经后侧入路重建前中柱技术治疗腰椎爆裂骨折——附33例报告

目的探讨经后侧入路植入钛网重建椎体前中柱技术在治疗腰椎爆裂骨折中的临床价值。方法选择33例腰椎爆裂骨折患者,采用后侧入路截除横突显露前方骨折椎体,从侧方清除前中柱移位骨折碎块。行椎管扩大减压成形后,从椎体侧方置入填塞自体松质骨的钛网重建椎体前中柱,结合后路短节段椎弓根螺钉系统固定骨折椎邻近上下节段椎体,椎板及横突间植骨融合。记录每例患者不同时期的前侧脊柱高度、脊柱后凸畸形程度、椎管内占位及植骨融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间6～39个月,平均23个月。患者康复顺利,无局部疼痛和椎体活动受限。骨折椎椎体高度术前压缩(51.0±22.5)%,术后恢复至正常高度的(96.0±5.5)%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01),椎管内压迫完全解除,脊柱生理曲度恢复,椎弓根螺钉固定牢固,植骨融合良好,没有出现椎体高度再丢失病例。神经功能按ASIA神经损伤评分标准进行评定,A级1例,B级2例,C级2例,D级6例,E级22例。无发生断钉、断棒等并发症。结论经后侧入路植入钛网重建前中柱技术可操作性强,能有效恢复椎体的正常高度,矫正后凸畸形,在治疗腰椎爆裂骨折中有较高临床价值。

奇果菌素诱导骨肉瘤U2OS细胞凋亡及其机制的研究

目的研究奇果菌素(grifolin)诱导骨肉瘤U2OS细胞体外生长抑制及诱导凋亡的作用及其机制。方法应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定奇果菌素对U2OS细胞的生长抑制实验;荧光显微镜下(Hoechst33258荧光染色)观察细胞核形态学变化;流式细胞仪检测细胞的凋亡率;Western blot法检测Akt、GSK3、FKHRL蛋白表达。结果奇果菌素的浓度在50μm以上时对骨肉瘤U2OS细胞具有明显的生长抑制作用,呈明显的时间和浓度效应关系;并能诱导细胞发生凋亡,出现凋亡小体,呈典型的凋亡细胞形态;随着药物浓度的增加和作用时间的延长,细胞的生长抑制率及细胞凋亡率均明显升高,50.0μm的奇果菌素作用U2OS细胞0,6,12,24h后,细胞出现不同程度的亚G_1峰,细胞凋亡率分别为1.96%、13.91%、52.6%、63.5%;Western blot法分析表明U2OS细胞经过50.0μm和100μm的奇果菌素作用24h后,U2OS细胞的Akt、FKHRL、GSK3的表达均下调,表示其表达水平及活性显著降低。结论奇果菌素能够通过诱导人骨肉瘤U2OS细胞发生凋亡而发挥抑制U2OS细胞生长作用,尤其当奇果菌素的浓度>50.0μm,其对U2OS细胞增生的抑制作用呈剂量和时间依赖性,抑制Akt和GSK3的活性是奇果菌素体外诱导人骨肉瘤U2OS细胞发生凋亡的重要作用机制之一。