颅内动脉粥样硬化的影像学检查进展

在影像学评价颅内动脉粥样硬化方面有几种常用的检查技术:经颅多普勒超声(TCD)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA),本文综述了它们在评价颅内动脉粥样硬化方面的进展。

重症社区获得性肺炎9项次要诊断标准权重

目的 2007年美国感染性疾病协会(IDSA)/美国胸科协会(ATS)指南定义凡符合9项次要诊断标准中3项者为重症社区获得性肺炎(CAP)。每项次要诊断标准的权重是否一致则不清,本研究的目的是探明次要诊断标准权重。方法回顾性分析2005-2009年间收住我院呼吸科的1230例CAP患者。结果符合0、1和2项次要诊断标准患者的院内病死率分别为0.3%、1.0%和3.3%,而符合3项者的则骤升至10.5%。动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa)、意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7mmol/L与病死率的相关性最显著(优势比分别是22.162、22.148和16.343)。白细胞<4.0×109/L、体温<36℃和低血压与病死率不存在相关性。意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7mmol/L与病死率存在独立相关性(优势比分别是9.296和8.493)。连续器官衰竭评分(SOFA)分值和住院费用随着次要诊断标准符合项数的增加而显著上升。血尿素氮≥7mmol/L和PaO2/FiO2≤250mmHg与SOFA分值呈最显著相关[等级相关系数(rs)分别为0.352和0.336]。PaO2/FiO2≤250mmHg和意识障碍/定向障碍与住院天数的相关性最密切(rs分别是0.114和0.114)。PaO2/FiO2≤250mmHg和多肺叶浸润与住院费用的相关性最显著(rs分别为0.257和0.196)。结论 2007年IDSA/ATS指南中每项重症CAP次要诊断标准预测院内病死率、SOFA分值、住院天数和住院费用的权重不一。

颈动脉内膜切除术治疗缺血性脑血管病的围手术期观察

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗缺血性脑血管病的适应证及围手术期处理。方法分析13例因短暂性脑缺血发作(TIA)、分水岭脑梗死伴有颈动脉硬化狭窄患者而行CEA的临床资料。结果10例原有的脑缺血症状完全缓解(2例术后1 d拔除橡皮片后出现颈部血肿),其中腔隙性脑梗死4例、分水岭性脑梗死3例、未发现明显脑梗死灶3例;2例术后1周内再次出现TIA症状,但次数比术前明显减少、症状轻微;1例术中出现脑卒中。总有效率92.3%(12/13)。结论CEA是治疗颈动脉严重狭窄所致缺血性脑血管病的一种有效方法,对分水岭脑梗死、TIA疗效尤其明显。