胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗——附21例报告

目的:探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法:对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年,除1例术后1年死于肝转移外,其余健在。2例发生轻度反流性食管炎,其余无严重并发症。结论:对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好,术式简单,并发症少。

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者（GCS评分≤8分）随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持（治疗组）组和采用传统的延迟性胃肠内营养（对照组）组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组（P＜0.05）,治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.

老年人肺大疱破裂致自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的:总结老年人肺大疱破裂致自发性气胸电视胸腔镜手术(VATS)治疗的疗效及体会。方法:回顾分析41例老年人肺大疱破裂致自发性气胸患者的VATS治疗方法及术中防肺面漏气的措施及术后处理情况。结果:该组患者手术顺利,术后均顺利拔除气管插管,均治愈出院;并发症主要为术后肺面漏气,17例患者有不同程度的漏气现象,4例术后漏气较严重。结论:VATS治疗老年人肺大疱破裂致自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意。

留置导尿管对尿道口pH值的影响

目的探讨患者留置导尿管对尿道口pH值的影响。方法采用哈纳HI98110型皮肤酸度测定仪测定19例(男9例,女10例)留置尿管患者(设为实验组)和15例(男8例,女7例)非留置尿管患者(设为对照组)尿道口、阴蒂部或阴茎根部pH值。结果留置尿管后男女患者尿道口pH值均升高,与非留置尿管患者比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论留置导尿管可引起患者尿道pH值升高的改变。

经阴道与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法临床诊断为子宫肌瘤患者行经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术,其中经阴道组38例,腹腔镜组29例,比较两组术中、术后情况。结果两组手术时间、术后排气时间、生活恢复自理时间、术后病率及住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05),经阴道组术中出血量较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P<0.05),经阴道组住院费用较腹腔镜组明显减少,差异有显著性(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术均具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻的优点,但腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有术中出血多、住院费用高的缺点,经阴道子宫肌瘤剔除术不适合盆腔有粘连者,应根据患者具体情况恰当选择术式。

宫内节育器嵌顿致回肠疝并肠坏死一例误诊

宫内节育器（IUD）异位导致腹腔脏器损伤多见,而导致肠梗阻的报道极少[1]。国外仅见1例宫内节育器异位致乙状结肠缩窄并行肠切除的报道,国内屈清华和谭世桥[2]报道1例金属单环完全性异位致肠梗阻肠坏死大段切除的报道。我院近期收治宫内节育器嵌顿致回肠疝并发肠坏死1例,现分析报告如下。1病例资料女,50岁。因腹痛9 h伴恶心、呕吐4次入院。

护理干预对小脑血肿微创清除术的影响

目的客观评定围手术期加强护理应用于实施小脑出血颅内血肿微创清除术的价值,总结护理经验与要点。方法将本院实施了小脑出血颅内血肿微创清除术42例患者随机均分为对照组与护理组,对照组采取常规护理,护理组实施围手术期加强护理,对比术后各类并发症发生率以及患者满意度,客观评定围手术期加强护理的应用价值。结果护理组患者满意率为90.48%,对照组患者满意率为52.38%。结论围手术期加强护理可明显降低术后并发症的发生率,显著提高患者满意度,因此建议于临床护理中推广应用。

纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的应用

目的探讨纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的效果。方法对125例经T管胆道造影或B超检查诊断胆道有残余结石患者,于术后4-8周行胆道镜检查、取石。结果胆道镜检查发现结石116例。结石取净率达92.2%,9例取石不成功,无严重并发症发生。结论纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的方法,具有疗效高、损伤小、安全、方便的优点。

经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价

目的探讨临床诊断(急诊时尚无影像学确诊依据者)PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响。方法对本院急诊入院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变。结果入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡(GDU)111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%。中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡(DU)。结论在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义。

无选择性非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）无选择性非手术治疗的可行性和效果。方法90例PGDU患者于住院首日全部无选择地采用胃肠减压、防治感染、抑酸、支持治疗、促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗。结果非手术治愈86例（95．6％），其中5例腹腔积液或脓肿行腹腔穿刺置管引流后痊愈，均未遗留相关并发症。中转手术急诊治疗3例（3．3％），另1例（1．1％）十二指肠溃疡合并肠外瘘非手术后择期手术治愈。结论非手术的现代综合治疗措施对绝大多数无严重并发症的PGDU行之有效，PGDU传统的手术治疗适应证应重新评估。

生肌油膏治疗顽固性皮肤溃疡32例临床观察

目的研究中药生肌油膏治疗顽固性皮肤溃疡的效果。方法选用大黄、蚤休、当归等11味中药,用麻油熬制成膏。换药时,醮取药膏,涂薄层于无菌纱布上,敷或塞于伤口。结果1个月治愈11例、显效12例、有效9例,所有病人3个月内全部治愈。结论中药生肌油膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功效,治疗顽固性皮肤溃疡疗效显著。

