特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合

目的探讨特殊人群上消化道异物内镜下取出术的护理配合要点。方法回顾性分析69例特殊人群上消化道异物急诊内镜下治疗的术前准备及术中配合要点。结果 69例患者中67例内镜下成功取出,未出现大出血、穿孔等严重并发症;另外1例改用十二指肠侧视镜顺利取出;2例均转外科手术治疗。结论充分的术前准备,熟练的手术护理配合是特殊人群上消化道异物成功取出顺利完成的保障。

上消化道异物的急诊内镜治疗

目的探讨上消化道异物的临床特点及其急诊内镜治疗方法。方法回顾性分析2008年5月至2010年4月我院收治的50例上消化道异物患者的内镜治疗资料。结果 48例上消化道异物成功取出(96.0%),2例未能取出的异物为食管嵌顿性异物,后经转外院手术治疗取出。结论急诊内镜治疗上消化道异物是一种安全、易行且有效的方法。

急诊无痛胃镜诊疗特殊人群上消化道异物110例临床分析

目的:总结特殊人群上消化道异物行急诊无痛胃镜诊断与治疗的体会。方法:回顾性分析2004年11月至2014年11月收治的行急诊无痛胃镜的上消化道异物特殊人群110例的临床资料。结果 :顺利取出上消化道异物107例,胃镜治疗前、过程中及治疗后的血压、心率、呼吸平稳。结论:对特殊人群的上消化道异物行急诊无痛胃镜的治疗成功率高,安全性好。

135例上消化道出血的护理体会

目的探讨上消化道出血病人的护理。方法针对上消化道出血病人采取注射、钛夹、套扎、三腔二囊管压迫等止血方法,观察病人的腹部、大便、呕吐物等情况,给予相对应的护理措施。结果本组135例,132例出血停止治愈出院,2例消化道肿瘤转外科手术,1例胃底穹窿部静脉曲张破裂出血放弃治疗。结论不同方式的止血方法采取相对应的护理措施,减少和避免再次出血的发生,保证患者的安全。

早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血

目的探讨早期肠道营养联合制酸药物（奥美拉唑）预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的疗效。方法174例高血压脑出血患者被随机分成早期肠道营养联合制酸药物组（治疗组）与单用制酸药物组（对照组）。治疗组在高血压脑出血后48h内使用能全力，并予奥美拉唑治疗（40mg静脉注射，12h1次）；对照组在高粗压脑出血后48h内仅用奥美拉唑治疗（同治疗组）。观察并比较两组高血压脑出血并发应激性溃疡出血的发生率。结果治疗组与对照组应激性溃疡出血发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血的疗效，优于单用制酸药物；早期肠道营养对高帆压脑出血患者的胃肠道黏膜有保护作用，早期肠道营养联合制酸药物在一定程度上预防了应激性溃疡出血的发生。

CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值研究

目的探讨CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值。方法选取我院60例各期大肠癌患者(观察组)和60例大肠良性病变(对照I组)与60例健康体检者(对照Ⅱ组)对其血清CEA、CA199、CA242和CA724四项指标进行检测。结果大肠癌Dukes A、B期患者中CEA、CA199、CA242、CA724水平明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Dukes C、D期的CEA、CA199、CA242、CA724水平极其明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测可明显提高大肠癌阳性检出率。结论 CEA、CA199、CA242、CA724的表达与大肠癌的临床分期有关。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断有重要参考价值,可提高诊断阳性率。

大肠黑变病的临床及内镜特征分析

目的探讨大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。方法总结23 596例接受结肠镜检查的患者中发现大肠黑变病患者的病例资料,对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。结果共发现大肠黑变病715例,检出率3.03%,其中男性检出率2.86%,女性检出率3.17%,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);其中老年组患者占67.1%,中青年组患者占32.9%,中年组明显高于青年组(P<0.05);病变多累及1个或多个肠段,左半结肠和右半结肠发生率较高;193(27.0%)例伴有大肠腺瘤,68(9.51%)例伴有结肠癌;401(56.1%)例患者有便秘,358(50.1%)例有服用泻药史。结论大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致,女性高于男性,病变多位于左半结肠和右半结肠;大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性,其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。

