综合疗法干预微量白蛋白对社区治疗糖尿病肾病的效果分析

目的研究社区综合疗法干预糖尿病肾病病人微量白蛋白的效果分析。方法选取该院于2010年10月—2015年10月收治的315例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组给予综合疗法,对照组给予常规治疗,疗程结束后检测患者血糖、尿微量白蛋白和肾功能情况。结果治疗前,对照组与干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组患者空腹血糖降至(5.61±0.45)mmol/L;对照组患者空腹血糖降至(6.34±0.72)mmol/L,两组治疗前、后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者餐后2 h血糖(6.61±0.66)mmol/L、糖化血红蛋白(6.12±0.77)%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前、后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组与干预组患者尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清率和同型半胱氨酸比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清率和同型半胱氨酸与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组患者尿微量蛋白降至(18.9±7.2)mg、血肌酐降至(70±12)μmol/L、血尿素氮降至(6.8±1.4)mmol/L、内生肌酐清率降至(106±13)m L/min、同型半胱氨酸降至(13.98±6.7)mmol/L与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法,能够控制病人血糖,减轻患者肾脏损害,延缓糖尿病肾病的进程。

瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平的影响

目的观察瑞舒伐他汀辅治冠心病介入术后患者的疗效及其对血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、可溶性E选择素(sE-selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选择2014年6月-2015年6月广东医学院附属深圳宝安区中心医院社康科诊治的冠心病介入术后患者120例作为研究对象,根据抽签法随机分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀,治疗2个月后比较2组临床治疗效果,治疗前后血脂水平、斑块大小及血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的83.34%(X^2=5.926,P=0.015)。观察组血清sE-selectin水平低于对照组[(9.12±1.52)ng/ml vs.(22.78±3.48)ng/ml,t=23.31,P<0.05],而血清IGF-Ⅰ、TGF-β1水平高于对照组[(485.23±42.22)mmol/L vs.(375.25±36.69)mmol/L、(118.96±32.25)pg/ml vs.(85.69±22.52)pg/ml,t=12.743、5.481,P<0.05]。观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组[(2.06±0.76)mmol/L vs.(2.58±0.74)mmol/L、(4.05±0.62)mmol/L vs.(5.36±0.58)mmol/L、(3.45±0.70)mmol/L vs.(4.22±0.62)mmol/L,t=3.860、12.349、6.484,P<0.05],而HDL-C水平高于对照组[(2.88±0.65)mmol/L vs.(2.32±0.72)mmol/L,t=4.546,P<0.05]。观察组患者治疗后斑块面积、IMT水平低于对照组[(15.25±4.89)mmol/L vs.(22.02±5.66)mmol/L、(0.76±0.22)mm vs.(1.02±0.36)mm,t=7.127、4.852,P<0.05]。结论瑞舒伐他汀能有效调节冠心病介入术后患者血清IGF-Ⅰ、sE-selectin、TGF-β1水平,减轻动脉粥样硬化,提高患者治疗效果。

血清1,25-二羟维生素D3水平与慢性肾病患儿并发症及肾功能的关系

目的:研究慢性肾病患儿血清1,25-二羟维生素D3水平与患者肾功能及并发症的关系,为临床运用维生素D治疗慢性肾病患儿奠定理论基础。方法:352例慢性肾病患儿根据不同分期分为CKDⅠ期组(56例)、Ⅱ期(132例)、Ⅲ期(79例)、Ⅳ期(43例)、Ⅴ期(42例),以45例健康儿童为对照组;比较各组患儿血清1,25-二羟维生素D3水平、生化指标;并根据1,25-二羟维生素D3的检测情况将慢性肾病患儿分为正常组(167例)和缺乏组(185例),比较两组并发症的发生情况。结果:Ⅴ期患儿Scr、Hb、Alb、P、1,25(OH)2D3与对照组、Ⅰ期均有统计学差异(P<0.05),慢性肾病患儿1,25-二羟维生素D3与Scr呈负相关;与Hb、Alb呈正相关,均具有统计学意义(P<0.05),慢性肾病患儿1,25-二羟维生素D3缺乏组贫血、身材矮小、高血压、慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常及高磷血症的发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾病患儿合理地使用维生素D3能有效延缓肾功能的损伤及并发症的发生。

健康信念模式对高血压患者自我管理能力干预效果研究

目的探讨健康信念模式对高血压患者自我管理能力的干预效果。方法采用整群随机抽样的方法在深圳市宝安区所辖区内随机抽取2个小区的高血压患者,均为121例,随机分为健康信念模式小组(干预组)和普通健康教育小组(对照组)。干预组除接受社区卫生服务中心常规的健康教育外,还要接受以健康信念模式为理论基础的社区干预,干预时间为8周。对照组仅接受社区的常规健康教育管理。随访6个月后比较两组患者的健康信念变化情况、高血压的自我管理能力、高血压控制的效果;比较干预组内不同年龄段、不同教育程度、不同经济收入、不同社会支持情况的高血压患者干预效果的差异。期间采用高血压患者自我管理行为量表评估高血压自我管理能力,采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)评估生活质量。结果干预组患者较试验组患者更能深刻地认识到高血压病起因及简单的发病机制、危害性、治疗必要性及自我管理的必要性,相信自己一定能通过努力,克服困难,进行自我管理,达到防治高血压并发症、平稳血压的目的;干预组患者的高血压自我管理能力更强,血压控制更平稳、合理,生活质量更高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。干预组中患者年龄越大、学历越低、经济收入越低、社会支持情况越差,高血压自我管理能力评分越低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论以健康信念模式为理论基础的综合干预可提高高血压患者对疾病的自我管理能力,值得临床推广及进一步研究。