153株血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解该院2014-2015年血培养中病原菌构成与耐药情况。方法对病房送检的1 260例血培养标本进行细菌培养,阳性标本进行分离鉴定及耐药情况分析。结果 1 260例血培养标本中分离出细菌153株,阳性率12.1%。病原菌中,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;肠杆菌科对亚胺培南、厄他培南的敏感度为100.0%,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感度为100.0%。结论血培养标本病原菌的耐药情况严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势,指导临床合理用药非常重要。

职业相关性哮喘干预治疗效果的临床分析

目的探讨职业相关性哮喘(WRA)患者合适的干预治疗方法,明确治疗效果。方法选取2014年7月至2015年12月于广东医学院附属宝安区中心医院确诊的WRA患者61例,在给予药物治疗的同时,采取脱离工作环境、更换工种、加强职业防护、注射流感疫苗等防治措施,随访患者的治疗情况,1年后对患者脱离工作环境、采取防护措施、使用药物、病情控制、肺功能、呼出气一氧化氮(Fe NO)、痰嗜酸性粒细胞计数、生活质量评分等情况进行对比分析。结果经过积极干预治疗,67.21%的WRA患者脱离了工作环境,防护用品使用率从36.07%上升到81.97%,吸入长效治疗药物的人数达到62.30%。患者治疗前后完全控制率、部分控制率、未控制率分别为11.48%、44.26%、44.26%和34.43%、52.46%、13.11%,痰嗜酸性粒细胞计数明显下降,肺功能较前改善,生活质量大幅度提高。结论对WPA患者,要及早进行干预治疗,并根据患者不同的特点,采用脱离职业危害环境、加强防护措施、使用哮喘治疗药物等综合治疗的方法。

基于深圳市西乡社区卫生服务管理模式的SWOT分析

深圳市宝安区西乡社区健康服务管理中心在社区卫生服务机构运行机制和管理模式改革方面成效显著。通过介绍西乡社区卫生服务管理模式,并分析该模式所具有的优势、劣势、机遇和挑战,得出以下结论:独立构架、财务和人事自主以及医院联动是该模式的核心;如何保持可持续发展及提高风险抵抗力是该模式所面临的挑战;抓住机遇,争取政府支持,加强监管和审查以及提高下辖社康中心服务水平是该模式持续发展的关键。

糠秕马拉色菌感染与寻常性银屑病患者血清炎性因子的关系研究

目的探讨糠秕马拉色菌抗体与寻常性银屑病患者血清炎性因子的关系。方法 2014年5月—2015年12月分别应用ELISA法测定68例寻常性银屑病患者及35例正常健康体检者(对照组)血清中抗糠秕马拉色菌可溶性抗原(Sag)、整菌抗原(Wag)Ig G、Ig A、Ig M水平及血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、P物质(SP)水平。应用Pearson单因素分析糠秕马拉色菌抗原与寻常性银屑病患者血清炎性因子的关系。结果寻常性银屑病进展组、寻常性银屑缓解组、对照组Wag Ig G水平分别为0.563±0.122、0.412±0.121、0.312±0.112,水平依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05);寻常性银屑进展组、寻常性银屑缓解组抗Sag Ig M水平分别为0.098±0.012、0.096±0.010(P>0.05),均高于对照组抗Sag Ig M水平(0.145±0.082),差异有统计学意义(P<0.05)。寻常性银屑进展组IL-8(256.36±48.25)、TNF-α(18.22±3.25)及SP(312.85±32.56),寻常性银屑缓解组IL-8(128.96±32.52)、TNF-α(7.98±2.45)及SP(285.69±30.48)及对照组IL-8、TNF-α及SP均依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05);糠秕马拉色菌抗体与寻常性银屑患者血清炎性因子相关性分析,抗Wag Ig G水平与IL-8(r=0.325)、TNF-α(r=0.318)、SP(r=0.332)均呈正相关(P<0.05);抗Sag Ig M水平与血清IL-8(r=0.345)、TNF-α(r=0.326)、SP(r=0.337)均呈正相关(P<0.05)。结论糠秕马拉色菌感染可能与寻常性银屑病的发病有密切的关系,其作用机制可能与糠秕马拉色菌感染后引起体液免疫异常,促使机体炎性因子释放,使得炎性因子在皮损部位大量浓集有关。