智能染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断价值

目的评价富士能智能电子分光技术(FICE)结合放大内镜在早期大肠癌诊断中的价值。方法 2010年1月至2011年12月经普通内镜发现存在大肠黏膜可疑病灶且符合研究要求的患者共325例,行FICE结合放大内镜及靛胭脂染色检查,部分病变结合放大内镜及实体显微镜观察腺管开口分型(pit分型)并与病理诊断对照,pit分型采用工藤分型。结果 396个病变中非肿瘤性病变占13.6%(54/396);各类腺瘤占76.0%(301/396),其中3例腺瘤恶变,占腺瘤的1.0%(3/301);进展期肠癌41例,占10.4%(41/301)。上述病变黏膜腺管开口类型分析显示在非肿瘤性病变中尤其增生性病变、炎性息肉绝大部分为Ⅰ、Ⅱ型腺管开口,占92.7%(38/41)。在肿瘤性病变中,管状腺瘤及管状绒毛腺瘤之腺管开口以ⅢL型为主,而绒毛状腺瘤则以Ⅳ型为多见。在进展期癌中,无1例外地表现为腺管开口的破坏,甚至无腺管结构。将FICE结合放大内镜及靛胭脂染色检查结果及病理检查结果进行统计得出:FICE结合放大内镜诊断早期大肠癌的诊断符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为97.8%(361/396)、92.6%(38/41)、99.4%(353/355)、92.6%(38/41)、99.4%(353/355);靛胭脂染色诊断早期大肠癌的诊断符合率、敏感性、特异性分别为97.7%(390/396)、87.8%(36/41)、98.9%(351/355)、1.12%(4/355)、12.3%(5/41);二者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 FICE结合放大内镜可以提供清晰的大肠黏膜血管图像,有助于早期大肠癌的诊断,可提高活检检查的准确性,与靛胭脂染色联用可提高早期大肠癌的诊断率。

米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的:观察米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗难治性腹泻型肠易激综合征(RIBS-D)的临床疗效。方法:82例RIBS-D患者随机分为试验组(43例)与对照组(39例),两组均给奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊,试验组加服米氮平,对照组加服安慰剂,疗程4周。结果:试验组与对照组的总有效率分别为95.35%、12.82%(P<0.01);试验组焦虑及抑郁评分较对照组显著降低,生活质量评分较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:米氮平联合奥替溴铵及复合乳酸菌胶囊治疗RIBS-D患者,能明显改善症状、焦虑抑郁状态及生活质量,十分安全。

PTEN蛋白在大肠癌癌变过程中的表达及其意义

目的:研究PTEN蛋白在大肠癌癌变过程中的表达及其意义。方法:蛋白免疫印迹法检测107例大肠病变组织标本PTEN的表达情况,应用单因素方差分析及等级相关的秩和检验分析PTEN在大肠病变组织中的表达情况及其与临床病理特征间的关系。结果:PTEN蛋白在大肠癌癌变过程中,即在大肠正常组织、大肠增生性息肉、大肠腺瘤、大肠癌中表达阳性率呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌中PTEN蛋白与患者的肿瘤分化程度无关(P>0.05)。但是与临床分期相关(P<0.05)。结论:PTEN蛋白在大肠癌癌变过程中表达阳性率呈递减趋势,PTEN蛋白的低表达与大肠癌的发生和浸润转移相关。

全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查患者影响效果

目的探讨全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查患者影响效果。方法选取2014年4月至2015年2月间我院收治行无痛胃镜联合肠镜检查148例患者随机分为观察组和对照组,分别采用全程护理和常规护理干预,比较两组患者检查过程中血压、心率水平及患者满意度。结果观察组患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组[(130.4±5.7)mm Hg比(136.8±6.1)mm Hg,(78.4±5.5)mm Hg比(87.6±5.9)mm Hg,(79.8±4.6)次/min比(88.5±5.1)次/min,P<0.05]。观察组患者满意度高于对照组[98.65%比82.43%,P<0.05]。结论无痛胃镜联合肠镜检查过程中应用全程护理干预可降低患者血压、心率波动水平,提高患者满意度。

老年麻醉胃镜检查的安全性护理

目的研究丙泊酚静脉麻醉应用于老年患者胃镜检查的安全性护理。方法选择46例检查中主动要求做麻醉胃镜为观察组,45例为普通胃镜检查的老年患者为对照组,观察组于镜检前静推丙泊酚,监测两组患者在检查前、检查中的心率、血氧饱和度、呼吸的变化以及两组患者不良反应、自行拔管、愿意接受二次检查发生率的比较。结果两组在检查前SpO2逐渐下降,麻醉组的各项生理指标变化较对照组稳定,引起不良反应少、自行拔管率低、愿意接受二次检查率高。结论丙泊酚应用于老年胃镜检查是安全可行的,但应在无绝对禁忌症、有经验的麻醉师实施和监控下及充分的检查前准备,检查中严密观察,检查后的细心护理,是提高麻醉胃镜检查的安全性,减少麻醉意外,加快清醒的关键。

