氯胺酮联合镇静药物对小儿麻醉效果的临床比较

目的研究不同镇静药物复合氯胺酮对小儿进行手术麻醉的临床效果。方法将96例患儿随机均分为A、B、C三组,A组,氯胺酮复合咪达唑仑对患儿进行麻醉;B组,氯胺酮复合丙泊酚对患儿进行麻醉;C组患儿仅采用氯胺酮实施麻醉,比较三组麻醉效果。结果 A组患儿实施麻醉诱导后,患儿自身心率、平均动脉压降低幅度高于C组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组患儿血氧饱和度和C组患儿血氧饱和度相比较,注射药物后降低较明显(P<0.05)。C组患儿麻醉后心率和平均动脉压均较麻醉前增加(P<0.05)。A组、B组患儿恶心呕吐、术后躁动发生率低于C组(P<0.05);B组患儿术后清醒时间短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮复合其他镇静药物麻醉效果要优于单纯氯胺酮麻醉,同时可降低患者不良反应发生率,值得临床推广应用。

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的:观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法:选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组(对照组),手工中立位可视喉镜组(研究组)。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果:与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高(P<0.05)、围插管期血流动力学波动幅度更小(P<0.05),术后咽喉部并发症发生率降低(P<0.05)。结论:与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。

TAP对腹腔镜子宫切除患者血浆皮质醇的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAP)对腹腔镜子宫切除患者血浆皮质醇和血流动力学影响。方法将80例择期手术的子宫肌瘤患者随机分为对照组(B组)及观察组(A组)各40例,两组患者均采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵施行麻醉诱导,丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉。A组全麻插管后,再经超声引导腹横肌平面阻滞后接受腹腔镜手术,观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后60 min(T1)、拔管后5 min(T2)、术后2h(T3)、以及术后24 h(T4)的MAP、HR、血浆皮质醇(Cor)和VAS评分变化。结果与T0比较,两组患者T1时HR显著降低,T2时MAP、HR、Cor明显增高(P<0.05)。与A组比较,B组患者T3、T4时Cor明显增高(P<0.05),T3时MAP、VAS评分明显增高,镇痛泵按压次数和芬太尼用量组明显增多(P<0.05),差异有统计学意义。结论与单独使用全身麻醉相比,超声引导TAP可以为腹腔镜子宫切除患者提供更好的术中血浆皮质醇浓度和血流动力学控制,降低阿片类药物的需求和术后视觉模拟痛觉评分(VAS)。

电针足三里对开胸手术单肺通气相关肺损伤作用的研究

目的观察电针足三里对开胸手术单肺通气相关肺损伤的作用。方法全身麻醉下行择期开胸手术患者60例（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为两组,每组30例。麻醉诱导给予同样的药物种类和插管程序。试验组在摆体位后,开始电针足三里直至拔除气管导管。分别于T1：麻醉前;T2：摆体位调整后气管导管后,电针刺激前;T3：单肺通气30 min后;T4：恢复双肺通气30 min后;T5：拔管后10min;T6：术后24 h;T7：术后3 d 7个时间点观察血流动力学、呼吸力学、血气分析及血清学指标。结果试验组平均动脉压（MAP）在T3时间点高于对照组,HR在T3、T4及T5时间点均低于对照组（P〈0.05）;试验组SPO2在T5时间点,Pa O2、氧和指数在T3～T6各时间点均大于对照组（P〈0.05）。试验组白细胞数在T6时间点,SP-A在T3～T6各时间点,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在T4～T6各时间点,白细胞介素-8（IL-8）在T4～T6各时间点均低于对照组（P〈0.05）。试验组患者住ICU天数短于对照组,术毕3 d并发症例数显著少于对照组（P〈0.05）。结论电针足三里可以减轻开胸手术单肺通气相关的炎症反应,并对该反应所导致的肺损伤有一定的减轻作用。

OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞用于高危老年患者麻醉的体会

目的:探讨OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞对高危老年患者的影响。方法:50例择期下腹部及下肢手术的老年患者随机分成联合麻醉组(A组)与静脉麻醉组(B组)两组各25例,分别给予OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞与OPLAC喉罩通气全身麻醉,记录两组患者麻醉前(T0)、诱导后(T1)、喉罩插管时(T2)、喉罩插管后5 min(T3)、拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、麻药用量、清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分以及术后恶心、呕吐并发症发生率。结果:与B组比较,A组患者清醒和拔管时间显著缩短(P<0.05),苏醒评分明显增加(P<0.05),患者MAP、HR、SpO2的稳定性显著升高(P<0.05),麻药用量和术后并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论:OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞可以减少麻药剂量,患者意识和呼吸功能恢复更快,术后并发症的发生风险减少,更适合高危手术患者。