深圳地区社区健康服务中心院上转前急救患者病种病情分析

深圳市社区卫生服务工作自1996年开展以来，各个方面发展较快，社区卫生服务工作发展水平处于我国前列，特别是宝安区已建立起“医院一社康中心”患者双向转诊的基本模式，形成“绿色通道”。本课题以宝安区开展双向转诊工作较好的西乡人民医院及其所属38家社区健康服务中心（社康中心）为研究对象，在调查其双向转诊工作现状的基础上，

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征40例临床观察

目的:观察激素配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,各40例,对照组采用激素标准中长程治疗,治疗组在激素治疗的基础上配合加减桂枝茯苓汤治疗。观察治疗后和6个月随访时血浆蛋白定量、24 h尿蛋白定量、血胆固醇、临床疗效、治疗性副作用等情况。结果:临床总有效率治疗组为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后两组患儿血胆固醇水平分别是(6.78±0.65)mmol/L、(6.64±0.44)mmol/L和(3.24±0.18)mmol/L、(4.58±0.12)mmol/L,24 h尿蛋白定量分别是(6.28±3.86)g/24h、(6.48±3.27)g/24h和(0.25±0.17)g/24h、(0.98±0.22)g/24h,血浆蛋白定量分别是(20.23±3.56)g/L、(21.32±3.21)g/L和(45.18±16.56)g/L、(35.28±12.33)g/L,治疗后两组患儿血胆固醇水平、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白定量较治疗前均有明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗性副作用发生率治疗组为22.5%(9/40),对照组为47.5%(19/40),治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访时临床有效率治疗组为77.5%,对照组为45.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范激素治疗配合加减桂枝茯苓汤治疗小儿原发性肾病综合征能有效减少24 h尿蛋白定量、提高血浆白蛋白水平,降低血胆固醇,减少治疗性副作用,提高临床治疗效果。

咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的对照研究

目的:比较咪达唑仑(MDL)溶液鼻腔给药与水合氯醛(Mit.Chloral Hydrate,MCH)溶液灌肠治疗小儿急性惊厥的疗效,探讨小儿急性惊厥安全方便而又高效的治疗方法。方法:将88例急性惊厥患儿随机分为MDL组(44例)和MCH组(44例)两组,分别采用鼻腔内滴入咪达唑仑溶液(0.15～0.45 mg/kg)和灌肠MCH溶液(每次250 mg/kg,极量每次为1 g/kg)的方法来治疗小儿急性惊厥。对出现反复惊厥或惊厥持续状态的患儿,前组MDL维持0.5～3.0 mg/(kg.h)治疗,后组MCH(每次500 mg/kg)治疗,或联合氯硝西泮(0.05～0.10)mg/kg静脉推注治疗,比较两种方法的疗效。结果:所有患儿均于10 min内均得到基本控制,MDL组和MCH组平均控制时间差异无显著性。MDL在10 min和15 min后有7例和3例的控制时间分别为(35±25)min和(55±18)min;MCH在10 min和15 min后15例和6例控制时间分别为(58±32)min和(83±24)min。MDL发作控制时间较MCH明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组没有出现副反应。结论:咪达唑仑(MDL)溶液鼻腔给药治疗小儿急性惊厥疗效优于水合氯醛(MCH)灌肠,起效更快,稳定性较好。两组抗小儿急性惊厥均具有起效快速、疗效可靠、使用方便、操作简单、安全性高等优点。

家庭康复干预对社区老年高血压伴糖尿病患者效果分析

目的探讨对高血压伴糖尿病老年患者采取家庭康复干预的临床效果探讨其干预模式。方法选择2010年1—6月治疗的高血压伴有糖尿病老年患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组采取家庭康复干预治疗,对照组未实施干预。随访2年,追踪回访患者出院后治疗状况,分析其恢复状况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组患者对高血压、高血糖相关知识知晓率为93.3%大于对照组的53.3%,规律服药率为96.7%大于对照组的60.0%,实验组危险因素控制率为90.0%高于对照组的56.7%,高血压、高血糖控制率实验组83.3%大于对照组的43.3%,差异均有统计学意义(χ2=12.273、11.882、10.335、8.523,均P<0.05)。结论采取家庭康复干预治疗可有效提高老年高血压伴糖尿病患者的疗效,对提高患者生活质量具有巨大价值,可在临床上推广使用。

肠致病性大肠杆菌的生物膜形成对致病岛基因的影响

目的研究不同p H值条件对肠致病性大肠埃希菌生物膜形成能力及对致病岛基因的影响。方法将2株EPEC菌株（E11313和E11435）分别接种于p H值为7、9和11的LB培养基,用结晶紫染色半定量法检测2株菌株产生物膜能力,观察产生物膜菌株及非产生物膜菌株生物膜形成的差异,将2株菌株产生的生物膜溶解,提取总RNA,定量PCR检测不同p H浓度的生物膜与致病岛基因Esp A表达水平的关系。结果 E11435为生物膜阳性菌株,E11313为生物膜阴性菌株,p H为7~9之间,生物膜的形成变化不大,当p H值=11时,菌株形成生物膜更容易,E11435菌株形成的生物膜可影响EPEC致病岛Esp A基因的表达,且当p H=11时,Esp A表达水平明显提高（P〈0.05）。结论碱性环境可促进肠致病性大肠杆菌生物膜的形成。生物膜阳性肠致病性大肠杆菌可显著提高致病岛Esp A基因的表达水平。