新型呼吸道病毒在儿科重症监护室的检出及其临床意义

目的：了解新型呼吸道病毒在儿科重症监护室中的检出情况及感染患儿的临床特点。方法：收集我院儿科重症监护室（PICU）急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本600份，随机选取社区健康体检儿童咽拭子87份作为健康对照。应用多重PCR技术对新型呼吸道病毒进行检测，部分阳性结果进行基因测序，并分析阳性病例的临床资料。结果：（1）600份咽拭子标本中，新型呼吸道病毒检测阳性114例（19％），其中人博卡病毒（human bocavirus，HBoV）48例（8％），C型鼻病毒（human rhinovirus groupC，HRV—C）47例（7．83％），新型甲型流感H1N1病毒13例（2．17％），人偏肺病毒（human metapneumovirs，HMPV）10例（1．67％），wu多瘤病毒（wu polyomaviruses，WUPyV）3例（0．5％）。87例健康儿童呼吸道病毒检测均为阴性。（2）114份新型呼吸道病毒检测阳性标本中，单纯感染69例，混合感染45例（39．47％），其中HBoV22例（45．83％），HRV—C14例（29．78％），新型甲型流感H1N1病毒4例（30．77％），HMPV9例（90％），WUPyV3例（100％）。结论PICU中HBoV、HMPV、HRV—C、新型甲型流感H1N1病毒等新型呼吸道病毒具有较高的检出率，可能导致重症感染，应该引起临床重视。

成人急性下呼吸道感染患者病毒病原学研究

目的了解成人下呼吸道感染住院患者呼吸道病毒病原学构成。方法深圳福田医院2007年10月至2008年10月临床诊断为社区获得性肺炎(CAP)、急性支气管炎(AB)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的住院患者为观察组,采集鼻咽拭子,采用多重PCR技术检测常见的7种(11个亚型)呼吸道病毒。同时采用间接免疫荧光法检测多种病毒血清特异性IgM抗体。同期健康体检者106例作为对照组。结果对照组106例仅4例阳性。观察组192例患者鼻咽拭子中80例检出99株病毒,患者阳性率41.6%,病毒检出率51.5%。检出病毒以流感病毒A型(FluA)、鼻病毒(RhV)、副流感病毒1型(PIV1)为主,三者占检出病毒株的81.8%(81/99)。血清学检测发现61例73种(型)病毒阳性,患者阳性率31.7%,病毒阳性率38.0%,以FluA、PIV1和呼吸道合胞病毒(RSV)检出为主。两种标本综合结果 192例患者中共91例110株(型)阳性,患者阳性率47.3%,病毒阳性率57.2%。结论成人下呼吸道感染患者中病毒感染具有较高比例,以FluA、RhV、PIV1为主。

超鞭毛虫参与下呼吸道感染32例临床分析

目的探讨在下呼吸道感染中检出超鞭毛虫的临床意义。方法回顾性分析32例超鞭毛虫感染患者的临床资料、胸部影像学表现、纤维支气管镜和病原学检查结果。结果 32例患者临床表现为发热27例,盗汗23例,咳嗽30例,喘息4例;19例有基础疾病;血嗜酸粒细胞增高8例;32例均在呼吸道分泌物中查见活超鞭毛虫;16例肺炎和肺脓肿患者呼吸道分泌物细菌培养8例阳性;胸部影像学以肺部多叶段渗出性斑片影或大片叶段实变影伴周围局限性模糊斑片影多见;支气管镜检查可见有管腔内急性炎症反应的表现;患者经甲硝唑治疗预后良好。结论超鞭毛虫下呼吸道感染在本地区占有一定的比率,以下呼吸道机会感染和混合感染为主。

