乌司他丁对重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞Toll样受体4表达的影响

目的:研究乌司他丁对重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞Toll-样受体4(TLR4)表达的影响。方法:将58例重症急性胰腺炎患者随机分为乌司他丁组(29例,予以常规治疗+乌司他丁)和常规组(29例,予以常规治疗),同时选择20例健康志愿者作为对照组。入院后第1、3、5、7、14天采集静脉血,对照组仅采血1次。用流式细胞仪检测外周血单核细胞TLR4、CD14的表达,用ELISA试剂盒检测血浆TNF-α、IL-6的浓度,并分析与TLR4表达的相关性。结果:与对照组比较,在入院第1天常规组和乌司他丁组患者外周血单核细胞TLR4表达明显增高(P<0.01),两组在入院后第3、5天TLR4表达逐渐降低,但仍高于对照组(P<0.05)。乌司他丁组与常规组相比,入院第1天治疗前,外周血单核细胞TLR4表达差异无统计学意义(P>0.05),而在入院后第3、5、7天乌司他丁组外周血单核细胞TLR4的表达均明显低于常规组(P<0.05)。血浆TNF-a、IL-6浓度的变化与TLR4变化一致。结论:重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞表面TLR4的表达明显增高,乌司他丁对重症急性胰腺炎引起的全身炎症反应的拮抗和抑制作用与其抑制单核细胞表面Toll样受体4的表达从而抑制炎症反应有关。

吸脂法乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的临床应用

目的探讨抽脂法乳腺癌腋窝淋巴清扫的手术技术。方法分析采用抽脂法进行乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术的42例患者的临床资料,并与34例采用传统腋窝淋巴结清扫术患者进行比较。结果术中岀血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),清扫淋巴结总数及阳性淋巴结数其差异无统计学意义(P>0.05),损伤淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05)。抽脂组可以明显提高肋间神经保护的成功率(P<0.05),两组随访6～24月,均未见复发与转移。结论抽脂法腋窝淋巴结清扫术有利于显露肋间臂神经,淋巴结清扫可以达到传统手术的清扫范围,是安全可行的。

乳糖酸红霉素在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻中的应用及护理

目的：探讨红霉素在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻中的应用及护理要点。方法：回顾性分析我院20例红霉素在治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法及护理。结果：20例均采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素，红霉素等非手术方法治疗，均获痊愈，平均治愈时间为12．6d。结论；术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，手术治疗操作困难且易引起并发症，应采用红霉素等非手术方法治疗，同时应严密观察病情变化，防止出现肠绞窄。

腹部手术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析

目的:探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施。方法:回顾性分析我院27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:26例采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素等非手术方法治疗,1例手术治疗,均获痊愈,平均治愈时间为12.6天。结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1～2周,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,手术治疗操作困难且易引起并发症,应采用非手术方法治疗,同时应严密观察病情变化,防止出现肠绞窄。

闭合性十二指肠损伤的围手术期护理

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的围手术期的护理要点。方法:回顾性分析我院20例闭合性十二指肠损伤的围手术期临床观察及护理。结果:本组治愈18例,死亡2例(占10%),1例术中发现有小肠破裂行肠破裂修补,出院后10d在当地发现十二指肠瘘,再次手术后因感染、败血症死亡。结论:术前细致的病情观察及生命支持,及时发现和处理并发症,术后的营养支持及十二指肠有效减压,对提高闭合性十二指肠损伤的治愈有着重要的作用。

双源CT在腹腔镜胃癌术前血管评估中的应用

腹腔镜胃癌根治术相比传统开腹手术仍具有其一定的自身劣势，如丧失手的触觉。弥补这一劣势要求术者对腹部解剖更加熟悉，然而胃周结构相对复杂，尤其是血管解剖变异较大给术者加大手术难度。我们首次应用双源CT（dual source CT，DSCT）对腹腔镜胃癌手术术前血管评估，发现对于手术规划具有很大价值。报告如下。