临床护理路径管理在消化内镜手术中的应用效果

目的探讨临床护理路径管理在消化内镜手术中的应用效果,评估患者应激反应和满意度。方法将2013年6月至2014年10月我院临床已确诊拟行消化内镜手术的130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组按照传统的护理模式护理,观察组实施临床护理路径管理模式,评价两组患者术前术中心理情绪反应、术后生活自理能力恢复、出院满意度等指标。结果观察组术前心理情绪反应表现在中重度焦虑、紧张等反应例数占13.95%,低于对照组的34.89%,而观察组情绪表现正常例数占58.14%,高于对照组的33.84%;术后观察组生活自理能力恢复时间(15.7±4.3)h,低于对照组(24.1±11.3)h,观察组护理工作满意度98.4%,高于对照组89.1%,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论临床护理路径管理应用于消化内镜手术,利于规范医疗护理行为,减轻患者术前紧张情绪反应,缩断患者术后生活自理能力恢复时间和降低了不良事件发生率,在临床上推广应用价值。

健康信念模式对高血压患者自我管理能力干预效果研究

目的探讨健康信念模式对高血压患者自我管理能力的干预效果。方法采用整群随机抽样的方法在深圳市宝安区所辖区内随机抽取2个小区的高血压患者,均为121例,随机分为健康信念模式小组(干预组)和普通健康教育小组(对照组)。干预组除接受社区卫生服务中心常规的健康教育外,还要接受以健康信念模式为理论基础的社区干预,干预时间为8周。对照组仅接受社区的常规健康教育管理。随访6个月后比较两组患者的健康信念变化情况、高血压的自我管理能力、高血压控制的效果;比较干预组内不同年龄段、不同教育程度、不同经济收入、不同社会支持情况的高血压患者干预效果的差异。期间采用高血压患者自我管理行为量表评估高血压自我管理能力,采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)评估生活质量。结果干预组患者较试验组患者更能深刻地认识到高血压病起因及简单的发病机制、危害性、治疗必要性及自我管理的必要性,相信自己一定能通过努力,克服困难,进行自我管理,达到防治高血压并发症、平稳血压的目的;干预组患者的高血压自我管理能力更强,血压控制更平稳、合理,生活质量更高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。干预组中患者年龄越大、学历越低、经济收入越低、社会支持情况越差,高血压自我管理能力评分越低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论以健康信念模式为理论基础的综合干预可提高高血压患者对疾病的自我管理能力,值得临床推广及进一步研究。

社区盆底功能障碍性疾病健康教育手册干预效果评价

目的在社区卫生服务中开展盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)健康教育干预,观察干预效果,探讨适合社区盆底功能障碍性疾病健康教育和行为干预的途径与方法。方法通过现场宣传、健康教育讲座宣传以及发放健康教育手册的方式对社康中心辖区内育龄妇女进行PFD教育,教育前后采用问卷调查收集资料。结果本次共调查200名育龄妇女,干预前盆底功能障碍性疾病基本知识、态度和行为知晓率为13.65%,干预后盆底功能障碍性疾病基本知识、态度及行为知晓率上升至94.48%,社区育龄妇女在应用PFD健康教育手册后对PFD的认知程度和保健能力明显提高,态度和行为明显改善。结论在社区居民中采取发放健康教育手册健康教育形式,可以提高居民育龄妇女PFD知识的知晓水平。