超鞭毛虫所致呼吸道感染的临床分析

目的探讨超鞭毛虫在下呼吸道感染中的临床意义。方法分析16例超鞭毛虫感染患者的临床资料、胸部影像学表现、纤维支气管镜和病原学检查结果。结果 16例下呼吸道超鞭毛虫感染患者中,发热16例,咳嗽15例,盗汗12例,喘息3例。血嗜酸粒细胞增高3例。16例均在呼吸道分泌物中查见活超鞭毛虫,8例呼吸道分泌物细菌培养阳性。胸部影像学以肺部多叶段渗出性斑片影或大片叶段实变影伴周围局限性模糊斑片影多见。纤维支气管镜检查可见有管腔内急性炎症反应的表现。甲硝唑治疗患者预后良好。结论下呼吸道感染病例的超鞭毛虫检测在广东深圳地区具有一定的临床意义,感染者以下呼吸道感染和混合感染为主。

甲硝唑对龈沟液中天冬氨酸氨基转移酶水平的影响

目的 探讨甲硝唑对成人牙周炎龈沟液 (GCF)中天冬氨酸氨基转移酶 (AST)水平的影响。方法 选择成人牙周炎患者 18例 ,共 10 8个牙位 ,随机分成甲乙两组 ,甲组口服甲硝唑 ,乙组进行牙周基础治疗 (龈上洁治和龈下刮治 ) ,分别测量GCF -AST水平 ,比较两组的GCF -AST水平变化。结果 两组治疗前后GCF -AST水平均明显下降 (P<0 0 0 1) ,而治疗前后两组间的GCF -AST水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 甲硝唑能够使GCF -AST水平明显下降 。

食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶异常率及其影响因素

目的：探讨食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）异常率及影响因素。方法2013年5～10月对在本科室体检的食品和公共场所从业人员2411名进行调查，了解其ALT异常率及其影响因素。结果深圳市食品及公共场所从业人员ALT异常发生率为9.37%，ALT异常发生与其户籍、性别、年龄、来深圳工作时间、文化程度、月收入相关，均P＜0.05。结论来自城市、男性、年龄较大、来深工作时间较长、文化程度较高、月收入较高的食品及公共场所从业人员ALT异常发生率较高，应对该人群加强健康教育，倡导健康生活方式，有效降低ALT异常发生率。

应用NCCLS文件对Beckman CX9全自动生化分析仪的精密度进行研究

目的对已使用了5年的BeckmanCX9全自动生化仪进行精密度评价。方法通过测定K+、ALT、ALB、TG的含量,评价其批内精密度(Swr)、总精密度(ST)。结果K+、ALT、ALB、TG高低浓度的Swr分别为0.23mmol/L、0.10mmol/L;1.82IU/L、0.90IU/L;1.94g/L、1.31g/;0.06mmol/L、0.02mmol/L;ST分别为0.26mmol/L、0.12mmol/L;1.62IU/L、1.28IU/L;1.77g/L、1.23g/L;0.08mmol/L、0.03mmol/L;x2检验x2<x2(95%)P>0.05。结论该仪器使用5年后精密度依然良好。

人博卡病毒相关基因的克隆与表达

目的克隆临床标本中人博卡病毒相关功能基因,进而在原核表达体系中表达博卡病毒相关的蛋白。方法采用分子生物学技术构建重组质粒PGEX-20T-VP、PGEX-20T-NP和PGEX-20T-NS,分别对其进行PCR、双酶切和测序鉴定,然后将已测序鉴定的包含3种重组质粒的工程菌,转化至大肠杆菌BL21菌中表达博卡病毒VP、NP和NS部分基因的相关蛋白。结果成功的构建了人博卡病毒3种相关功能基因重组质粒,并在大肠杆菌中表达了VP、NP和NS部分基因的相关蛋白。结论原核体系中表达出来的博卡病毒VP、NP和NS部分基因的相关蛋白将为下一步抗原纯化、单抗制备及博卡病毒检测奠定基础。

