孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系

目的探讨孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与羊膜炎及早产的相关性。方法用16S rRNA基因序列法鉴别分离自100例20周孕龄妇女阴道拭子的乳酸杆菌种属。通过Merckoquant过氧化物试验半定量法测定各分离群的过氧化氢产量。结果77%L.jensenii L.crispatus(31%)及L.gasseri(29%)60%L.vaginalis分离群同样可产生高水平过氧化氢。乳酸杆菌分离群的过氧化氢产量越高,取样当时患者细菌性阴道病(BV)的可能性越小,分娩时羊膜炎及早产的可能性越小。结论阴道中产高水平过氧化氢乳酸杆菌的存在与孕妇BV及后来的羊膜炎及早产的风险有负相关性。可能产过氧化氢的乳酸杆菌能减少子宫上行性感染的发生率,在羊膜炎及早产发病机制中是重要的促炎症分子。

妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的探讨妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法孕25～32周经初筛和OGTT(同时做胰岛素释放试验)确诊的妊娠糖尿病患者56例,并于分娩后6～8周复查OG-TT(同时做胰岛素释放试验),其中31例为葡萄糖耐量正常(NGT),分娩前后样本分别确定为GDM1和NGT;25例葡萄糖耐量受损(IGT),分娩前后样本分别定为样本GDM2和IGT,四份样本均考查胰岛素曲线下面积(INSAUC)、β细胞功能指数(MBCI)及Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)的变化。血浆葡萄糖、胰岛素分别采用葡萄糖氧化酶法和放免分析法测定。结果GDM2、GDM1、IGT、NGT的血糖值依次降低,四份两两比较,除GDM2和GDM1外差异均存在统计学意义(P<0.001)。GDM2、GDM1、IGT、NGT的INSAUC值依次降低,四份两两比较,差异均存在统计学意义(P<0.01)。NGT、IGT、GDM1、GDM2的MBCI值依次降低,四份两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。GDM2、GDM1、IGT、NGT的Homa-IR值依次降低,四份两两比较,差异均存在统计学意义(P<0.01)。结论妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能越差,胰岛素抵抗越强,分娩后患IGT的可能性越大。

尼尔雌醇对绝经后妇女心脏收缩及泵血功能的影响

目的 :为了进一步了解绝经后妇女心脏收缩功能及泵血功能的变化及尼尔雌醇对其心脏收缩功能及泵血功能的影响。方法 :采用超声多普勒诊断仪测定 2 4例育龄妇女、绝经后妇女及口服尼尔雌醇不同时期 ( 3及 1 2个月 )各 3 0例的心脏血流动力学参数。结果 :与育龄妇女比较 ,绝经后妇女反映心脏收缩功能及泵血功能的多项指标发生不利变化。左心室后壁运动幅度、平均左心室周径缩短率、室间隔增厚率、每次心搏量、每分钟心输出量及心脏指数明显减少 ( P<0 .0 5) ,左心室短轴缩短率 ,左心室后壁增厚率及射血分数也明显减少 ( P<0 .0 1 )。服用尼尔雌醇后上述指标变化均显著好转 ( P<0 .0 5)。结论 :绝经后妇女服用尼尔雌醇前心脏收缩功能及泵血功能明显减退 ,而服用该药后其相应功能得到明显改善。

妇科盆腔术后深静脉血栓的诊治与预防

目的探讨妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析我院8例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素如速避凝抗凝治疗,均取得较好效果。全部病例确诊后即进行抗凝、溶栓治疗,血栓完全溶解1例,部分溶解7例,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论术前纠正贫血,术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激,术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法;对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗;早期诊断、及时进行抗凝、溶栓治疗对DVT有较好疗效。

高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎80例的疗效观察分析

目的:探讨高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法:采用高强度聚焦超声治疗仪(海极星超声波治疗仪)治疗慢性宫颈炎80例,从临床症状、宫颈糜烂程度、不同类型的愈合程度来观察其疗效。结果:临床症状改善有效率达96.6%;宫颈糜烂程度愈合有效率达94.9%;宫颈糜烂类型愈合有效率达95%。结论:高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效确切,并发症少,是目前治疗慢性宫颈炎的最佳方法。

应用前列腺等离子汽化电切镜切除子宫内膜治疗月经过多

目的:探讨应用前列腺等离子汽化电切镜(PKVP)电切子宫内膜治疗月经过多的安全性和有效性。方法:72例因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等引起月经过多,经药物治疗无效且无生育要求的患者随机分为两组。观察组(42例)应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗;对照组(30例)在宫腔镜下行子宫内膜单极电切术治疗。结果:观察组在手术时间、术中出血量等方面均低于对照组(P<0.05),术后病率、总有效率两组无差别(P>0.05)。结论:应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗月经过多是快速、安全、有效的方法。

早期健康教育干预对双胎妊娠并发症的影响

目的:探讨早期健康教育干预对双胎妊娠并发症的影响。方法:对2003年3月～2006年3月的55例双胎妊娠孕妇,及早诊断。利用孕妇学校的早期健康教育指导,指导孕妇做好双胎妊娠并发症的预防以及给予必要预防措施。结果:55例双胎妊娠的常见并发症分别是:早产21例,占38．18％;妊娠高血压综合征15例,占27．27％;产后出血9例,占16．36％。明显低于国内报道。结论:双胎妊娠可致多种并发症,做好孕妇的孕期保健,并积极防治妊娠期并发症,可改善妊娠结局。

