红外能谱测量法20mg酸化胶囊^(13)C-UBT的效能评价

目的探讨剂量小于常规75~100 mg、红外能谱测量法13C-尿素呼气试验(13C-UBT)诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的可行性。方法133例因消化不良进行胃镜检查的门诊患者,胃黏膜活检标本Giemsa染色检查H.pylori,红外能谱测量法进行20 mg酸化胶囊13C-UBT,分别应用ROC法和特异性优先法评价诊断效能。结果59例H.pylori阳性病人和74例阴性病人DOB值分别为5.27±4.49和-0.50±0.98,差异显著(P<0.05)。ROC法的最适判别值为DOB=0.4时,其诊断敏感性、特异性和准确性分别为91.5%(54/59)、89.2%(66/74)和90.2%(120/133);以特异性优先法的最适判别值为DOB=2.0时,其诊断敏感性、特异性和准确性分别86.4%(51/59)、100%(74/74)和94.0%(125/133)。结论红外能谱测量法小剂量13C-尿素呼气试验是可行的,但20mg酸化胶囊13C-尿素呼气试验方案尚不能满足临床诊断需要。

十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌感染的表型特征及其意义

目的研究十二指肠球部溃疡患者中Hp的表型特征及其亚型，并评价Hp表型分型在十二指肠球部溃疡患者中的临床意义。方法用免疫印迹法检测135例十二指肠球部溃疡（研究组）及140例慢性浅表性胃炎（对照组）患者血清中细胞毒素相关蛋白A（CagA）抗体、空泡细胞毒素A（VacA）抗体和尿素酶（UreA、UreB）抗体及其亚型。结果研究组患者中，中间型Hp感染率为21．5％，明显低于对照组患者的27．9％，P〈0．05。VacA抗体和cagA抗体均可单独表达。Hp表型表达与Hp各亚型表达之间，CagA和VacA抗体在两组间比较差异无统计学意义，P〉0．05，但尿素酶抗体在研究组患者中的表达率明显高于对照组患者，P〈0．05。Ⅰ型Hp中尿素酶30ku亚基在研究组患者中的表达率（45．5％）亦明显高于对照组患者（33．3％），P〈b．05。结论cagA的表达不依赖于VaeA的表达。Hp多种亚型如128kuCagA、116kuCagA、95kuVacA、91kuVacA、30kuUreA同时表达在致十二指肠球部溃疡中起综合作用。Ⅰ型Hp且同时表达30kuUreA的菌株可能有更强的毒力且更易致十二指肠球部溃疡。

常规胃内酸化可提高^(14)C-UBT诊断的准确性

目的观察在进行14C-尿素呼气试验(UBT)时常规进行胃内酸化是否可提高14C-UBT试验诊断的准确性。方法250例因消化不良需要进行胃镜检查的门诊患者分为传统14C-UBT组和酸化14C-UBT组。传统14C-UBT组按常规方法进行试验,酸化14C-UBT组的检测过程与传统14C-UBT基本相同,唯一的差别是以0.1 mol/L的柠檬酸水200 m l(加少量甜味剂)送服14C尿素胶囊。比较2次UBT的14CO2呼出量、诊断的敏感性、特异性及准确性。结果(1)2组幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的患者平均14CO2呼出量酸化组高于传统组,而2组H.pylori阴性的患者平均14CO2呼出量酸化组低于传统组,且统计学上差异均有显著性(P<0.05)。(2)传统14C-UBT组诊断的准确性、特异性、敏感性分别为92%、91%、92%;而酸化14C-UBT组分别为98.5%、100%、98%。2组间的诊断准确性及特异性差异有显著性(P<0.05);敏感性差异无显著性(P>0.05)。结论在14C-尿素呼气试验时常规进行胃内酸化可提高诊断的准确性。

78例结肠黑变病临床分析

目的分析结肠黑变病(MC)的病因及与其结肠肿瘤的关系。方法对78例结肠黑变病患者的临床资料进行回顾性分析。结果便秘患者56例(23.1%),其中长期服用泻药患者38例(48.7%),无明确服泻药史患者18例(23.1%);合并有腺瘤样息肉16例;合并结肠癌1例。结论便秘及服用泻药是导致MC发生的重要因素;泻剂中多为蒽醌类。结肠黑变病与结肠肿瘤的关系值得进一步研究。

