社区获得性肺炎儿童肺炎支原体感染流行病学分析

目的：探讨社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）儿童肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae，MP）感染的流行情况，为防治儿童呼吸道MP感染提供依据。方法：采用血清被动凝集法对2008—2012年在广东中山地区CAP住院患儿进行MP．1gM检测。按年、月份、季节、性别、年龄组统计，应用SPSS17．0分析处理。结果：5年共监测CAP患儿3923例，MP阳性数为1195例．总阳性率30．46％。2008—2012年MP阳性率分别是12．39％（71／573）、48．14％（350／727）、42．27％（462／1093）、21．53％（152／706）、19．41％（1604824），2009年和2010年的阳性率明显高于其他年份（P=0．000），2009年和2010年的阳性率是其他年份的2～3．9倍。2009～2010年连续两年发生流行。MP阳性率与季节的关系因牟份不同而异。每年0～3岁组MP阳性率均低于同年3岁以上各组（P〈0．001）。男性MP总阳性率（28．42％）低于女性（33．58％）（P〈0．001）。结论：MP是广东中山地区CAP的主要病原．MP感染流行的间隔在缩短．MP致儿童CAP无逐年上升趋势，MP感染无季节规律，好发于3岁以上儿童，尤其女性儿童。学校幼儿园应做好易感儿童呼吸道感染的预防工作．临床上应加强MP感染的防治．

窒息新生儿肾功能损害白细胞计数和血小板参数动态观察

目的探讨新生儿窒息后肾功能损害患儿外周血白细胞计数(WBC)和血小板参数的动态变化及其临床意义。方法将60例窒息后肾功能损害新生儿分为轻度窒息组(49例)和重度窒息组(11例);选择22例正常新生儿作为对照组,用全自动血细胞分析仪测定各组外周血WBC、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),比较各组间WBC、PLT、MPV、PDW与新生儿窒息后肾功能损害的关系。结果出生后24 h内,轻度窒息组WBC较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组PLT比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度窒息组和重度窒息组较对照组MPV明显降低,PDW明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);重度窒息组PDW较轻度窒息组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第7天,轻度窒息组WBC较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);轻度窒息组和重度窒息组较对照组PLT明显升高,MPV明显降低,PDW明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC和血小板参数的动态观察可作为监测窒息后肾功能损害的预警参数。

婴幼儿人巨细胞病毒感染合并反应性血小板增多症36例

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染后反应性血小板增多症(RT)患儿的血小板参数和白细胞的变化及意义。方法对143例HCMV感染和36例正常婴幼儿(对照组)采用全自动血细胞分析仪测定血小板计数(Plt)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)。患儿按有无RT分为RT组和非RT组。结果 143例中合并RT 36例,发生率25.17%(36/143),血小板减少症发生率4.89%(7/143)。RT组Plt高于对照组和非RT组,RT组、非RT组MPV均低于对照组,PDW和WBC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RT组MPV、PDW、WBC与非RT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿HCMV感染合并RT发生率高,血小板减少症发生率低,经治疗反应性血小板增多可恢复正常,无血栓形成和出血表现。

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展

围产期窒息引起的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一种复杂且严重的疾病,对新生儿的健康和生命构成很大的威胁。亚低温是治疗HIE最有前途的措施,本文就新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗的神经保护机制及临床实施中的相关问题、不良反应等进行综述。

706例呼吸道感染儿童腺病毒IgM检测结果分析

儿童呼吸道感染可由多种病原体引起，腺病毒（ADV）已成为国内呼吸道感染重要且常见的病原体之一，可引起呼吸道感染、肺炎和重症肺炎，甚至可导致死亡。现回顾性分析706例0～6岁呼吸道感染患儿的ADV-IgM检测结果并报告如下。