TCT及HPV联合检测在诊断宫颈病变中的应用价值

目的评价探讨液基薄层细胞学(Thin-Prep-liquid-based cytology test,TCT)及HPV联合检测筛查宫颈病变的准确性。方法对310例TCT检查标本采用TBS(the bethesda system)诊断系统进行诊断,并对所有病人进行阴道镜下宫颈活检,分析TCT检查结果与病理活检的符合率。结果 TCT阳性者233例,敏感度为75.16%,HPV DNA检测阳性270例,敏感度87.09%,与TCT检测的敏感度相比有极显著差异(P<0.05))。结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方式不同将其分为HIFU组(n=30,HIFU治疗),肌瘤剔除组(n=30,子宫肌瘤剔除术)和全子宫切除组(n=30,全子宫切除术)。测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平变化(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书)。3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果 HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH,LH,E2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全子宫切除组患者术后6个月血清FSH,LH明显升高,E2明显下降,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响。

PTEN和FHIT在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN和FHIT蛋白在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义。方法:收集该院85例上皮性卵巢肿瘤的妇科手术石蜡标本(51例卵巢癌、16例卵巢交界性肿瘤、18例卵巢良性肿瘤),另收集同期其他条件类似的10例正常卵巢组织作对照,采用免疫组织化学SP法检测组织中FHIT和PTEN表达。结果:FHIT在10例正常卵巢组织、18例良性上皮性卵巢肿瘤和16例交界性肿瘤中均呈阳性表达,在上皮性卵巢癌中,其阴性表达率(37.3%,19/51)明显高于良性卵巢肿瘤和交界性卵巢肿瘤,其差异均有统计学意义(P<0.05)。FHIT蛋白阴性表达率在伴淋巴结转移组和不伴淋巴结转移组比较差异也有统计学意义(P<0.05);FHIT蛋白的阴性表达率与病理类型及临床分期无关。卵巢交界性肿瘤和卵巢癌组织中PTEN蛋白表达显著低于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织,其差异均有统计学意义(P<0.05);PTEN蛋白表达与卵巢癌组织分化程度呈正相关(P<0.01),与临床病理分期负相关(P<0.05)。结论:PTEN基因和FHIT基因表达降低或缺失在卵巢癌的发生、侵袭和转移中可能起重要作用,PTEN和FHIT联合检测有助于卵巢肿瘤的早期诊断、早期治疗及生物学行为的评估。

腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值

目的评价腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外妊娠的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年6月收治住院的32例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内妊娠合并宫外孕的患者应用腹腔镜诊断及治疗的效果。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断,除1例中转开腹外,余全部手术成功,成功率96.8%。结论腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外孕更为安全。

子宫内膜异位症诊断与治疗进展

子宫内膜异位症为妇产科常见疾病,主要表现为腹部疼痛(痛经)、背部疼痛、性交痛、阴道不规则出血及不孕等。子宫内膜异位症病因尚不明确,但其在治疗上已取得较大进展,本文就子宫内膜异位症诊断及治疗进展作一综述。

薄层液基细胞技术联合人乳头瘤病毒检测诊断子宫颈疾病价值

目的探讨薄层液基细胞技术(ThinPrep cytologic test,TCT)联合人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在子宫颈疾病诊断中价值。方法回顾性分析经组织病理证实300例宫颈疾病患者的TCT,HPV检测结果,比较TCT及TCT联合HPV-DNA诊断子宫颈疾病符合率。结果TCT联合HPV-DNA检测符合率(87.33%)优于TCT检测(75.33%)(P<0.05)。结论 TCT联合HPV-DNA可提高子宫疾病检出率。

C-Met和脆性组氨酸三联体在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨C-Met和脆性组氨酸三联体蛋白在卵巢肿瘤中的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法检测51例卵巢癌、16例卵巢交界性肿瘤、18例卵巢良性肿瘤、10例正常卵巢组织中脆性组氨酸三联体和C-Met蛋白表达。结果:C-Met蛋白在正常卵巢组织中无表达,在卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤及卵巢癌组织中的阳性表达率分别为22.2%,37.5%,66.7%,卵巢癌与正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤比较差异有统计学意义(P<0.05)。脆性组氨酸三联体在卵巢癌组织的阳性率低于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。在卵巢癌组织中,随组织学分级的增加和淋巴结的转移,C-Met表达阳性率逐渐上升,脆性组氨酸三联体表达阳性率逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);C-Met和脆性组氨酸三联体表达呈负相关性(r=-0.382,P=0.006)。结论:C-Met和脆性组氨酸三联体基因突变或缺失在卵巢癌的发生、侵袭和转移中可能起重要作用,C-Met和脆性组氨酸三联体联合检测有助于卵巢肿瘤的早期诊断、早期治疗及生物学行为的评估。

电子阴道镜筛查宫颈癌价值

目的:评价电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:回顾性分析行电子阴道镜检查及镜下宫颈组织活检800例患者、肉眼宫颈活检100例患者的病理资料。结果:电子阴道镜下宫颈组织活检病理诊断符合率高于肉眼直视下活检(P<0.05)。结论:电子阴道镜检查可提高宫颈癌筛查诊断率。