慢性肾功能衰竭患者窦性心率震荡分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化及其临床意义。方法选择发生室性期前收缩(ventricular premature beats,VPB)的慢性肾功能衰竭患者29例(肾衰组),有VPB的健康人32例作为对照组。两组均行24 h动态心电图(DCG)检查,分析单次VPB后HRT的初始值(turbulence onset,TO)、斜率(turbulence slope,TS),并与心率变异性(heart rate variability,HRV)中的正常RR间期标准差(standard deviation of RR intervals,SDNN)进行相关性分析。结果肾衰组TO、TS、SDNN与对照组比较,差异有统计学意义[0.88±0.99 vs.-1.4±1.64,P<0.01;4.71±3.29 vs.13.09±4.76,P<0.01;57.33±18.97 vs.127.84±27.32,P<0.01]。TS与SDNN存在相关性(r=0.79,P=0.02)。结论肾功能衰竭患者HRT现象明显减弱,HRT与HRV相关性良好,HRT可作为慢性肾功能衰竭心脏自主神经病变的临床预测指标。

陈旧性心肌梗死碎裂宽QRS与左室射血分数、脑钠肽前体的关系

目的观察陈旧性心肌梗死患者的碎裂宽QRS(f WQRS)与左室射血分数、脑钠肽前体的关系。方法选取陈旧性心肌梗死患者并fWQRS患者共31例,同时选取同期陈旧性心肌梗死无fQRS、无室内阻滞患者40例作为对照组,比较两组的QRS时限、左室射血分数、脑钠肽前体水平,并将QRS时限分别与左室射血分数、脑钠肽前体水平进行相关性分析。结果 f WQRS组与对照组相比,QRS时限延长,左室射血分数降低,脑钠肽前体水平增高(P<0.01),QRS时限与LVEF负相关(r=-0.64,P<0.01),与NT-proBNP正相关(r=0.90,P<0.01)。结论陈旧性心肌梗死合并fWQRS患者心功能下降。