354例新生儿高胆红素血症血小板参数分析

目的探讨高胆红素血症新生儿血小板参数和白细胞变化与黄疸程度的关系。方法对354例高胆红素血症新生儿和36例正常新生儿采用全自动血细胞分析仪测定血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC),按黄疸程度分为轻度、中度、重度3组比较。结果各组间PLT、MPV、WBC均值比较均无显著性差异(P值均>0.05)。中度高胆组PDW与正常对照组和重度高胆组比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论高胆与血小板参数和WBC的变化没有明显关系。

新生儿高胆红素血症355例肾功能分析

目的探讨新生儿高胆红素血症（简称高胆）与肾功能的关系和临床意义。方法对355例高胆和39例正常新生儿进行血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）测定。高胆患儿按血清总胆红素（TBIL）水平分为轻、中、重度3组比较。结果轻度高胆组血清BUN和Scr均高于正常新生儿组和中度高胆组；肾功能损伤发生率，轻度高胆组、中度组和重度组分别为21．4％、6．1％和8．0％，轻度组肾功能损伤发生率高于中度组和重度组，差异均有统计学意义；血TBIL与Scr呈直线正相关（r=0．123），差异有统计学意义，与BUN无相关性。结论轻度高胆就可造成肾功能损伤，日龄越小越易发生肾损伤，血清BUN、Scr作为高胆新生儿。肾功能的诊断指标仍有一定的价值，尤其是在基层医院。

发热、畏寒、寒战4天伴腹胀1天:化脓性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

1病历摘要 患者男，6岁，因“发热4d”于2010年7月19日入儿科。患儿于4d前无明显诱因出现发热，最高体温39．4℃，热型无规律。伴畏寒、寒战，偶咳，无流涕，无腹痛，无呕吐，大便次数稍多，每天2～3次，黄色稀烂便，量少。

颈部淋巴结肿大一例报告

1病例简介患者,男性,6岁,因＂发现颈部淋巴结肿大伴压痛半天＂就诊于当地医院,门诊B超检查示：＂双侧颈部淋巴结肿大＂,诊断为＂颈部淋巴结肿大查因＂,于2010-06-05入住当地医院儿科。患儿于半天前体检时发现颈部淋巴结肿大,

孟鲁司特钠联合阿奇霉素对儿童MPP肺功能及气道高反应的影响

肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP）占儿童肺炎的10%～40%,发病率呈明显上升趋势,且好发年龄显著提前,成为威胁儿童健康的重要呼吸系统疾病之一。以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物在治疗MPP中取得了满意的疗效,但对MPP诱发的咳嗽、喘息等症状效果欠佳。我科采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素在MPP治疗中取得了满意的疗效,现报道如下。

高渗盐水联合复方异丙托溴铵、布地奈德治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

将82例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各41例。观察组给予3%高渗盐水2ml联合复方异丙托溴铵1.25ml、布地奈德1ml雾化吸入,2次/d;对照组给予0.9%生理盐水2ml联合同等剂量异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入,2次/d。比较两组治疗后24h、48h、72h的临床危重度(CS)评分、临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗24h的CS评分虽低于对照组,但组间比较未见明显统计学差异(P>0.05)。治疗48h及72h,观察组CS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效满意、安全可靠。

302例新生儿高胆红素血症心肌酶谱分析

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称"高胆")对心肌酶谱的影响。方法以302例高胆新生儿为研究对象,按血清总胆红素(TSB)水平分为轻度和重度高胆组,以同期无黄疸的上呼吸道感染新生儿39例为对照组。应用日立7170A型全自动生化分析仪测定所有患者的心肌酶谱(AST、CK、CK-MB)并比较。结果高胆新生儿血CK、CK-MB与TSB呈正相关,r值分别为0.294、0.205,P值分别为0.000、0.003,AST与TSB无相关性(P>0.05)。重度组CK高于轻度组(t=2.448,P=0.015)和对照组(t=2.512,P=0.014)。轻度和重度高胆组与对照组间的AST、CK-MB两两比较,P值均>0.05,差异无统计学意义。心肌损害总发生率为54.97%;轻度高胆组为52.67%,重度高胆组为70.0%,二者比较差异有统计学意义(χ2=4.209,P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症可致心肌损害,高胆红素血症新生儿应常规测定心肌酶谱以指导临床治疗。

