广东湛江新生儿G6PD缺乏症的筛查报告

本文采用荧光斑点试验检测滤纸干血斑标本的G6PD活性 ,对湛江市 315 0 0名新生儿进行G6PD缺陷症筛查 ,阳性者复查荧光斑点试验及NBT比值法G6PD活性 ,结合其母和或父活性结果 ,按诊断标准确诊。 (1)湛江市G6PD缺陷症发生率为 4 6 % ,男性 4 77% ,女性 4 6 %。 (2 )男性大多数 (72 % )为重度缺陷 ,少部分 (2 8% )为中间缺乏值 ;女性大多数(87 4 % )为中间缺乏值 ,少部分 (12 6 % )为重度缺陷。 (3)荧光斑点试验与比值法结果符合率较高 ,二者结合是筛查确诊G6PD缺陷症的最佳组合。 (4)缺陷男婴母亲的结果表明女性杂合子大部分为中间值 ,35 %为正常值 ,后者用G6PD测活方法难以发现 ,仅靠产前筛查易漏诊 ,有必要进行新生儿筛查。 (5 )湛江市G6PD缺陷症的基因频率为 0 0 4 7,发生率较高 ,对筛查确诊者发给携带卡以避开诱因 ,预防急性溶血的发生。因受筛查时间限制 。

湛江地区类鼻疽伯克霍尔德菌特征与流行病学研究

目的研究类鼻疽伯克霍尔德菌与常见其他伯克霍尔德菌间病原学特点及对药物敏感性的差异,为临床诊断、检验和治疗提供参考。方法对类鼻疽伯克霍尔德菌感染病例进行流行病学研究,并将其与常见医院感染皮氏伯克霍尔德菌、洋葱伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的药敏结果进行比较分析。结果类鼻疽伯克霍尔德菌具有两端浓染,银白色菌落形态特征。在湛江,此菌感染以遂溪、廉江、吴川为主要疫区,好发于秋季,接触疫水、农民、免疫功能低下、年龄≥50岁为易感因素。其对复方磺胺甲口恶唑、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、哌拉西林及其酶抑制复合制剂、头孢他啶、亚胺培南敏感率达100%,对氨基糖苷类、喹诺酮类和非抗假单胞菌属类药敏感性较差或耐药。结论类鼻疽伯克霍尔德菌感染属热带或亚热带地区传染病,水患易导致该菌流行;细菌具有染色、菌落形态特征,对药物的敏感性具有伯克菌属共同特征,易产生耐药,建议联合用药治疗。

医院感染检出231株革兰阴性杆菌分布及药敏结果分析

目的了解我院近年革兰阴性杆菌医院感染的分布及药敏情况,为临床诊治提供参考。方法回顾性调查分析我院2000～2005年医院感染病例中所分离出的革兰阴性杆菌231株的分布及药敏情况。结果检出的231株革兰阴性菌中大肠埃希菌50株,肺炎克雷伯菌23株,阴沟杆菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌25株。检出菌对大部分常用抗生素尚有一定敏感性。结论与我院1996～1997年的资料比较革兰阴性菌的检出构成比已发生了改变。检出菌对大部分常用抗菌药物已产生了不同程度的耐药性。

血液病科医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 探讨血液病科院内感染病原菌及其耐药性特点，提高血液病科的院内感染控制水平。方法回顾性分析2002年5月-2005年11月期间血液内科与呼吸内科、心内科、神经内科、肾内科、老年科等科室检出病原菌分布及其耐药性。结果血液内科院内感染阳性球菌与呼吸、神经、老年、肾内科院内感染菌分布比较差异有显著性（P〈0．01）；血液内科院内感染的铜绿假单胞菌、大肠杆菌及肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖甙类的耐药性和金黄色葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素及诺氟沙星、左旋氧氟沙星的耐药性均低于与其它内科。结论血液内科院内感染菌与其它内科病原菌分布有差异，病原菌耐药性低于其它内科，加强病原菌学检查，结合血液病科院内感染病原菌的特点，合理使用抗生素。

