电视胸腔镜肺门迷走神经切断术的应用解剖

目的:为电视胸腔镜肺门迷走神经切断治疗支气管哮喘提供解剖依据。方法:观察4例甲醛固定尸体的双侧肺门迷走神经的分支,解剖1例成人新鲜尸体,重点观察双侧迷走神经分支进入肺门的情况,及其与临近的解剖关系。并在电视胸腔镜下解剖雄犬2条,了解犬的肺门迷走神经分支是否与人相似,进行实验动物模型的手术。结果:胸腔内迷走神经主干在肺根处分前后支进入肺门支配支气管,个体不同分支数量和分支直径有所不同,左右侧不同,肺前支1～3支,肺后支2～6支,左侧分支直径比右侧略大,两侧在肺根的解剖关系相同。犬双侧肺门迷走神经分支的解剖与人相似。结论:肺门迷走神经分支,在肺根处从主干分出前支及后支,容易辨认,但要注意肺前支,因其分支少且细小,手术中不要遗漏。还要注意避免损伤支气管动静脉等周围结构,特别是左侧要避免损伤喉返神经。

电视胸腔镜治疗自发性血气胸经济模式的价值

目的探讨电视胸腔镜术(VATS)治疗自发性血气胸经济模式下的优越性及其手术适应证.方法回顾总结1998年1月～2004年1月采用经济模式下的VATS诊治自发性血气胸20例资料.结果成功地进行电视胸腔镜手术,平均住院时间4～8d,无并发症发生,术后痊愈出院.结论采用经济模式下的VATS可以安全、有效地治疗自发性进行性血气胸,缩短住院时间,减少手术费用,为经济不发达地区的病人提供了一种创伤小、恢复快、费用低的手术方式.

胸腔镜手术治疗老年人巨大型肺大疱

目的探讨老年人巨大肺大疱患者电视胸腔镜手术治疗的可行性和疗效。方法对13例巨大肺大疱老年患者行电视胸腔镜肺大疱切除术。全组病人均有不程度的呼吸困难，肺大疱均占据胸腔容积〉50％。结果全组病例均在胸腔镜辅助腋中线4或5肋间3—4cm小切口下施行肺大泡切除术，手术过程顺利，手术时间65～210min，出血50～450ml，术后呼吸困难情况明显改善。主要并发症为术后漏气，术后漏气〉72h6例，最长14d。结论胸腔镜手术治疗老年人巨大肺大疱创伤小，恢复快，手术风险低，疗效满意。