应用64层螺旋CT智能触发技术优化肝脏双动脉期扫描

目的探讨64层螺旋CT对比剂追踪智能触发技术(ABT)在肝脏双动脉期扫描中的技术优化。方法将200例接受64层螺旋CT肝脏平扫加增强扫描的患者随机分为四组各50例;其中三组患者采用ABT技术启动动脉早期扫描,触发监测点设为腹腔干层面的降主动脉,CT触发阀值分别采用110、140、170HU,触发后延时5s开始动脉早期扫描,延时20s开始动脉晚期扫描;另一组患者动脉早期扫描用固定延时(注射对比剂后)20s,动脉晚期延时35s。测量肝实质的强化CT值及腹腔干层面的降主动脉、肝固有动脉的CT值作为评判动脉早期成像质量的指标。结果ABT三组中,140HU触发组符合优化的动脉早期成像(43/50,86.00%)高于110HU触发组(35/50,70.00%)及170HU触发组(32/50,64.00%);固定延时扫描组符合率最低(28/50,56.00%),四组之间优化的动脉早期成像的符合率差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论在触发阀值为140HU时,64层螺旋CT肝脏智能触发增强扫描技术可获取最佳双动脉期增强效果。

非骨化性纤维瘤的影像学诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的影像学诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的20例非骨化性纤维瘤的影像学资料,20例均行X线平片检查,CT检查12例,MR检查1例。结果19例病灶位于长管骨,包括胫骨11例,股骨6例,肱骨2例,另1例位于肋骨;干骺端11例,骨干5例,骨端4例。按影像学表现分为两型:皮质型(或偏心型)14例,髓腔型(或中央型)6例。皮质型病灶位于骨皮质内或骨皮质下,X线平片、CT表现为皮质内或皮质下的单房状(10例)或多房状(4例)偏心性骨质破坏区,伴有轻度膨胀,灶内可见纤细的残留骨嵴,病灶周围有清楚的硬化边,以髓腔侧明显。髓腔型病灶位于骨髓腔,X线平片、CT表现为呈中心性扩张的类圆形或椭圆形骨质破坏区,有薄层硬化边,可伴有轻微膨胀,骨皮质变薄。1例皮质型病灶MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病灶明显强化。结论非骨化性纤维瘤在病理学上与纤维性骨皮质缺损相似,但影像学特征不同,明确的影像学诊断能为临床治疗提供依据。典型病例单凭X线平片即可诊断;CT较X线平片更清楚显示病灶在骨内的位置,灶内及周围骨结构的详细情况,对明确诊断起重要作用;MRI显示软组织及骨髓优于CT,能帮助对个别病例的鉴别诊断。

甲状腺手术患者术前护理干预模式及其效果

目的探讨甲状腺手术患者术前护理干预措施，并分析其效果。方法将78例甲状腺手术患者随机分为干预组和对照组各39例。干预组患者术前1d接受手术室护士的系统术前访视以及术前0．5h在手术室等候手术时段的再次心理疏导，对照组术前1d接受病房护士的常规术前访视；分别测量访视前及手术麻醉前两组患者的血压、心率及焦虑分值。结果访视前两组患者的血压、心率及焦虑分值差异无统计学意义（P〉0．05）；而手术麻醉前干预组患者的血压、心率及焦虑分值均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论系统术前访视结合临近手术前0．5h的再次心理疏导能有效地减轻甲状腺手术患者术前血压、心率的波动，缓解术前焦虑，是一种有效、可行的护理干预措施。

骨样骨瘤的影像学评价

目的 评价数字化X线（DR）、单层螺旋CT（SCT）、多层螺旋CT（MSCT）和MRI在诊断骨样骨瘤中的价值。方法收集经手术病理证实的骨样骨瘤19例，均行DR及CT检查，8例同时行MRI检查。DR检查后行图像后处理，10例行SCT横断位扫描，9例行MSCT各向同性扫描及多平面重建（MPR）。分析DR、SCT、MSCT和MRI对瘤巢和瘤巢周围改变的显示能力。结果19例DR检查图像处理前显示瘤巢6例，图像处理后显示瘤巢12例，19例CT检查均清楚显示瘤巢。8例MR检查直接判断出瘤巢4例，2例结合DR或CT做出正确诊断，另2例误诊。10例SCT检查显示瘤巢中心钙化6例，9例MSCT检查显示瘤巢中心钙化8例。8例MRI检查均可见瘤巢周围的软组织及骨髓水肿。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键；DR是诊断骨样骨瘤的基本方法，DR图像后处理有利于瘤巢的显示；CT是显示瘤巢的最佳方法；MSCT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力优于SCT；MRI能敏感地显示瘤巢周围骨髓及软组织的炎性水肿，但单凭MRI可能造成误诊，结合DR或CT可作出准确诊断。