护士工作授能与工作压力源的关系探讨

目的探讨临床护士工作授能与工作压力源之间的关系,为临床提高护理质量和管理效能提供依据。方法随机选取2011年1月~2014年12月宝安区部分医院及社区健康服务中心直接为患者提供护理服务工作1年以上的急诊科、内科、外科、妇产科、儿科等科室临床注册护士500人,对其进行问卷调查。结果学历、职称、工作年限、月收入对护士的工作授能存在较明显的影响(P<0.05),年龄、婚姻状况、科室等因素对护士的工作授能影响不明显(P>0.05)。所有工作授能结构得分均在中度以上水平,机会得分最高[(3.23±0.98)分],资源得分最低[(2.67±0.78)分]。护士工作授能压力源总体压力水平较高[(2.62±1.21)分],护士工作授能各维度与多种原因相关,其中与压力源中倒班、工作量大、护患关系紧张、无用书面工作太多、担心出现差错均成负相关,与护理患者承担的职责、工资待遇差、继续深造机会少均成正相关。结论构建护士的工作授能的工作环境有利于缓解护士在工作中感知到的压力。

临床护理路径管理在胃大切手术患者围手术期中的实施效果评价

将90例胃大切手术患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组患者接受临床护理路径管理模式,比较两组患者一般临床指标及健康知识掌握情况、满意度等指标。结果观察组平均住院日缩短,并发症减少,遵医行为提高、对疾病健康知识的掌握程度及满意度提高,明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。临床护理路径模式应用于胃大切手术患者的围手术期管理,利于规范医疗护理行为、提高医疗护理质量,并减少患者住院时间,有利患者康复。

综合疗法干预微量白蛋白对社区治疗糖尿病肾病的效果分析

目的研究社区综合疗法干预糖尿病肾病病人微量白蛋白的效果分析。方法选取该院于2010年10月—2015年10月收治的315例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组给予综合疗法,对照组给予常规治疗,疗程结束后检测患者血糖、尿微量白蛋白和肾功能情况。结果治疗前,对照组与干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组患者空腹血糖降至(5.61±0.45)mmol/L;对照组患者空腹血糖降至(6.34±0.72)mmol/L,两组治疗前、后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者餐后2 h血糖(6.61±0.66)mmol/L、糖化血红蛋白(6.12±0.77)%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前、后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组与干预组患者尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清率和同型半胱氨酸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清率和同型半胱氨酸与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组患者尿微量蛋白降至(18.9±7.2)mg、血肌酐降至(70±12)μmol/L、血尿素氮降至(6.8±1.4)mmol/L、内生肌酐清率降至(106±13)m L/min、同型半胱氨酸降至(13.98±6.7)mmol/L与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法,能够控制病人血糖,减轻患者肾脏损害,延缓糖尿病肾病的进程。

颈胸部木棍异物穿通伤一例

颈胸部异物穿通伤并存者在临床上比较少见,异物一般位置较深,如处理不当可以引起严重并发症.现就近期收治的1例颈胸部木棍异物穿通伤临床诊治情况报告如下. 患者男，52岁，2014年8月18日在家盖房时不慎自3m高空坠落，被木棍刺入右侧颈部及胸部，当时即感颈胸部疼痛，出血约5ml，无昏迷、呼吸困难、咳血、声嘶、头痛、四肢运动及感觉障碍等不适，伤后6h送至第四军医大学唐都医院，急诊以颈胸部异物收入耳鼻咽喉头颈外科。

家庭医生服务对家庭病床工作量的影响

目的对比家庭医生服务落实前后家庭病房服务情况的变化,以指导优化社区卫生服务。方法对深圳市宝安区西乡街道全部38家社区卫生服务中心在家庭医生服务模式全面实施前(2014年1-12月)、后(2015年1-12月)的家庭病床服务报表数据、质控考核结果进行回顾性对比分析。结果实施前后,年建床总数由22 541张上升为25 682张,诊疗总人次由45 933人次上升为53 175人次,专职医生由317人减少为135人,家庭医生由0人增加为621人。实施后家庭病床服务医生人均建床数、上门诊疗数明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。实施后诊疗管理质量、病史质量、护理质量均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论家庭医生服务能够在减少专职医生的基础上增加家庭医生,使家庭病床服务人数增加,建床总数和家床诊疗总次数上升,而人均建床数、上门诊疗数下降,这有助于较少单个服务医生的工作量,并提高其工作质量。