创伤性脑损伤后睡眠障碍研究进展

睡眠障碍在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)患者中的发生率明显高于社区。TBI后睡眠障碍主要包括了睡眠呼吸障碍(Sleep-disorder breathing,SDB)、日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)和失眠等。睡眠障碍常对认知力、警觉性和判断力产生不利影响。在伴有睡眠障碍的创伤性颅脑损伤患者中,紊乱的睡眠会加重认知功能的损伤,降低患者的生活质量,影响患者的康复。睡眠障碍的常规治疗对伴有睡眠障碍的TBI患者是有效的,其中包括针对SDB使用的持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)和在失眠患者中的认知行为治疗等。

网球弹力帽在后颅窝减压术后的应用效果观察

目的观察网球弹力帽在后颅窝减压术后的使用效果。方法在气管插管全麻下行后颅窝减压术患者120例,随机分为观察组(65例)和对照组(55例)。术后观察组采用网球弹力帽,对照组采用普通加压包扎,比较两组术后枕2部头皮下积液的发生情况。结果观察组术后3例发生皮下积液,对照组9例出现皮下积液,两组差异有统计学意义(χ=4.569,P<0.05)。结论网球弹力帽能加强后颅窝枕颈肌的张力,尽量减少硬脑膜外腔隙,减少后颅窝减压术后患者枕部皮下积液的发生率。

MicroRNA调节胶质瘤化疗耐药的靶点

目前化疗已作为胶质瘤术后的常规治疗手段之一,对改善患者的预后起了重要的作用,而耐药是化疗失败的常见原因。胶质瘤对化疗耐药的机制很复杂,目前已经发现细胞色素P450和ABC药物外排泵参与了胶质瘤耐药过程。胶质瘤细胞内耐药基因及其相关蛋白的异常表达、胶质瘤干细胞的异常增殖等也参与其耐药机制。MicroRNAs(miRNAs)是一类非编码的内源性小分子RNA,对基因表达进行转录后水平的调控。有些miRNAs在胶质瘤中的表达是上调的,但有些却是下调的。有一些miRNAs可以促进胶质瘤的增殖、迁移、耐药等;相反,一些miRNAs具有抑制肿瘤生长和提高肿瘤对化疗药敏感性的作用。近年来,越来越多的研究表明肿瘤对抗肿瘤药物的敏感性受miRNAs的影响,在肿瘤中miRNAs通过其相应的靶点调控化疗药物对肿瘤的敏感性。本文将对胶质瘤中miRNAs通过其相应的靶点调控化疗药物对胶质瘤的敏感性进行综述。

MicroRNA-181b提高U87细胞对VM-26的敏感性研究

背景与目的:MicroRNA(miRNA)参与肿瘤发生发展的诸多过程,并参与调节多种抗肿瘤药物的敏感性。本研究探讨恶性胶质瘤中miR-181b对VM-26(teniposide)化疗敏感性的影响。方法:以荧光定量PCR法检测miR-181b在高级别胶质瘤中的表达,并利用CCK-8细胞毒性实验检测高级别胶质瘤患者细胞对VM-26的化疗敏感性;并通过慢病毒感染构建稳定高表达miR-181b的U87/181b细胞及其对照组U87/nc,在荧光显微镜下观察其转染率及荧光定量PCR法检测其中miR-181b的表达;进而利用CCK-8细胞毒性实验检测U87/181b和U87/nc细胞对VM-26的敏感性,利用流式细胞仪检测VM-26作用72小时后U87/181b和U87/nc的凋亡情况。结果:在高级别胶质瘤中,miR-181b的表达与VM-26的敏感性呈正相关(r=-0.691,P﹤0.01),也就是miR-181b高表达肿瘤对VM-26的敏感性高。qPCR检测miR-181b在U87/181b(0.699±0.023)的表达显著高于U87/nc(0.019±0.001)(P﹤0.05)。CCK-8检测结果显示U87/181b[IC50:(1.25±0.12)μg/mL]对VM-26的敏感性显著高于U87/nc[IC50:(6.24±0.88)μg/mL](P﹤0.05)。经VM-26处理后U87/181b凋亡率(69.41±0.77)明显高于U87/nc(37.93±2.90)(P﹤0.05)。结论:在高级别胶质瘤高表达miR-181b的肿瘤对VM-26的敏感性高;在胶质瘤细胞U87中增加miR-181b表达可以提高对VM-26的敏感性。

颅脑手术后颅内感染流行病学调查的Meta分析

目的总结近十年来颅脑手术后颅内感染的发病率、病死率及病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集2001年-2012年国内正式刊物上公开发表的有关颅脑手术后颅内感染的中文文献。并对颅脑手术后颅内感染的流行病学调查资料进行Meta分析。结果共有27篇论文进入Meta分析,其中,25篇论文用于颅脑手术后颅内感染发病率的统计。共调查40 343例,发生颅内感染1 712例,感染率为4.24%。6篇论文提供了开颅术后颅内感染死亡的数据,在268例颅内感染患者中死亡39例,病死率为14.55%。15篇论文统计显示,颅内感染细菌培养阳性率为54.48%;15篇论文给出细菌培养结果,其中金黄色葡萄球菌占23.16%,表皮葡萄球菌占17.85%,铜绿假单胞菌占8.85%,大肠埃希菌占8.70%。结论国内颅脑手术后颅内感染以G+球菌为主,病原菌分布相对集中,临床上应予以重视。

体动记录仪在睡眠和睡眠障碍监测中的应用

体动记录仪作为一种监测睡眠-觉醒状态的新技术,具有经济、非侵入性、能在日常生活下持续监测等特点,使其在科研和临床上都有广泛的应用,包括对不同人群睡眠质量的调查和多种睡眠障碍的诊断等。但体动记录仪在国内认识度低,应用不多,本文将针对体动记录仪在睡眠和睡眠疾病中的应用展开综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与清醒安静状态下动脉血氧饱和度的相关性研究

目的 探讨清醒安静状态下动脉血氧饱和度（SaO2）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者合并日间嗜睡发病机制的作用.方法 回顾性收集2010年1至4月在华西医院睡眠医学中心就诊的OSAS患者410例,呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h,每例都详细地询问病史和自评Epworth嗜睡量表（ESS）,并将OSAS患者分为日间过度嗜睡组（EDS）和非日间过度嗜睡组（No-EDS）;比较两组之间的人群结构特点及其睡眠参数.结果 176例EDS（ESS评分：15±3）与234例No-EDS（ESS评分：6±3）纳入研究,与No-EDS相比较,EDS组具有较大的体质量指数（BMI）（28±4比26±4,P＜0.001）、清醒安静状态下动脉血氧饱和度降低（93.4±4.3比95.5±1.9,P＜0.001）、REM睡眠潜伏期缩短（99±65比125±80,P=0.011）、AHI明显增加（56±21比45±22,P=0.006）;此外,两者间最低动脉血氧饱和度、氧减饱和指数和觉醒指数的差异均有统计学意义.EDS组清醒状态下平均SaO2（93.4±4.3比95.7±1.9）和重度OSAS患者清醒安静状态下SaO2（92.8±4.4比94.9±1.9）明显低于No-EDS组（P＜0.001）.结论 长期处于缺氧状态是重度OSAS患者合并嗜睡重要发生机制,纠正低氧血症是改善患者生活质量和嗜睡症状的重要手段.结合测定清醒安静状态下SaO2以及ESS评分,可以初步筛查和预测患者病情程度.