胃十二指肠穿孔非手术治疗后胃镜检查时机的选择

在临床胃十二指肠穿孔（perforatedgastroduodenal，PGD）非手术治疗的病例中，对缺乏穿孔病因诊断依据者，治疗后进一步病因追究非常重要，而相关研究的文献报道则很少。对本院1997年10月至2006年9月219例PGD患者治疗后采用胃镜检查进行病因确诊的时机选择及价值进行探讨。

自发性血气胸89例发病原因及手术治疗分析

目的:探讨自发性血气胸的发病原因及手术治疗方法。方法:回顾性分析1990-12/2007-09手术治疗自发性血气胸患者89例,其中传统开胸手术治疗38例,电视胸腔镜手术51例。结果:本组患者手术顺利,肺复张满意,无手术死亡,均治愈出院无后遗症。术后早期有3例发生轻度复张性肺水肿,术后有8例持续漏气时间长。结论:自发性血气胸是胸外科急症,一经确诊宜尽早外科手术治疗;与传统开胸手术比较电视胸腔镜手术更适合自发性血气胸治疗。

诱导型一氧化氮合酶基因多态性与中国汉族人群缺血性卒中的关联性

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）基因多态性与中国汉族人群缺血性卒中的相关性。 方法纳入首发缺血性卒中的患者和年龄、性别相匹配的健康体检对照者，采用Taqman探针荧光定量聚合酶链反应技术检测rs2779248 C/T和rs1137933 C/T多态性的基因型分布。 结果共纳入246例缺血性卒中患者和246名对照者。rs2779248 CC、CT和CC基因型在病例组的分布频率分别为57.7%、36.6%和5.7%，对照组为68.7%、28.0%和3.3%，病例组T等位基因频率显著高于对照组（24.0%对17.3%；P＝0.015）；多变量logistic回归分析显示，在校正年龄、性别、高血压、糖尿病等危险因素后，CT＋TT基因型携带者缺血性卒中风险是CC基因型携带者的1.64倍（优势比1.64，95%可信区间1.07～2.51；P＝0.022）。rs1137933 CC、CT和TT基因型在病例组的分布频率分别为58.1%、37.8%和4.1%，对照组为68.3%、29.3%和2.4%，病例组T等位基因频率显著高于对照组（23.0%对17.1%；P＝0.013）；多变量logistic回归分析显示，在校正传统危险因素后，TT＋CT基因型携带的缺血性卒中风险是CC基因型携带者的1.60倍（优势比1.60，95%可信区间1.05～2.46；P＝0.030）。 结论iNOS基因rs2779248 C/T和rs1137933 C/T多态性与中国汉族人群缺血性卒中的发病风险有关。

老年腹腔“隐蔽区”闭合性损伤56例临床分析

目的探讨老年腹腔“隐蔽区”闭合性损伤的临床特点及诊疗方法。方法 5 6例闭合性腹部损伤患者分为膈肌下腹腔“隐蔽区”伤、腹膜后腹腔“隐蔽区”伤以及盆腔内腹腔“隐蔽区”伤 ,根据分型对诊断与治疗进行回顾性分析。结果 5 6例均经手术 ,其中 1 5例术后出现并发症 ,发生率 2 6 .8% ,切口感染 6例 ( 1 0 .7% ) ,胆瘘 2例 ( 3 .6 % ) ,肺部感染 5例 ( 8.9% ) ,盆腔脓肿 2例 ( 3 .6 % ) ,死亡 7例( 1 2 .5 % )。结论老年腹腔“隐蔽区”闭合性损伤的临床表现错综复杂 ,容易误诊 。

胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期胃镜检查的价值

目的探讨胃十二指肠穿孔（PGD）非手术治疗后，早期胃镜检查的价值。方法选择疑似胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）而行非手术治疗PCD患者，根据穿孔闭合的临床指标，住院期间选择不同时段采用胃镜检查。结果接受胃镜检查133例，确诊胃十二指肠溃疡（GDU）129例（97．0％），胃癌3例（2．3％），十二指肠憩室1例（0．8％）。受检者均无镜检相关并发症，确诊GDU者给了药物治疗，对6例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗。结论PGD非手术治疗后早期胃镜检查，对确诊PGD病因、及时针对性病因治疗及对非手术治疗穿孔愈合机制的研究均有价值。

以结肠肿瘤为内容物的腹直肌鞘疝一例

患者女性，94岁。右上腹可复性肿块45年，肿块不能回纳且增大3d，于2008年8月23日入院。患者45年前出现右上腹肿块，平卧时可还纳消失，渐大，无痛。近十余年肿块不能完全回复。3d前肿块增大不能回缩，伴隐痛，发热，肛门停排气、便，轻腹胀。既往有高血压病、冠心病史20年，无慢性咳嗽及便秘，无手术及腹外伤史，生育子女6人，

术后早期炎性肠梗阻脐敷疗法的临床研究

目的研究中药脐疗治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。方法60例患者随机分为两组,每组各30例,治疗组除加中药脐疗外,其他治疗方法两组相同。结果两个疗程治疗后,治疗组和对照组分别有25例和16例治愈,两组比较有显著性意义(P<0.05)。结论中药脐疗通过脐穴吸收机制,达到通腑消胀作用,具有疗效显著、使用方便、无痛的优点。