老年股骨颈骨折髋关节置换的方式选择及疗效分析

目的研究半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择2010年8月至2013年1月由东莞市石龙博爱医院收治的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同将65例入组患者随机分为给予半髋关节置换术组33例和全髋关节置换术组32例,观察手术相关指标以及远期关节功能。结果全髋关节置换术组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(86.3±9.3)min、(67.23±8.93)mL、(32.32±3.84)mL;半髋关节置换术组上述指标分别为(91.3±9.8)min、(72.23±8.42)mL、(33.25±4.21)mL,两组比较差异无统计学意义。全髋关节置换术组的术后卧床时间显著低于半髋关节置换术组[(4.05±0.53)min vs(7.81±1.18)min](P<0.05)。全髋关节置换术组患者术后半年及1年时的Harris评分分别为(67.5±8.3)分、(70.4±9.5),HSS评分分别为(92.3±14.9)分、(96.2±15.2)分;而半髋关节置换术组患者术后半年以及1年时的Harris评分分别为(55.2±7.1)分、(59.3±7.9)分,HSS评分分别为(84.8±10.3)分、(89.3±10.2)分,全髋关节置换术组的评分显著高于半髋关节置换术组(P<0.05)。结论全髋关节置换术能够在不增加手术创伤的基础上促进术后恢复、改善关节功能,具有积极的临床价值。

不同手术方式治疗复杂肱骨近端骨折的疗效观察

目的探讨应用锁定加压接骨板（LCP）和人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法将126例复杂肱骨近端骨折患者按照Neer分类,对照组63例采用LCP治疗,观察组63例采用人工肱骨头置换治疗。结果随访3~48个月,平均（24.5±2.9）个月,对照组优良率为88.89%,观察组优良率为90.48%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论观察组与对照组治疗复杂肱骨近端骨折均能达到疗效满意,对于中、青年骨质条件较好的患者,应首先考虑LCP内固定;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是最理想的选择。

胫骨Pilon骨折67例治疗的临床分析

目的:探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和疗效。方法:选择2006年1月～2010年3月收治的67例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后随访12～45个月,平均(23.6±3.8)个月,优44例,良15例,可7例,差1例,总优良率为88.06%。结论:充分的术前准备、正确的手术方案、适当的手术时机、细致的术中操作,完善的功能训练,是提高胫骨Pilon骨折安全有效理想的治疗方法。

骨折患者不同搬动方法的效果研究

目的研究骨折患者的不同搬动方法，减轻患者搬动时的疼痛，减少搬动时的人力资源。方法将搬动骨折患者的方法，随机分为三组，分别是床单搬动组，过床板组及铲式担架组，观察三组患者搬动时患者的疼痛程度，采用词语描述量表评定，比较医护人员对三种搬动方法反馈的感受。结果运用铲式担架搬动骨折患者将大大减低患者搬动时的疼痛，提高搬动人员的满意度，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运用铲式担架搬动患者时不需要反复搬动患者，明显减轻骨折患者搬动时的疼痛。减少搬动时的人力资源，更省力、方便。

关节镜下双束重建膝前交叉韧带的疗效及安全性分析

目的 探讨膝前交叉韧带（ACL）发生损伤后采用关节镜下双束重建与传统单束重建的疗效差异及安全性评价.方法 抽选我院2008年3月～2013年5月收治的131例膝ACL损伤患者,根据术式的不同随机分为对照组（n=65例,采用关节镜下ACL单束重建）和观察组（n=66例,采用关节镜下ACL双束重建）,观察治疗12个月后两组患者IKDC膝关节功能评分、Lysholm稳定性评分、Tegner体育量表评分的差异.结果 两组治疗前IKDC、Lysholm以及Tegner评分比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗12个月后,观察组患者的IKDC、Lysholm以及Tegner评分明显高于对照组（P＜0.05）.以KT-1000测定观察组患者术后关节屈膝90.的移动度明显低于对照组（P＜0.05）;屈膝90.关节活动优良率明显高于对照组（P＜0.05）.两组MRI及X线复查安全性比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广.

脊柱后正中椎旁肌间隙入路在腰椎退变手术中的应用

目的探讨脊柱后正中椎旁肌肉间隙入路在腰椎退变手术中的临床应用价值。方法 2008年1月至2010年3月选择23例腰、腿痛患者,其中腰椎管狭窄症11例,Ⅰ~Ⅱ度退变性滑脱4例,腰椎间盘突出并不稳8例。采用后正中切口,经多裂肌和最长肌间隙直接到达上下关节突表面,电凝剥离小关节突周围软组织,显露上下关节突、椎板及黄韧带外侧缘和横突根部,行局限减压;对需要行内固定者则清除髓核,植入椎弓根钉棒系统,撑开调整椎间隙,有滑脱者进行复位,椎间植骨融合。结果术后腰、腿痛症状获明显改善,VAS评分由术前7.85分降至术后1.44分;滑脱获得复位,无螺钉植入失误,无神经功能损害加重等并发症。结论脊柱后正中经椎旁肌群间隙入路在腰椎退变手术中能够最大可能保留脊柱的原始解剖结构,最大限度减少创伤的同时,可以有效解除神经根压迫,缓解症状,值得临床应用。

负压封闭引流与常规敷料加压包扎对游离皮片植皮疗效的对比

目的观察持续负压封闭引流(VSD)与常规凡士林纱布覆盖敷料加压包扎法在创面游离皮片植皮中的临床应用疗效。方法对20例局部皮肤软组织缺损创面患者常规行清创、游离皮片植皮术,其中10例术后行持续负压封闭引流,另10例行传统凡士林纱布覆盖、敷料加压包扎,观察术后第8天移植皮片成活率及1个月后皮片色泽及硬度。结果皮片移植术后第8天,VSD组皮片成活率明显高于传统加压包扎组(P<0.05),且术后1个月随访,VSD组皮片色泽、质地较传统加压包扎组更接近正常皮肤,而传统加压包扎组较VSD组更接近瘢瘢组织。结论相对于传统加压包扎方法,VSD能提高移植皮片的成活率,且能提高皮片的成活质量。