血液内科与其他内科医院感染的病原菌学比较分析

目的:了解血液内科患者医院感染的病原菌学特点,为提高控制水平提供依据。方法:比较分析2002年5月至2005年11月期间血液内科与其他内科的病原菌分布及耐药性。结果:血液内科医院患者感染的阳性球菌和阴性杆菌分布与呼吸、神经、老年、肾内科比较,差异有显著性(P<0.01);与内分泌科、心内科比较,差异无显著性(P>0.05)。血液内科患者医院感染的铜绿假单胞菌对环丙沙星、氨基糖甙类、亚胺培南、美洛培南的耐药性,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢西丁、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星的耐药性,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋新、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他定、头孢匹美、阿米卡星、环丙沙星的耐药性,金黄色葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、诺氟沙星及左旋氧氟沙星的耐药性均低于其它内科(P<0.05或P<0.01)。结论:血液内科医院感染的病原菌分布和耐药性与其它内科有差异,应引起血液内科医生的重视,需结合血液内科医院感染病原菌学的特点,合理使用抗生素。

214株医院感染病原菌调查分析

目的 为探讨我院近两年来医院感染病原菌的分布情况。方法 对本院保留的病历作回顾 性调查,同时前瞻性监测我院2001-2003年医院感染病例中所分离出的病原菌214株。结果 检 出的206株病原菌中革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌占首位,我院1996-1997年医院资料勾3、4 位,这与以前资料有明显差异,说明病原菌在住院病人中发生了改变。感染部位以下呼吸道,泌 尿道为主。呼吸道病原菌真菌感染占第2位,值得引起重视。药敏试验结果大部分常用抗菌药物 已产生了耐药性。结论 应加强抗菌药物的合理使用和监控,从根本上降低抗菌药物的使用。

宫腔镜下插管治疗输卵管阻塞近期疗效分析(附37例分析)

目的 :探讨宫腔镜下插管扩张治疗输卵管阻塞的有效方法和疗效。方法 :在宫腔镜直视下显示输卵管开口 ,以外径 1 .4cm的医用塑料导管 ,经宫腔镜插入输卵管间质部 0 .5～ 0 .8cm ,再将硬外管经医用导管插入远端输卵管内 ,一般可插入 1～ 6cm。经硬外管推注疏通药进行扩张治疗。结果 :本组 64条阻塞不通的输卵管经第一次扩张治疗后 ,有效率达 57.8% (37/ 64) ,经两次扩张治疗后总的有效率达 62 % (40 / 64) ,其中完全通畅率 43 .7% (2 8/ 64)。结论 :该法创伤小 ,操作简便 ,疗效肯定 ,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法 。

疼痛教育联合渐进性放松训练对血透患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果

目的探讨疼痛教育联合渐进性放松训练对维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的干预效果,为实施疼痛管理提供帮助。方法将86例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者在干预期间接受常规动静脉内瘘穿刺护理,观察组患者在穿刺常规护理的基础上进行疼痛教育及渐进性肌肉放松训练为主的护理干预,共干预8 w。比较两组患者干预前后状态焦虑、特质焦虑、自我效能感、舒适度及内瘘穿刺疼痛评分,分析此干预方法对缓解动静脉内瘘穿刺疼痛的影响。结果观察组患者干预2、4及8 w后的内瘘穿刺疼痛评分比对照组患者同时间点的疼痛评分明显降低(P﹤0.05,P﹤0.01);随着干预时间的延长,观察组患者的疼痛强度逐渐下降,以干预8 w后的疼痛程度下降最显著(P﹤0.001);干预8 w后,观察组患者的状态焦虑评分和特质焦虑评分比干预前及对照组干预后均显著降低(均P﹤0.01),观察组患者的自我效能感评分、心理舒适度、生理舒适度、环境舒适度及整体舒适度水平均比干预前及对照组干预后明显提高(P﹤0.01,P﹤0.05);社会舒适度未见明显改善(P﹥0.05)。结论疼痛教育联合渐进性放松训练有助于减轻动静脉内瘘患者穿刺疼痛引起的焦虑负性情绪、增强其自我效能感、提高舒适度,有效缓解动静脉内瘘穿刺疼痛。