儿童肺炎支原体感染流行病学的研究进展

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童和青少年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)的常见病原体之一,其感染多见于学龄前期和学龄期儿童,发病呈低龄化趋势,无性别差异,同一季节不同地区因气候条件差异其流行特征不同。MP感染一般呈自限性过程,预后良好。但近年报道重症与难治性肺炎支原体肺炎(MPP)呈上升趋势,部分患儿甚至出现严重致命并发症。本文就MP感染的病原学特征、流行病学特征及MP的耐药性、MP感染与哮喘关系等内容进行综述。

120例0～6岁儿童血清25-羟基维生素D水平的调查

目的：了解中山小榄地区儿童维生素D的营养状况。方法：选择2013年在广东医学院附属陈星海医院儿童保健科和儿科就诊的0~6岁120例儿童为研究对象,采用高效液相质谱法-串联质谱法进行血清25-（OH）D水平检测,并对结果进行统计学分析。结果：120例儿童25-（OH）D水平为（25.7±7.1）ng/ml,婴儿组25-（OH）D水平（31.3±7.2）ng/ml高于幼儿组的（25.7±6.2）ng/ml,幼儿组高于学龄前组的（22.8±7.1）ng/ml;男性儿童25-（OH）D水平（24.2±7.3）ng/ml低于女性儿童的（28.2±6.1）ng/ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。儿童25-（OH）D缺乏率为71.7%,幼儿组与学龄前组血清25-（OH）D缺乏率差异无统计学意义（P〉0.05）,但高于婴儿组缺乏率（P〈0.05）;男性儿童Vit D缺乏率73.7%与女性儿童68.2%差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中山小榄地区儿童25-（OH）D缺乏率较高,男性和女性缺乏率无差异,25-（OH）D水平随着儿童年龄增大而下降。

肺炎支原体肺炎合并反应性血小板增多症血小板参数观察

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并反应性血小板增多症(RT)患儿血小板参数和白细胞的变化及意义。方法:采用全自动血细胞分析仪测定300例MPP患儿和40例正常儿童的血小板参数和白细胞计数(WBC)。按有无合并RT将患儿分为RT组(56例)和非RT组(244例)。结果:300例MPP患儿合并RT 56例(18.67%),血小板减少症1例(0.3%)。RT组血小板计数(PLT)高于非RT组和对照组(P<0.05),RT组和非RT组血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、WBC均高于对照组(P<0.05),RT组MPV、PDW均低于非RT组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。RT组肺外并发症发生率(28.6%)高于非RT组(13.5%)(P<0.05)。结论:MPP患儿合并RT发生率高,合并RT患儿肺外并发症发生率高,血小板参数的动态观察可作为MPP肺外并发症的预警指标。

706例0～6岁儿童呼吸道感染4种病原体IgM检测结果分析

目的探讨小榄地区引起儿童呼吸道感染4种病原体的Ig M阳性率及规律,为临床诊疗提供参考依据。方法选取2013年1月-2013年12月在该院儿科就诊并患呼吸道感染的0-6岁儿童706例为研究对象,采用Elisa法检测患者血清中肺炎衣原体-Ig M（CP-Ig M）、军团杆菌1-7 Ig M（Leg-Ig M）、柯萨奇病毒Ig M（CSV-Ig M）和腺病毒Ig M（ADV-Ig M）,并对定性结果进行统计学分析。结果在706例样本中,呼吸道感染4种病原体Ig M抗体总阳性率是30.17%（213/706）。单一感染193例,占90.6%（193/213）,其中ADV-Ig M阳性率（17.56%）最高（P=0.000）,夏季高于其他季节（P=0.02）,而且≤1岁儿童ADV-Ig M阳性率（34.82%）明显高于≤2岁和≤6岁儿童（P=0.000）;其次是CSV-Ig M,高于CP-Ig M和Leg-Ig M（P=0.000）,各年龄段（≤1岁、≤2岁、≤6岁）阳性率之间比较,差异无统计学意义（P=0.14）,但秋季阳性率（16.08%）高于其他季节（P=0.04）。结论 ADV和CSV是引起本地区0-6岁儿童呼吸道感染的主要病原体,具有它们的流行规律,应做好防范工作,在重点季节和人群中防止它们的流行和传播。