红霉素体外诱导金黄色葡萄球菌耐药分析

目的体外诱导金黄色葡萄球菌标准株ATCC25923对红霉素耐药，分析其耐药后菌株生长及对其它药物敏感性变化。方法用红霉素浓度2倍递增的方法对金黄色葡萄球菌ATCC25923进行体外诱导，比较诱导前后金黄色葡萄球菌的生长表型以及对其它抗茵药物的耐药性变化。结果诱导后ATCC25923红霉素MIC由0．0325mg／L增加到〉256mg／L，诱导耐药后金黄色葡萄球菌出现生长缓慢，溶血性减弱等变异，对其它非诱导抗菌药物耐药性未发生变化。结论经红霉素体外诱导后金黄色葡萄球菌可以获得稳定耐药性，但同时也产生了表型及部分生化特性变化，与其它非诱导抗茵药物无交叉耐药。

儿科重症监护病房患儿的病毒病原监测及其临床意义

目的探讨儿科重症监护病房患儿的病毒病原谱特点及其临床意义。方法收集汕头大学医学院第二附属医院儿科重症监护病房患儿的咽拭子标本349份，同时收集该349例病例中因发热抽搐而需行腰椎穿刺术的患儿脑脊液标本130份，选取社区健康体检儿童87份咽拭子作为健康对照组。应用多重PCR技术，对咽拭子和脑脊液标本进行16种呼吸道病毒检测，同时应用荧光实时PCR技术，对脑脊液标本检测13种脑炎相关病毒，并对阳性病例的临床资料进行分析。结果349份咽拭子标本中，病毒阳性209例（59．9％），其中鼻病毒117例，呼吸道合胞病毒60例，流感病毒A20例，腺病毒10例，副流感病毒一36例，博卡病毒6例，流感病毒C5例，副流感病毒-44例，冠状病毒HJYI／OC434例，流感病毒B3例，wu多瘤病毒3例，副流感病毒一12例，偏肺病毒2例，冠状病毒NL63／229E1例。87名健康儿童呼吸道病毒检测均为阴性。130例留取脑脊液标本的病例中，最后诊断为病毒性脑炎58例，病毒阳性22例（37．9％），其中肠道病毒通用型14例，巨细胞病毒3例，腮腺炎病毒2例，柯萨奇A16型1例，单纯疱疹病毒1例，鼻病毒1例。349例人选病例中，咽拭子和脑脊液病毒检测总阳性率为63．3％（221／349）。同一患儿检测到病毒混合感染45例（12．9％），占所有病毒阳性病例的20．4％。混合感染率最高为wu多瘤病毒（100％，3／3）和人偏肺病毒（100％，2／2）。病毒阳性病例中，年龄〈6个月病毒感染率最高（72．2％），男性（148例）明显多于女性（73例）。病毒阳性组中非危重病例少于病毒阴性组，而极危重病例则多于阴性组。结论病毒是儿童重症感染性疾病的重要病原体，病毒感染可能导致病情加重，全面监测儿科重症监护病房病毒病原谱，对于提高感染性疾病诊断的准确性及治疗的针对性具有重要的临床意义。

鼻病毒所致儿童中枢神经系统感染的病原学及临床特点分析

目的：探讨鼻病毒（HRV）作为儿童中枢神经系统感染病原学的意义及临床特点。方法收集2011年6月至2012年12月因发热、抽搐疑似中枢神经系统感染入儿科ICU的205例患儿脑脊液标本205份，应用GeXP多功能遗传分析系统行 HRV筛查，阳性结果行套式反转录‐PCR方法扩增、送基因测序，并对阳性病例进行临床资料分析。结果205份患儿脑脊液标本共检出HRV阳性7份，其中HRV‐A有2份，HRV‐B有1份，HRV‐C有4份（包括1份HRV‐Ca型）。7例患儿中，男6例、女1例，除1例9岁，另6例均＜3岁，发病时间主要集中在9至10月份，发热、抽搐为其主要临床表现，病原体检出前临床诊断为病毒性脑炎、癫痫、热性惊厥、轻度胃肠炎伴良性惊厥（CwG）和手足口病等。7例患儿的病情轻重不一，但预后均良好。结论 HRV是引起小儿中枢神经系统感染的病原体之一。各型HRV均可致脑炎，但以HRV‐C为主。HRV脑炎的临床表现可类似于热性惊厥、CwG和手足口病。