集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌

目的 探讨集束电极射频毁损术治疗不能切除的原发性大肝癌的临床价值。方法 B超引导经皮穿刺 38例,术中穿刺 5例。治疗后复查发现肿瘤残存或复发者可重复治疗。 结果 43例 (肿瘤直径平均 7 3cm),行射频毁损术治疗62次,平均每次 6点。术前AFP>400μg/L者 56. 3% (18 /32)治疗后降至正常。术后CT检查 76. 7% (33 /43)肿瘤完全毁损。常见的并发症有发热、疼痛、肝功能受损,无严重并发症或与操作相关的死亡。1年存活 79. 3% (23 /29)。 结论 集束电极射频毁损术治疗不能切除的大肝癌,可使大范围的肿瘤发生热坏死,是一种安全有效的治疗方法,为无法切除的大肝癌开辟了一条新的治疗途径。

MRSA感染用药分析

目的分析湛江中心医院2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的科室分布、耐药现状及抗感染用药现状。方法搜集针对MRSA感染用药的病历资料(24例),进行感染患者分布、耐药率的统计和用药全程的回顾性分析。结果医院感染MRSA病例较多的科室为ICU、呼吸内科、骨外科等;万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(耐药率为0)的品种,其他抗菌药物耐药情况严重。24例MRSA感染患者中,使用MRSA敏感抗菌药物治疗的有14例,其中使用复方新诺明的3例,使用万古霉素的5例,使用万古霉素加复方新诺明的6例,死亡1例;无使用抗菌药物治疗的有10例,其中死亡4例。结论MRSA的感染及耐药现状日趋严重,对于MRSA感染或易感患者,其治疗应引起医师足够的重视。对于MRSA感染患者,应参考《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染程度制订个体化治疗方案,尽早、足程、足量选用抗MRSA感染药物,并积极增强患者的免疫功能,以提高患者的生存率。

核因子-κBp65、IκB-a在肝炎相关性肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 研究乙型 (B)肝炎和 (或 )丙型 (C)肝炎相关性肝细胞癌 (HCC)中 NF- κBp6 5、IκB- a的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测 4 8例 B型肝炎相关性 HCC,2 0例 C型肝炎相关性 HCC,15例 BC混合型肝炎相关性 HCC,2 1例癌旁组织以及 9例正常肝脏组织中 NF- κ Bp6 5、IκB- a的表达。结果 NF- κ Bp6 5在 B、C、BC组中的阳性表达率分别为 6 0 .4 % (2 9/ 4 8)、85 .0 % (17/ 2 0 )和 93.3% (14 / 15 ) ,C组、BC组均高于 B组 ,差异均有显著性(P<0 .0 5 ) ;IκB- a在肝炎相关性 HCC及癌旁组织中的阳性表达率分别为 2 1.7% (18/ 83)和 5 7.1% (12 / 2 1) ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。NF- κ Bp6 5、IκB- a在 9例正常肝脏组织中无表达。结论 NF- κ Bp6 5高表达而 IκB- a低表达在肝炎相关性

围绝经期妇女心电图改变与性激素治疗的研究

目的:观察激素替代疗法治疗围绝经期心律失常的疗效。方法:选择45～55岁围绝经期心律失常妇女96例,随机分为A、B、C3组,每组32例。A组用激素间歇周期序贯法治疗,即每月口服雌二醇(补佳乐)21d,后10天加用安宫黄体酮,停药7d为一疗程。连用3个疗程,间歇1个月,疗程8个月;B组用连续周期序贯法治疗,其方法同A组疗程用药,但每月连续使用,不间歇,疗程8个月;C组为空白对照组,不用药物,观察8个月。观察指标:血清促卵泡素(FSH)、雌激素(E2)、24h动态心电图等指标。结果:A、B组治疗8个月,FSH、E2,与对照组相比有明显改善(P<0.01),A、B两组间差异无统计学意义。A、B组治疗后动态心电图与对照组相比有明显改善(P<0.01),A、B两组间差异无统计学意义。结论:激素间歇周期序贯疗法及连续周期序贯法治疗围绝经期心律失常的疗效确切。

