下颈椎骨折脱位并小关节绞锁的外科治疗方法探讨

目的对高能量损伤致下颈椎骨折脱位关节突绞锁并脊髓损伤的患者实施同期前后联合手术,探讨该方法的可行性及其疗效。方法对13例下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁实施前、后路或前后联合手术。新鲜脱位并绞锁者采用同期后路小关节突部分切除复位,全椎板切除减压,间盘切除自体髂骨植骨内固定;椎体骨折并脱位或病程超过两周的陈旧性颈椎脱位并绞锁者采用同期后路关节突切除复位,前路椎体次全切减压,钛网植骨融合内固定。结果术后X线片显示13例颈椎骨折脱位均恢复了正常序列,无神经功能恶化。本组11例获得了13～29个月随访,平均为16.8月,术后大部分患者(11/13)神经功能改良ASIA分级上升。住院时间平均19天。结论对严重下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者行同期前后联合手术是安全可行的,是治疗颈椎骨折脱位合并小关节绞锁的理想方法。

负压封闭引流技术在脊柱内固定手术后深部感染的应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对脊柱内固定手术后伤口深部感染的治疗效果。方法对2010年4月至2012年2月佛山禅城中心医院收治的7例腰椎内固定手术后伤口深部感染患者使用VSD装置进行灌洗引流,1～2周肉芽组织生长满意后闭合创面。结果 7例患者伤口均获得痊愈。其中6例未取出内固定装置,1例术前影像学检查证实内固定物失效予以取出。全组获随访9～23个月,平均随访时间14.6个月。随访期间无感染复发,腰椎X线片证实椎间骨性愈合。结论 VSD技术用于脊柱术后深部感染治疗安全有效,并使脊柱内固定装置得以保留,有利于术后的早期康复。

病灶清除植骨融合治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染

目的观察采用前路病灶清除自体髂骨植骨融合治疗腰椎内固定术后迟发性椎间隙感染的临床疗效。方法2006年7月至2011年3月,收治11例腰椎术后迟发性感染患者。男9例,女2例;年龄35～68岁,平均48.5岁。腰椎间盘摘除或腰椎内固定术后13～176周出现感染,平均47周。全部病例采用前路病灶清除、椎间植骨融合术,其中1例取出后路内固定物,骨质疏松严重,未行前路内固定。结果残余椎间盘细菌培养结果显示,微球菌2例,短杆菌1例,大肠埃希氏菌4例,阴性4例。术后切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间18～49个月,平均35.6个月。术后白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白均下降,并逐渐恢复正常。末次随访时疼痛视觉模拟评分为(2±1)分,与术前(9±2)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路病灶清除自体髂骨植骨融合是治疗腰椎术后迟发性椎间隙感染的有效方法之一,能迅速缓解腰痛症状,术野清晰,病灶清除彻底,术后恢复良好,临床疗效确切。

手术治疗老年性腰椎间孔狭窄症的临床分析

目的 探讨老年腰椎间孔狭窄症的临床特点和手术方法.方法 对我院2000～2008年间因椎间孔狭窄致腰腿痛行手术治疗的76 例患者进行回顾性分析,其中男32 例,女44 例;年龄60～78 岁,平均69 岁;病程4个月～3年,平均20个月.结果 本组病人均获得随访,随访时间2～10年,平均6年.Macnab标准[1]评定术后疗效,优70 例,良3 例,可2 例,差1 例,此例患者为术后并发脑梗塞,遗留一侧肢体瘫痪,优良率96%.结论 老年腰椎间孔狭窄症的患者症状重,易漏诊或误诊,需尽早手术治疗,椎弓根螺钉内固定椎管扩大减压椎间植骨治疗是一种理想而合理的手术方式.