肺癌术中冲洗液细胞学检查与腔内温热灌注化疗疗效研究

目的:检测无胸水肺癌患者胸膜腔内在术前或术后是否存在游离癌细胞并探讨术中低渗水热灌注化疗和低渗热灌注治疗对生存期的影响。方法:对380例无胸水肺癌患者术中均在开胸后和关胸前用500ml生理盐水冲洗胸腔,然后留取冲洗液作细胞学检查。阳性者随机分为A组、B组和C组,A组关胸前应用43℃蒸馏水500ml加顺伯(80mg)灌注化疗,B组应用43℃蒸馏水500ml温热灌注,C组未给予治疗常规关胸。结果:阳性患者108例(28.6%),其中腺癌73.2%,磷癌16.7%,其它10.1%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的比例分别为2.8%、7.4%、89.8%。A组、B组与C组1、3、5生存率分别为9 7.4%、7 6.3%、5 7.9%;94.4%、69.4%、44.4%;97.1%、38.2%、20.6%。结论:无胸水肺癌患者胸膜腔内在术前或术后有游离癌细胞存在,以腺癌和Ⅲ期的患者居多。术中低渗热灌注化疗和低渗热灌注治疗能提高阳性肺癌患者的3年、5年生存率,但两种治疗方法统计学无显著差异。