早期康复护理对脑血管病偏瘫患者功能恢复的意义

目的观察早期康复护理对脑血管病偏瘫患者肢体运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法将我科收治的93例脑血管偏瘫患者随机分为康复组45例及对照组48例,两组患者均接受神经内一科常规治疗及一般护理,康复组在此基础上实施早期康复护理干预。分别于入院时、2周、4周时采用Fugle-meger值评定患者的肢体运动功能和采用Barthel指数评定患者的ADL能力,并分析比较两组患者实施早期康复护理前后肢体运动功能及ADL能力的恢复程度。结果经过2周、4周的早期康复护理干预后,康复组Fugle-meger值及Barthel指数均大幅度提高,明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对脑血管病偏瘫患者实施早期康复护理可明显改善患者的肢体运动功能及ADL能力,提高其生活质量。

中性粒细胞VCS参数在细菌感染性疾病早期诊断及疗效中的应用价值

目的探讨中性粒细胞(NE)体积(V)、电导率(C)及激光散射值(S)等参数在细菌感染性疾病诊断及疗效观察中的应用价值。方法利用Beckman Coulter LH 750全自动血液分析仪VCS技术检测108例急性细菌感染性疾病患者及96例健康体检者的外周血标本,统计分析白细胞(WBC)总数、和中性粒细胞体积(NEV)、浆核比例(NEC)、胞浆颗粒特性(NES)及NE的体积分布宽度(NDW)。将细菌感染组根据WBC高低分成A、B和C 3组;根据NE百分率分为NE≤80%组和NE>80%组;观察69例细菌感染组患者治疗前后VCS参数变化。结果与健康对照组比较,细菌感染组患者的NEV、NDW明显增高(P<0.01),NES明显降低(P<0.01),NEC则无明显变化;A组、B组、C组、NE≤80%组和NE>80%组的NEV、NDW均明显高于健康对照组(P<0.05,P<0.01),NES则均明显降低(P<0.05,P<0.01);69例细菌感染组患者治疗后的NEV、NDW和NES与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),与对照组比较无统计学意义。结论细菌感染早期(包括WBC未升高时)外周血NEV、NDW升高,NES下降,感染好转时NEV、NDW降低,NES升高,监测NE的VCS参数对急性细菌感染性疾病早期诊断及疗效观察有重要临床价值。

解脲脲原体感染治疗效果影响因素调查研究

目的调查分析导致患者解脲脲原体(Uu)感染未能根治和治疗无效的相关因素,以提高临床Uu感染的治愈率。方法对Uu感染治疗无效或有残余支原体量的患者,分析其性别、给药途径、疗程、3类常用抗菌药物(大环内酯类、四环素类、喹诺酮类)选择、体外药物敏感试验等相关因素,并比较单一和联合用药治疗方案与Uu残余量的关系。结果克拉霉素、多西环素、米诺环素体外药敏试验敏感率依次为92.35%、87.76%、86.74%;而氧氟沙星、左氧氟沙星、罗红霉素敏感率仅为12.25%、35.71%、37.76%。性别、给药途径、疗程均影响Uu感染疗效(P<0.01):Uu未能根除患者中,女性患者占83.87%;静脉用药者占62.90%;疗程≤7d者占74.19%。克拉霉素治疗Uu感染所致Uu残留存在男女性别差异(P<0.01);联合用药组Uu转阴率为98.75%,高于单一药物治疗组(P<0.01)。结论选择敏感性药物,除考虑性别差异外,足疗程及联合用药有助于提高对患者泌尿生殖系残余Uu的清除。