强化护理在清醒镇静状态下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术效果观察

目的:探讨强化护理应用在清醒镇静状态下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术中的护理效果。方法:选取2013年4月至2015年1月我院收治98例行食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术清醒镇静状态下患者,随机分为强化组和常规组,分别采用强化护理和常规护理,比较两组患者术中配合度、一次性止血成功率及患者满意度。结果:强化组患者依从性高于常规组(97.96%比81.63%,P<0.05)。强化组患者一次性止血成功率高于常规组(100.00%比87.76%,P<0.05)。强化组患者满意度高于常规组(95.92%比77.55%,P<0.05)。结论:清醒镇静状态下食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术采用强化护理干预可提高患者依从性、手术成功率及患者满意度。

内镜下治疗巨大胃石1例

一、病历摘要 患者男，44岁，因“反复上腹疼痛1月余，加重2天”入院。患者于1月前无明显诱因出现上腹部疼痛，以中上腹胀痛为主．不向他处放射，伴恶心、呕吐，两天前腹痛加重，到我院消化门诊就诊，胃镜检查示：胃内1巨大结石约10×4×3cm。阻塞胃体，胃底。整个胃黏膜充血水肿（如图1所示）。入院后行心电图，凝血四项／血常规等相关检查。ECG示：①异位心率②心房纤维颤动。余检查未见明显异常。查体：

双歧杆菌四联活菌治疗慢性溃疡性结肠炎50例临床观察

确诊为慢性溃疡性结肠炎患者100例分为两组各50例,治疗组给予口服双歧杆菌四联活菌治疗;对照组给予口服柳氮磺胺吡啶治疗。两组配以饮食调理和心理干预,观察用药治疗后情况。结果两组好转率无明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗组治愈率高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应如恶心、呕吐、过敏反应等均明显少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。双歧杆菌四联活菌治疗慢性溃疡性结肠炎效果好,值得临床推广使用。

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察与护理

目的探讨埃索美拉唑在对患有反流性食管炎的患者在治疗过程的效果以及在对患者护理时的干预效果在临床中的应用表现。方法选取2010年3月至2011年10月入住我院的患有反流性食管炎患者120例,随机分为两组,分别为实验组与对照组,每组人数为60人。实验组对患者进行埃索美拉唑的口服,每次为25mg,每天对患者进行两次用药,对照组服用奥美拉唑,每次25mg,每天服用聊城与实验组相同,同时对两组患者进行四周的治疗,同时对实验组患者进行护理,记录两组患者的临床指标。结果在对反流性食管炎的患者进行治疗的过程进行记录,发现实验组的患者在接受治疗后的治愈率达到85.48%,并且症状缓解很明显,缓解率高达90.32%;而对照组在服用奥美拉唑后,愈合率为70.96%症状的,症状缓解较为明显,但缓解率仅为86.21%。两组患者在接受治疗后的愈合率上有显著差异(P<0.05),结果具有统计学差异;而症状缓解率无较大差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑配合护理在对治疗反流性食管炎有显著效果,治愈的愈合率高,值得在临床推广使用。

复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良

目的评价复方阿嗪米特、多潘立酮及二者联合使用等不同方案对功能性消化不良(FD)的临床疗效并进行比较,探讨治疗FD的较好治疗方案。方法将110例功能性消化不良患者随机分成:单口服多潘立酮组(A组37例)、单口服复方阿嗪米特组(B组36例)及口服复方阿嗪米特和多潘立酮组(C组37例)等三组,疗程4周。采用腹胀症状评分法和进行饮水负荷试验评价各组治疗前后的改善程度。结果治疗1、2、4周后,A、B、C三组腹胀积分及均低于治疗前(P<0.05),B组与A组比较、C组与A组比较,P<0.01;C组与B组比较,P<0.05;差异有统计学意义。A、B、C三组最大饮水量变化:均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较、C组与A组比较,P<0.01;C组与B组比较,P<0.05。差异有统计学意义。A、B、C三组患者治疗总有效率:1周后分别为37.8%、58.3%和81.1%,2周后分别为48.6%、75.0%和86.5%,4周后分别为54.1%、86.1%和94.6%;B组与A组比较、C组与A组比较,P<0.01;C组与B组比较,P<0.05;差异有统计学意义。治疗过程中各组均未出现严重药物副作用。结论复方阿嗪米特肠溶片治疗FD的临床疗效明显优于促动力药多潘立酮;而复方阿嗪米特与多潘立酮联合使用,则可获得更好的治疗功能性消化不良的临床疗效。复方阿嗪米特联合多潘立酮的治疗方案,有临床推广价值。