深圳市乙肝患者不同感染模式的免疫状况分析

目的探讨深圳市乙肝患者不同感染模式与免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)和补体(C3、C4)的关系。方法采用ELISA技术检测深圳市315例乙肝患者的病毒标志物,按检测结果大三阳、小三阳、小二阳以及乙肝病毒外膜大蛋白结果进行分组。对乙肝患者不同感染模式分别同时进行免疫球蛋白和补体检测,分析乙肝患者的不同感染模式与免疫状况的相关性。结果大三阳与对照组相比,Ig A、Ig G和Ig M增高(U=14.05,9.31,9.15,P<0.01),且C3和C4降低(U=8.22,5.14,P<0.01),差异均有显著统计学意义;小三阳与小二阳之间的比较,3种免疫球蛋白和2种补体的改变(U=1.36,0.34,0.22,0.05,0.06,P>0.05),差异均无统计学意义;小三阳与大三阳之间比较,Ig A、Ig G和Ig M增高(U=5.27,4.35,5.09,P<0.01),C3和C4降低(U=3.68,3.92,P<0.01),差异均具有显著统计学意义;小二阳与大三阳之间比较,Ig A和Ig G增高有统计学意义(U=1.97,2.51,P<0.05)。结论乙肝患者感染模式越严重越容易出现免疫球蛋白的增高而补体的降低。在肝炎的抗病毒治疗中,要治理尽量使HBe Ag转阴,降低对机体免疫系统的损害。

新型呼吸道病毒在PICU的检出及其临床意义

目的了解新型呼吸道病毒在PICU中的检出情况及感染患儿的临床特点。方法收集我院600例PICU急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本600份，87例社区健康体检儿童咽拭子87份作为健康对照。应用多重PCR技术对新型呼吸道病毒进行检测，部分阳性结果进行基因测序，并分析阳性病例的临床资料。结果（1）600例患儿中，新型呼吸道病毒检测阳性114例（19％），其中人博卡病毒（humanbocavirus，HBoV）48例（8．00％），C型鼻病毒（humanrhinovirusgroupC，HRV—C）47例（7．83％），新型甲型流感H1N1病毒13例（2．17％），人偏肺病毒（humanmetapneumovirs，HMPV）10例（1．67％），wu多瘤病毒3例（0．50％）。87例健康儿童呼吸道病毒检测均为阴性。（2）114例新型呼吸道病毒检测阳性患儿中，单一感染69例，混合感染45例，其中HBoV混合其他病毒感染22例（45．83％，22／48），HRV—C混合其他病毒感染14例（29．78％，14／47），新型甲型流感H1N1病毒混合其他病毒感染4例（4／13），HMPV混合其他病毒感染9例（9／10），wu多瘤病毒混合其他病毒感染3例（3／3）。结论PICU中HBoV、HMPV、HRV—C、新型甲型流感H1N1病毒等新型呼吸道病毒具有较高的检出率，可能导致重症感染，应该引起临床重视。

肿瘤患者下呼吸道超鞭毛虫感染两例报道

[病例1]女性66岁，因咳嗽1个月于2007年12月19日入院。12月10日胸部CT示左上肺舌叶及下叶背段不规则大片状阴影，边缘模糊，其内见支气管含气相，纵隔未见肿大淋巴结。近一周咳黄痰，发热，体温最高38．8℃，无盗汗、咯血。体检时体温38．6℃，其他未见异常。辅助检查：血白细胞计数10．88×10^9／L，中性粒细胞0．84，嗜酸性粒细胞0．10，血红蛋白139g／L。12月20日纤维支气管镜检查仅见左上支气管黏膜轻中度肥厚，于左上肺行支气管肺泡灌洗，灌洗液涂片镜检可见大量活体超鞭毛虫，抗酸菌阴性，细胞学检查见较多高度核异型细胞，提示为恶性肿瘤（肺泡癌和肺小细胞癌鉴别）。12月21日起给予甲硝唑静脉滴注，12月24日体温正常。28日痰涂片见少量不动的超鞭毛虫。