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的 比较霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺 (CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征 (NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性。方法 A组 :间断静脉滴注CTX联合激素治疗 30例难治性NS患者 ,平均随访 (18 6± 5 7) (6～ 2 4 )个月 ;B组 :MMF联合激素治疗难治性NS患者 ,平均随访 (19 8± 8 5 ) (6～ 30 )个月。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程较A组长。结果 CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白 (ALB)、降低血清胆固醇 (TG)、改善肾功能 ,两组间差异无显著性意义。MMF组完全缓解 18例 ,部分缓解 7例 ;CTX组完全缓解 15例 ,部分缓解 8例 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应 ,感染率为 10 % (3/ 30 ) ;CTX组感染率为 2 3 3% (7/ 30 ) ,肝功能受累为2 0 % (6 / 30 ) ,性腺抑制为 2 0 % (6 / 30 )。结论 CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS ,改善肾功能 ,两组间无显著性差异 ;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果 ,而且副作用少 ,提示MMF具有一定的优越性。

硬质胆镜与纤维胆镜治疗肝胆管结石比较

目的 :本文介绍硬胆镜治疗肝胆管结石并与纤胆镜比较。方法 :回顾分析 1987年来应用纤胆镜治疗肝胆管结石 6 2 6例次 ,1989年来应用硬胆镜治疗肝胆管结石 10 0 2例次。结果 :取净率分别为 96 .8% ,97.2 % ,并发症均为 0 .5 %。结论 :硬胆镜在治疗肝胆管结石中结石取尽率、并发症可同纤胆镜比拟 ,在缩短取石时间、消耗费用方面优于纤胆镜 。

腔隙性脑梗死患者智能障碍的前瞻性研究(英文)

目的对腔隙性脑梗死患者进行前瞻研究,以期发现其智能损害的规律性。方法广东医学院附属湛江中心医院神经内科住院的各类腔隙性脑梗死患者186例,51例伴有轻度运动性失语,入院1周内明显改善;肢体瘫痪症状较轻,肌力IV级左右,并在1周内明显好转。采用韦氏成人智力量表对患者进行测定,根据其影像学特征及患者的性别、年龄、职业和受教育程度进行多元相关分析研究。结果186例中130例智能低于正常,占70.0%,严重智能障碍51例(VIQ<69分)占27.4%,受教育程度高低与智能损害呈显著负相关(r=-0.6307,P=0.001)。左侧基底节、放射冠区及左侧颞叶脑梗死较右侧更易造成智能障碍(r=-0.217,P=0.003)。Binswanger综合征是造成智能障碍的重要原因(r=-0.2677,P<0.001)。结论腔隙性脑梗死损害部位不同,其智能损害程度差异较大。左侧半球病变更易造成智能障碍,尤其左侧基底节及颞叶;多发病灶者其智能损害较单发病灶者重,单发的皮质下腔梗死也可造成明显智能障碍。性别、年龄、职业与腔隙性脑梗死后引发的智能障碍无相关性,但受教育程度的高低与智能障碍的程度呈负相关。

哮喘患者IL-13基因多态性与IL-13、TIgE水平相关性研究

目的:探讨白细胞介素13(IL-13)基因内含子区+1923C/T多态性与哮喘患者外周血单个核细胞(PBMC)产IL-13、血浆总IgE(TIgE)水平及其相关性。方法:用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR/RFLP)方法检测哮喘组与对照组+1923C/T位点多态性。IL-13、血浆总IgE采用ELISA法。结果:+1923位点等位基因C、T频率在两组间分布的差异具有显著性(X2=9.30,P<0.01);等位基因T与哮喘关联,OR(T/C)=1.87,95%CI=1.25-2.80,P<0.01。两组基因型(TT、CT、CC)频率的分布差异亦有显著意义(X2=9.92,P<0.01)。其优势比:OR(TT/CC)=3.76,95%CI=1.52-9.29,P<0.01;OR(CT/CC)=2.10,95%CI=1.11-3.95,P<0.05;OR(TT/CT)=1.79,95%CI=0.77-4.19,P>0.05。哮喘组中TT、TC基因型人群PBMC产IL-13及TIgE水平与同组及对照组CC基因相比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:IL-13基因+1923位点多态性是影响哮喘的重要候选基因,T等位基因与哮喘关联。