保全阴道粘膜的阴道紧缩术

目的:对不损伤阴道粘膜的阴道紧缩手术进行部分改良,以提高手术效果。方法:手术应用紧贴阴道粘膜的钝性与锐性相结合的分离,在阴道松弛肌肉的两侧壁缝合紧缩,多余的阴道粘膜形成斜行的粘膜瓣,置于阴道内。结果:1999年至2004年共施术26例,取得良好手术效果。结论:经过改良的保全阴道粘膜的阴道紧缩手术是一种安全有效的手术方法。

大鼠脑缺血后IFN-γ mRNA的表达

目的探讨大鼠脑缺血后,干扰素-γ(IFN-γ)是否参与免疫损伤和IFN-γ在脑缺血中的作用。方法用线拴封闭大脑中动脉的方法制作脑缺血动物模型,采用原位杂交的方法检测缺血脑组织IFN-γmRNA表达动态的变化。结果(1)缺血脑半球和假手术的脑半球相比较,在1h时IFN-γmRNA的数量就显著增加(P<0.001),且随着脑缺血时间延长IFN-γ表达量增加,6hP<0.001,12hP<0.01,24hP<0.001,48hP<0.001,6dP<0.001。(2)IFN-γmRNA表达数量损伤面积扩大而增加;结论在脑缺血过程中IFN-γmRNA表达增加,IFN-γmRNA表达主要参与大脑损伤后期反应过程。

巨噬细胞对间充质干细胞成骨分化影响的研究进展

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC）由于来源广泛,且具有自我增殖和多向分化潜能等特点,在再生医学和组织工程方面具有广阔的应用前景。目前,关于MSC成骨分化的研究很多,但对MSC定向成骨分化的相关机制依旧不甚清楚,导致体内、外成骨效率仍然较低。如何提高MSC的成骨性能已成为关注的热点。

留置导尿管对尿道口pH值的影响

目的探讨患者留置导尿管对尿道口pH值的影响。方法采用哈纳HI98110型皮肤酸度测定仪测定19例(男9例,女10例)留置尿管患者(设为实验组)和15例(男8例,女7例)非留置尿管患者(设为对照组)尿道口、阴蒂部或阴茎根部pH值。结果留置尿管后男女患者尿道口pH值均升高,与非留置尿管患者比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论留置导尿管可引起患者尿道pH值升高的改变。

经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症的价值与手术病理对照

目的:探讨经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值。方法:对240例患者进行诊断性刮宫、子宫内膜的病理检查,检验经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值。结果:子宫内膜腺体及间质病理分级显示,正常的有49例,其中受孕占85.71%,欠佳80例,受孕占72.50%,不良82例,受孕占30.49%,无分泌29例,受孕为0;有32例患者的双侧输卵管通畅,92例患者仅有一次输卵管通畅,79例患者的输卵管通液不顺畅,有37例患者出现输卵管堵塞。对患者进行宫腔镜检查结果为:38例患者双侧通畅,89例患者一侧输卵管通畅,76例患者的输卵管的通畅性欠佳,37例患者出现输卵管堵塞。结论:经阴道三维超声输卵管造影与腔镜检查比较,对输卵管通畅与否的明确情况相当,子宫内膜腺体及间质的变化好坏对受孕有预测作用,经阴道三维超声与输卵管造影检查相结合能够显著提高不孕患者的诊断率。

胸腔镜在肺癌治疗中的应用进展

随着内镜器械及手术技术的改善,以及电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic,VATS)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、符合美容原则和术后并发症少等优点,其在临床上的应用愈来愈广泛。现就胸腔镜在肺癌治疗中的应用研究进展进行综述。

外伤性疝囊破裂致肠异位髂腰部腹壁皮下并破裂一例误诊分析

目的探讨外伤性疝囊破裂致肠异位于髂腰部腹壁皮下并破裂的发病机制及临床特点。方法对外伤性疝囊破裂致肠异位髂腰部腹壁皮下并破裂1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因铁器砸伤右下腹及右髂腰部伴受伤部位剧痛6 h入院。有右侧腹股沟区可复性包块8年,一直未予治疗。入院后以右髂腰部软组织挫伤治疗未见缓解,并出现发热、右侧阴囊肿痛。行右髂腰部皮下穿刺抽液镜检、腹部B超及CT检查考虑小肠皮下异位并肠破裂、右腹股沟疝并疝囊破裂可能,行急诊手术,术后诊断:1右侧外伤性疝囊破裂,小肠异位致髂腰部皮下并肠破裂;2右侧髂腰部、腹股沟区及右侧胸壁继发感染;3右腹股沟斜疝。术后每日经引流管冲洗皮下间隙,辅以抗感染等治疗,软组织肿痛逐渐消退,术后28 d痊愈出院。结论对既往有腹壁疝的外伤患者,应考虑到疝囊破裂的可能,还应特别注意有无肠破裂或其他内脏组织损伤,仔细了解病史和详细体检是避免误诊的前提。

