脑卒中患者医院内获得性感染危险因素分析

目的探讨脑卒中患者医院内获得性感染发生的危险因素及防治措施。方法对2004年1月至12月首次脑卒中250例住院患者进行回顾调查统计分析。结果脑卒中患者医院内获得性感染率为17.20%,其中脑出血、脑梗死患者医院内感染率分别为32.47%(25/77)、10.40%(18/173),远高于同年医院平均院感感染率(5.95%)。结论单因素分析提示住院时间、卒中性质、呼吸道基础病史(慢支、肺结核等)、意识障碍、侵袭性操作、糖皮质激素使用、抗生素的预防使用和H2受体阻滞剂使用与脑卒中患者医院内获得性感染有关;多因素分析提示住院天数、呼吸道基础病、H2受体阻滞剂使用是脑卒中患者医院内获得性感染的危险因素,应引起高度重视,在临床治疗和护理过程中加强防护,以防为主,减少院内获得性感染的发生。

妊娠期亚临床甲减患者甲状腺激素治疗剂量调整临床观察

目的:观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素剂量调整的时机和剂量调整规律,为临床治疗提供参考。方法:分析2008年1月～2010年10月门诊及住院患者45例,分两组:一组为妊娠前已知有甲状腺病史的甲减患者,替代治疗后早孕时仍为亚临床甲减组(A组)和既往无甲状腺病史,早孕检查发现亚临床甲状腺功能减退组(B组)。分析治疗期间药物剂量调整及开始药物替代后前后甲状腺素的变化和生化、血脂、肝功、肾功、心电图、甲状腺B超等指标变化规律。结果:两组患者替代的初始治疗剂量不同,达标时的剂量、达标时间均有统计学差异。两组补充量的峰值在孕七个月后增加不明显,但两组最终补充剂量有统计学差异,无甲状腺疾病史组所需剂量较小。结论:妊娠早期应尽快明确甲状腺功能,对亚临床甲减患者应尽快补充甲状腺激素,孕2月时可达标,甲状腺激素的剂量在妊娠第七个月后增加不明显,与临床甲减妊娠期亚临床甲减的患者比较,甲状腺素剂量较小,提醒临床医生注意变化规律,及时调节。

耳廓断裂伤的修复与再植

目的 探讨提高耳廓断裂伤后修复及再植成活率的方法。方法 对41例(43耳)耳廓断裂伤病例的临床资料进行分析。结果39例(40耳)经修复及再植后完全成活,温度及感觉正常,外观良好。2例(3耳)部分成活。结论 对耳廓断裂伤,根据不同的损伤程度及范围,选择不同的修复及再植方法,术后注意控制感染,促进微循环的建立,是提高疗效的关键。

45例后循环缺血病人头颈部CTA结果分析

目的通过回顾性分析45例后循环缺血头颈部CTA检测结果,提高临床医师对后循环缺血病因的认识,减少诊断和治疗的混乱。方法收集临床拟诊为后循环缺血患者,行16排螺旋CT头颈部的检测,观察前循环、后循环系统及颈椎CT的检测结果有无血管的先天变异,血管扭曲受压,血管狭窄、斑块的形成,横突孔有无狭窄及骨赘形成。结果45例后循环缺血病人头颈部CTA血管病变阳性率88.9%,单纯前循环血管病变11例(24.4%),单纯后循环血管病变3例(6.7%),前后循环均有病变26例(57.8%);单侧横突孔先天狭窄11例,仅2例因为骨赘的形成导致椎动脉受压扭曲变形。结论动脉粥样硬化为后循环缺血的最常见病因,前循环缺血也可能是导致病人发生后循环缺血症状的病因,颈椎病不是后循环缺血的主要病因。

浅谈老年亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺素补充治疗的特点

目的:对比观察老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素替代治疗剂量调整特点。方法:对照老年亚临床甲减患者与青年亚临床甲状腺机能减退患者的甲状腺素的调整周期及剂量的差别,观察老年亚临床甲减患者药物治疗的特点;给予50例老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素替代治疗,至甲状腺功能正常,根据患者的情况调整药物的剂量及调整时机。结果:相对于年轻患者,老年患者甲状腺素的应用特点为初始剂量小,调整时间长,甲状腺功能恢复时间长,部分患者可能难以将甲状腺功能完全恢复到正常指标。

糖尿病酮症酸中毒合并高渗26例临床分析

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病性高渗是糖尿病两个严重的急性并发症,因病理基础相似,两种情况可并存,此时代谢紊乱已非常严重,治疗抢救很棘手,因此,掌握其发病特点,有益于提高疗效.本研究将广东医学院附属第三医院2002年8月至2012年1月收治的26例糖尿病酮症酸中毒合并高渗患者临床资料作回顾性分析,现报告如下.

改良阴道纵隔成形术治疗老年女性膀胱膨出50例临床研究

目的研究改良阴道纵隔成形术治疗老年女性膀胱膨出的效果。方法老年女性膀胱膨出患者100例，其中50例行传统阴道前后壁修补膀胱尿道筋膜加固术（对照组），50例行改良阴道纵隔成形术（观察组）。比较两组手术时间、术中出血量、并发症及复发情况。结果两组患者均无并发症，无残端异常出血及输尿管膀胱损伤，术后恢复好。两组手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者均随访1年，对照组膀胱膨出复发3例（6．O％，3／50），压力性尿失禁复发1例（3．3％，1／30）；观察组无一例复发。结论改良阴道纵隔成形术治疗老年女性膀胱膨出是一种简单、安全、有效、术后远期效果好的术式。

阶段变化护理在慢性肾功能不全血液透析患者中的应用效果

目的探讨阶段变化护理应用于慢性肾功能不全血液透析患者的效果。方法选取2018年1月—2019年4月广东医学院附属第三医院收治的90例慢性肾功能不全血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组行常规护理模式,研究组在对照组护理基础上行阶段变化护理,均护理2个月。护理前后,检测并比较两组肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]水平,采用WHOQOL-100量表评估并比较两组患者生存质量,采用SAS量表评价患者焦虑状态,采用SDS量表评价患者抑郁状态。结果护理后,两组患者SCr、BUN均显著下降,且研究组SCr、BUN均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者WHOQOL-100评分均显著升高,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者SAS和SDS评分均显著下降,且研究显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段变化护理应用于慢性肾功能不全血液透析患者能显著改善肾功能,提高生存质量,缓解不良情绪。