持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症脓毒血症的效果观察

目的观察持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的临床疗效及细胞因子的影响，探讨持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对重症脓毒血症患者的治疗效果。方法20例行持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流的重症脓毒血症患者为研究对象，比较其治疗前、后生命体征、急性生理和慢性健康评分系统评分、白细胞、氧分压、肝、肾功能和细胞因子TNF—α、IL—1、IL-8水平的变化。结果持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗后的重症脓毒血症患者其临床指标与治疗前比较明显改善，细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流能改善重症脓毒血症患者的临床指标，降低重症脓毒血症患者细胞因子水平，可改善重症脓毒血症患者的预后。

超声测量肝／脾移动度在机械通气患者撤机中的应用价值

目的研究超声测量的肝／脾移动度（MD）在机械通气患者撤机的应用价值。方法选择52例机械通气并准备撤机的患者。监测常规撤机指标以及最大吸气负压（Pimax）、浅快呼吸指数（RSBI）和用超声测量撤机前后的MD，观察MD在撤机中的应用价值。结果52例患者35例撤机成功（67％），撤机失败患者MD明显小于撤机成功的患者（P〈0．01）。研究显示患者平卧位时MD≥1．3cm时成功拔管的敏感性和特异性分别是85．4％和81．1％，准确性为83％，对成功撤机有较好的指导意义。结论超声测量的MD对撤机有一定的实用价值。