高胆红素血症合并反应性血小板增多症新生儿血小板参数分析

目的:探讨高胆红素血症合并反应性血小板增多症新生儿的血小板参数和白细胞的变化及与黄疸程度的关系。方法:采用全自动血细胞分析仪测定354例高胆红素血症新生儿和36例正常新生儿的血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)。按黄疸程度分为轻度、中度、重度3组,比较反应性血小板增多症的发生率;按有无反应性血小板增多症分为反应性血小板增多症组和非反应性血小板增多症组,比较血小板参数和白细胞的变化。结果:354例高胆红素血症新生儿中合并反应性血小板增多症32例,发生率为9.04%,不同程度高胆红素血症新生儿反应性血小板增多症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高胆红素血症新生儿反应性血小板增多症组MPV高于高胆红素血症新生儿非反应性血小板增多症组(t=0.551,P<0.05),两组PDW、WBC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高胆红素血症新生儿合并反应性血小板增多症时提示骨髓巨核细胞处于增生状态,其发生率与黄疸的程度无关。

新生儿高胆红素血症甲状腺功能改变及意义

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)对甲状腺功能的影响。方法对162例高胆新生儿采用竞争性放射免疫法进行血清甲状腺功能即三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)测定,对照组参照文献结果。按黄疸程度分为轻度、中度、重度三组比较。结果轻、中度高胆组T4、FT3低于对照组(P<0.01),T3、FT4、TSH与对照组比较差异无显著性(P>0.05);重度组FT3、FT4、TSH低于对照组(P<0.05～0.01),T3、T4与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。高胆新生儿甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH与TSB水平无明显相关性(P均>0.05)。结论新生儿高胆可引起甲状腺功能降低,T4和FT3降低可能是高胆新生儿甲状腺损害的敏感指标,FT4降低对预警病情严重有意义。

2234例新生儿听力筛查结果分析

目的:探讨新生儿听力损失的发生情况,以便早期干预、治疗。方法:采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对在广东医学院附属陈星海医院出生的新生儿2 234例进行听力筛查,初筛未通过者于42天复查,复筛未通过者转诊儿童听力诊断指导中心使用听性脑干反应(ABR)进行听力损失诊断。结果:应接受听力筛查新生儿2 550例,实际筛查2 234例,其中正常组2 137例,高危组97例,初筛率87.61%(2 234/2 550),初筛通过率93.2%(2 082/2 234),复筛通过率97.67%(2 182/2 234),比较正常组与高危组的初筛通过率和复筛通过率,差异均无统计学意义(P>0.05),正常组确诊先天性双耳听力损失2例,检出率为0.94‰(2/2 137),占筛查新生儿总数的0.89‰(2/2 234)。结论:新兴工商业镇新生儿听力筛查初筛率及转诊率低,先天性听力损失检出率低可能同初筛率低和转诊率低有关。

新生儿窒息后高胆红素血症阴离子间隙分析

目的:探讨窒息后高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据。方法:测定62例窒息后高胆红素血症新生儿的血电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,46例同时做动脉血气分析。结果:高AG 28例(45.16%)、正常AG 32例(51.61%)、低AG 2例(3.23%)。AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比,与血Cl-和BUN、Scr无明显相关性。轻、重度窒息后高胆红素血症新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异。结论:窒息后高胆红素血症新生儿高AG代酸发生率高,应常规测定血电解质及动脉血气分析,计算AG值指导治疗,以免盲目用碱纠酸。