急性冠状动脉综合征患者白细胞介素-37水平变化的研究

目的:检测白细胞介素(IL)-37在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清水平的变化,探讨IL-37与冠脉粥样硬化斑块的关系。方法:60例ACS患者为ACS组、30例稳定性心绞痛(SAP)为SAP组、15例冠状动脉正常者为对照组(CG)用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者外周静脉血清IL-37水平。结果:1入院时静脉血清IL-37水平ACS组<SAP组<CG组,差别有统计学意义(P<0.05);2介入干预可使SAP组IL-37一过性降低,治疗4周后血清IL-37在ACS及SAP组均较入院时明显升高,但仍低于CG组(P<0.05);3入院时静脉血清IL-37与IL-18呈负相关(r=-0.79,P<0.05),IL-18/IL-37值ACS组>SAP组>CG组(P<0.05);4 ACS组中IL-37与GRACE评分呈负相关(r=-0.71,P<0.05),IL-18/IL-37值与GRACE评分呈正相关(r=0.73,P<0.05);5 IL-37>77μg/L可基本排除ACS。结论:IL-37可能参与了ACS患者炎症过程,其有望作为临床ACS病情监测及疗效评估的指标。

血清Legumain在急性冠脉综合征患者中的变化

目的检测血清Legumain在急性冠脉综合征(ACS)患者的变化,探讨Legumain与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法用ELISA法测定100例ACS、50例稳定心绞痛(SAP)、15例对照组(CG)外周静脉血清Legumain水平。结果 (1)入院时静脉血清Legumain水平ACS>SAP>CG,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗1周后血清Legumain在ACS和SAP组均较入院时明显下降(P<0.05),但仍高于CG组(P<0.05);(3)入院时Legumain与组织蛋白酶L、高敏C反应蛋白呈正相关(P<0.05);(4)入院时Legumain<16.4μg/L可基本排除ACS。结论 Legumain可能参与了ACS患者炎症过程、影响斑块的稳定性,有望作为临床ACS病情监测及疗效评估的指标。

STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸导管注射维拉帕米和替罗非班的有效性和安全性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用血栓抽吸导管注射维拉帕米和替罗非班的疗效及安全性。方法入选2015年1月~2016年4月于广东医学院附属深圳南山医院确诊的STEMI患者128例,其中男性96例,女性32例。按随机数字表法分为常规组(n=64)和实验组(n=64)。常规组通过指引导管冠状动脉口内联用维拉帕米和替罗非班;实验组通过血栓抽吸导管超选择性到达罪犯病变远端后同等剂量给药。观察患者PCI术后血流、校正的TIMI帧数(CTFC)、ST回落情况、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF),记录住院期间主要不良心血管事件(MACE)和不良反应情况。结果与常规组比较,实验组CTFC和CK-MB降低,ST回落比例和左室射血分数升高,[(27.47±5.58)帧vs.(23.43±4.57)帧]、[(97.63±15.32)U/L vs.(85.44±14.23)U/L]、(65.6%vs.81.2%)、[(42.78±7.80)%vs.(47.53±7.50)%],差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应和MACE发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸导管在冠状动脉罪犯病变远端注射维拉帕米和替罗非班可有效改善心肌灌注水平,临床使用安全性较高。

强化他汀治疗对ACS患者血清IL-37的影响

目的不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者治疗后血清白介素-37(IL-37)水平的变化,探讨强化他汀治疗对IL-37与冠状动脉粥样硬化斑块的影响。方法将拟行冠脉介入治疗的110例ACS患者随机分为三组,其中常规治疗组30例(阿托伐他汀钙20 mg/晚);强化治疗A组40例(阿托伐他汀40 mg/晚,4周后改为20 mg/晚)、强化治疗B组40例(阿托伐他汀负荷量80 mg顿服1次,随后40 mg/晚,4周后改为20 mg/晚)。ELISA法测定其治疗前后外周静脉血清IL-37水平。结果 1ACS患者血清IL-37在治疗4周过程中呈逐步上升趋势(P<0.05);2治疗4周时血清IL-37常规治疗组与强化治疗A组、强化治疗B相比差别有统计学意义(P<0.05);3左室功能和校正TIMI计帧数(CTFC)常规治疗组与强化治疗A组、强化治疗B组相比差别有统计学意义(P<0.05);4治疗4周时强化治疗A组与强化治疗B组在IL-37水平和临床结果上两组无统计学差别;5三组间的主要心脏不良事件和药物不良反应在4周时无统计学差别。结论 IL-37可作为监测和评估ACS患者的指标;强化他汀治疗可提高抗炎因子IL-37的水平,改善患者CTFC及左室功能;不良反应无增加。