病毒性脑炎患儿脑脊液中人类鼻病毒的检测分析

目的探讨小儿病毒性脑炎与鼻病毒的关系。方法对1例男性，1岁零6个月的抽搐患儿的脑脊液、咽拭子应用RT-PCR多重检测技术进行呼吸道病毒及脑炎病毒检测，阳性结果再进一步基因测序，并分析其临床资料。结果该患儿咽拭子及脑脊液样本中均检测到鼻病毒的特异性核酸片段，但其临床表现及脑脊液改变均较轻，未发现其他严重脑损伤的表现。结论鼻病毒可能是我国小儿脑炎的病原之一，应引起重视。结果首次表明鼻病毒可引起中枢神经系统感染。

人类博卡病毒的检出及病原学初步研究

目的了解粤东地区喘息性疾病患儿的感染病原中是否存在人类博卡病毒（HBoV），并探讨其感染的临床特征。方法收集急性喘息性疾病患儿鼻咽抽吸物（NPA）246份和健康体检儿童的NPA83份，应用针对HBoV的核衣壳蛋白基因（VP1／VP2基因）的PCR引物进行HBoV基因片段检测。随机选取HBoV基因检测阳性样本中的7份，对其PCR扩增产物直接进行核苷酸序列测定，将所测到的序列与Gen-Bank中的基因序列进行比较分析。同时，对HBoV PCR阳性病例临床资料进行分析。结果246份样本中HBoV基因检测阳性的有13份，阳性率为5．8％（13／246）；HBoV检测阳性样本主要分布于〈1岁的患儿，占阳性病例的72．9％（10／13），尤其是〈5个月者占阳性病例的53．8％（7／13）。基因序列分析表明，本研究中7份HBoV之间基因序列的同源性在99．7％-100％之间；与WLL-1株相应片段的核苷酸同源性为98．1％。100％，与HBoV st1株的同源性为97．6％-98．5％，与HBoV st2株的同源性为98．1％。99．8％。相应的患儿均表现咳嗽、呼吸困难及喘息等临床症状，除1例诊断为哮喘急性发作外，其余为喘息性肺炎（5例）和毛细支气管炎（7例）。83份健康体检儿童的呼吸道样本中均未检测到HBoV特异性基因片段。结论粤东地区儿童急性呼吸道感染引起的喘息性疾病中，有部分系HBoV感染引起；且HBoV感染在低年龄组儿童常见，其临床表现与普通的喘息性肺炎和毛细支气管炎类似。

四种商业化生殖道支原体检测试剂盒的评价

目的对法国生物梅里埃公司,珠海丽珠试剂有限公司,河北微拉生物科技有限公司液体和固体培养等四种商业化生殖道支原体检测试剂盒进行评价,为临床检测方法的选择提供参考。方法分别用四种商品化的试剂盒及PCR方法对本院妇科门诊采集的42份生殖道标本进行支原体检测分析,再以PCR方法为金标准,比较各方法的敏感性和特异性。结果与PCR方法比较四种试剂盒特异性均为100%,丽珠、梅里埃、微拉液体和固体培养试剂盒的敏感性依次为77.78%、88.89%、72.22%和66.67%。除了微拉固体试剂敏感性明显低于PCR方法外(P=0.0412),其他三种试剂盒与PCR方法比较差异均无统计学意义(P≥0..05)。结论三种液体培养试剂均有较高的临床实用价值,固体培养法的实验室诊断价值不如前三种检测方法。