38例原发性胆汁性肝硬化患者的肝功能和血清免疫学变化特征

目的对原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征进行回顾性分析,以提高对该病诊治的认识。方法分析38例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化、免疫学及病理学等改变。结果本组患者中女性33例,确诊时的平均年龄为57.8±2.2岁。症状以黄疸最为多见(76.3%),其次为皮肤瘙痒(44.7%)和乏力(42.1%),14例患者(36.8%)合并腹水,9例患者(23.7%)食道静脉曲张,8例患者(21.1%)伴随其他自身免疫性疾病,其中5例干燥综合征,3例Graves病。所有患者血清碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素水平明显升高,分别为523.1±72.6u/L、759.0±47.1u/L和290.0±50.8μmol/L,血清丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)水平呈轻至中度升高,分别为101.6±27.1u/L及197.8±39.6u/L。患者血清IgM升高(3.9±0.4g/L),行线粒体抗体检查者76.5%(26/34)阳性。结论原发性胆汁性肝硬化主要累及中年女性,血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平升高,抗线粒体抗体阳性,血清IgM升高有助于诊断本病。肝活检病理学检查有助于本病的进一步确诊及组织学分期。

人肝癌组织父系表达基因10印记状态与差异性DNA甲基化区甲基化状态的关系

父系表达基因10（paternally expressed gene 10,PEG10）是一个新的父系表达的遗传印记基因，在大多数肝癌组织中有表达，与肝癌发生和发展密切相关。大多数肝癌组织存在PEGIO印记异常，主要表现为双等位基因同时表达的印记丢失。差异性DNA甲基化区（differentially methylated region，DMR）的甲基化状态与印记调控密切相关。一、材料与方法1．组织标本：40份肝癌及其癌旁组织标本来自广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科标本库，其所属患者中男36例，女4例，年龄29-76岁，平均（47．3±11．7）岁。每份组织标本均经病理检查证实。2．PEGIO基因型分析：通过DNA-PCR产物测序法从肝癌组织标本中挑选出PEGl0杂合子标本。按通用基因组DNA提取试剂盒[宝生物工程（大连）有限公司]说明书提取40份肝癌组织基因组DNA。

抗生素对十二指肠球部溃疡出血者胃内酸^14C—UBT的影响

目的观察抗生素应用对十二指肠球部溃疡并出血者胃内酸化^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）的影响。方法以上消化道出血为首发表现，经急诊胃镜检查证实的十二指肠球部溃疡并出血的住院患者156例。急诊胃镜检查见溃疡面有裸露血管出血者于胃镜检查时立即于内镜下行钛夹止血，所有患者均予以奥美拉唑静脉应用，治疗3～5d出血停止，病情稳定后给予酸化^14C-UBT。阳性者予以埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素口服治疗1周后，改用口服埃索美拉唑加瑞巴派特片4周。阴性者即予以口服埃索美拉唑加瑞巴派特片4周。两组均于停药1个月后复查^14C-UBT。结果156例十二指肠球部溃疡并急性出血的初治住院患者，PPI抑酸治疗3～5d后，予酸化^14C-UBT，结果Hp阳性123例（123／156；78．8％）。其中近2周内应用过抗生素者，Hp阳性率为40．0％，而未曾应用抗生素者Hp阳性率为92．2％，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。停药1个月后对所有原33例Hp阴性者复查^14C-UBT发现，近2周内未应用抗生素者，复查时9例中仅1例阳性（11．1％），而曾应用抗生素24例中16例转为阳性（66．7％），两者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。2周内应用左氧氟沙星，可明显影响酸化^14C-UBT的结果。结论近期内应用过抗生素者既使行胃内酸化^14C-UBT仍不能消除其影响，仍有较高的假阴性率。且不同种类的抗生素对胃内酸化^14C-UBT有着不同的影响。