血清白细胞介素-37水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系

目的通过测定经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血清白细胞介素-37(IL-37)的变化,探讨IL-37与支架内再狭窄的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定113例PCI患者术前、术后外周静脉血清IL-37和Rho激酶2(ROCK2)水平,根据随访结果分为支架内再狭窄组12例和无再狭窄组101例;另选15例健康者为对照组。结果 (1)PCI患者术前血清IL-37低于对照组,ROCK2高于对照组(P<0.05)。(2)IL-37和ROCK2在术前,术后1 d、1周、2周等时点再狭窄组与无再狭窄组间差异无统计学意义。(3)PCI患者术后4周时血清IL-37再狭窄组低于无再狭窄组,ROCK2再狭窄组高于无再狭窄组(P<0.05)。(4)4周时PCI患者血清IL-37高于术前,ROCK2低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)根据ROC曲线PCI术后4周IL-37<103μg/L为支架内再狭窄的高危患者,敏感度为0.750,特异度为0.713。结论 IL-37可望作为冠心病患者的循环标记物,持续IL-37水平的下降可能是早期识别支架内再狭窄的指标;IL-37影响支架内再狭窄可能部分是通过ROCK通路参与。

致死性双支梗死综合征1例

1临床资料患者,男性,43岁,主因'突发胸痛3 h'于2015年1月28日急诊入院。否认高血压、糖尿病病史;既往右肾外伤性切除术后10年;吸烟20年,约20支/天。入院查体:BP 85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),神志清,稍烦躁,四肢肢端稍冰凉、苍白、桡动脉、足背动脉搏动减弱。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,肺底吸气末可闻及少量湿罗音。心界不大,心率79次/min,律齐,心音低钝,

双源CT诊断先天性冠状动脉畸形的研究

目的探讨双源CT(DSCT)对先天性冠状动脉畸形(CCA)的诊断价值及临床意义。方法对我院DSCT冠状动脉成像资料进行回顾性统计,对其中冠状动脉畸形病例进行统计分析,探讨临床应用价值。结果 1824例冠状动脉成像中检出CCA共43例(2.36%),其中冠状动脉起源异常24例(1.32%),冠状动脉走行异常18例,均为心肌桥,占CCA总数的41.9%,占总例数的0.99%。冠状动脉起源异常中右冠状动脉起源于左冠状窦9例,左冠状动脉起源于右冠状窦仅1例。结论 DSCT能够准确地显示冠状动脉畸形,特别是对心肌桥的敏感性高于其他检查方法,对临床诊断和预后评估有重要的应用价值,特别适用于门诊冠脉疾病的"一站式"检查。

急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶-9来源的研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者基质金属蛋白酶(MMP)-9的来源。方法:用ELISA法测定75例ACS、28例稳定型心绞痛(SAP)患者外周静脉、冠状动脉罪犯病变近远端血MMP-9水平,14例对照者(CG)则于外周静脉、主动脉根部和冠状静脉窦口采血。结果:①CG组和SAP组各部位血MMP-9水平差异无统计学意义;②ACS组静脉、罪犯病变近端和罪犯病变远端MMP-9水平差异有统计学意义,MMP-9水平病变远端>罪犯病变近端>静脉;③静脉和罪犯病变近端MMP-9水平ACS组显著高于CG和SAP组,而CG与SAP组差异无统计学意义;④罪犯病变远端MMP-9水平ACS组显著高于SAP组;⑤SAP和ACS组静脉MMP-9均与各自病变远端MMP-9水平正相关。结论:ACS患者MMP-9水平的升高主要来源于不稳定斑块的释放;静脉MMP-9可作为检测斑块不稳定的生物学标记物。