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期病因根除手术的适应证与时机探讨

目的探讨胃十二指肠穿孔（perforated gastro-duodenum，PGD）非手术治疗后，早期选择性病因根除手术治疗的时机和适应证。方法2001年10月至2007年3月间116例PGD非手术治疗后的患者中，对经确诊并需尽早行病因根除手术的7例实施早期手术治疗，包括十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）合并疤痕性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠憩室各1例、胃癌2例及强烈要求手术治疗的DU 2例。结果7例患者实施手术的时间为穿孔闭合后4-23 d，即急诊入院后7-28 d，手术均顺利完成并痊愈出院，无相关手术并发症。结论PGD非手术治疗后使穿孔闭合后，对于有手术适应证并需要尽早手术者，早期行病因根除手术治疗是可行的，但应严格掌握适应证。

以急症就诊的肺癌18例误诊分析

目的 分析肺癌急症的误诊情况 ,从而提高诊断水平。方法 回顾以急症就诊并且误诊的 18例肺癌住院患者的诊断情况 ,分析误诊的原因。结果 18例误诊为其他疾病的患者住院后全部经病理检查证实为肺癌 ,经积极治疗 15例好转 ,3例死亡。结论 对于肺癌急症患者尽早明确诊断 ,积极治疗 ,可缓解病情 ,改善生存质量 ,延长生存期。

下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损

目的探讨双侧唇裂术后继发上唇红唇部分缺损畸形的修复方法。方法采用下唇动脉弓为血管蒂的移位岛状红唇瓣,一次手术修复上唇部分红唇缺损,红唇瓣面积最小为1.5cm×1.5cm,最大为1.5cm×2.0cm的楔形。结果自1993年以来,应用本术式修复上唇的红唇缺损15例,成活良好,外观满意。结论应用下唇动脉弓岛状红唇瓣,修复双侧先天性唇裂术后继发上唇红唇组织缺损畸形,具有较强的适应证。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫系统的影响研究

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对颅脑损伤患者免疫功能的影响. 方法重型颅脑外伤患者62例,随机分为亚低温治疗组(亚低温组)和对照组,亚低温组32例,伤后24 h内采用亚低温治疗,直肠温度控制在32～35 ℃;对照组30例,采用传统的物理及化学方法降温使直肠温度控制在37.8～38.5 ℃,余治疗方法同亚低温组,比较两组患者的并发症发生率和预后情况.同时检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、自然杀伤细胞活性,并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化.结果与对照组比较,亚低温组患者伤后早期颅内压明显下降,血电解质及酸碱平衡均未出现明显紊乱,并发症发生率及病死率明显下降,优良率提高,预后显著改善;同时T淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性及CD4+、CD8+T淋巴细胞均显著升高.结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效,可降低并发症发生率及病死率,明显提高患者生存质量.亚低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用.

大隐静脉曲张术后肺动脉栓塞同时合并急性心肌梗死一例

患者，男，57岁。右下肢静脉迂曲、扩张15年，诊断右侧原发性大隐静脉曲张于2009年2月13日入院。既往确诊Ⅱ型糖尿病1个月，否认冠心病史。术前空腹血糖8．17mmol／L，凝血功能检查无异常，ECG示正常心电图，X线胸片示心肺未见异常，B超见大隐静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉末见异常。2月17日在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎加剥脱术，术后下肢绷带包扎，次日始下床活动，术后2d始患侧足持续轻度肿胀，术后6d首次换药，当卧姿抬起患肢解除加压绷带时，患者突发剧烈胸痛、胸闷及气促。

十二指肠溃疡穿孔非手术闭合后早期病灶形态与临床意义

目的探讨非手术治疗后十二指肠溃疡穿孔（PDU）闭合早期的溃疡形态变化及临床意义。方法选择胃十二指肠穿孔的非手术治疗患者302例，在住院期间达到穿孔闭合的临床指标后，通过早期胃镜观察穿孔病因为十二指肠溃疡（Du）的病灶形态变化。结果确诊穿孔病因为DU255例，胃镜下病灶形态除1例合并肠瘘外，均表现为特征性底部封闭的深凹陷溃疡，溃疡类型也随着治疗后与胃镜检查间隔时间的不同而变化。本组病例均无因胃镜检查而出现溃疡再穿孔或再现腹膜炎。结论以A1期为主的深凹陷溃疡是PDU非手术闭合后早期的特征性病理改变，而浆膜侧肠壁的封闭是溃疡穿孔闭合的最初形式。DU的穿孔高危性与下列因素相关：（1）位于球部前壁区域的单发DU。（2）对吻型多发DU。（3）溃疡直径≥1．1cm。非手术治疗达标后的早期胃镜检查是此类穿孔病因确诊的安全途径。