护理干预对肿瘤病人化疗致脱发的防治研究

目的:探讨防治化疗致脱发的护理干预措施。方法:随机将60例化疗病人分为两组。常规组按肿瘤化疗常规护理;干预组对膳食、心理、生理实施护理干预。结果:干预组和常规组在化疗致脱发的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的毒性反应中存在显著的差异(U=3.319,P<0.01)。结论:干预组通过护理干预措施可提高化疗病人的机体免疫力,改善头皮毛囊的血液营养状态,减少各种物理刺激因素,减轻化疗致脱发的毒性反应,对化疗致脱发起积极有效防治作用,提高了病人的生活质量,而常规组的脱发反应较严重。

培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法共入选54例患者,分为同步组（CCR）和序贯组（SCR）。每组各27例。同步组采用培美曲塞（Pemetrexed）500mg/m2,奈达铂（Nedaplatin）80mg/m2（PN方案）,放疗第1、21、43天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗（3D-CRT）,2Gy/次,总剂量70Gy。序贯组予PN方案化疗2个周期后,再以同方案放疗。结果中位随访时间22.8个月。同步组vs序贯组,总有效率：77.6%vs 61.8%（P〉0.05）,中位无进展生存期分别为12.2个月（95%CI：8.5~14.9个月）vs 9.1个月（95%CI：6.4~11.8个月）（P〉0.05）,1年、2年和3年生存率分别为81.5%vs 66.7%,48.1%vs 40.7%,29.6%vs 22.2%（P〉0.05）,中位生存期20.5个月（95%CI：13.7~27.3个月）vs 17.3个月（95%CI：14.2~20.4个月）（P〉0.05）。不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3%vs 55.5%,62.9%vs 44.4%（P〉0.05）。两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级（P〉0.05）。结论培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受。同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究。

环氧合酶2及端粒酶在食管癌组织和切缘中的表达及其临床意义

目的探讨环氧合酶2（COX-2）和端粒酶在食管癌组织和手术切缘中的表达及其临床意义，分析其在食管癌中的诊断和预后价值。方法应用组织芯片技术和免疫组织化学EnVision法检测82例食管癌患者肿瘤标本及手术切缘组织和40例正常食管上皮组织（NEET）中COX-2和端粒酶的表达情况，并分析其与临床病理诸因素之间及预后的关系。结果82例食管癌组织中COX-2阳性68例（82．9％），端粒酶阳性72例（87．8％）；82例食管癌手术切缘组织中COX-2阳性24例（29．3％），端粒酶阳性15例（18．3％），均高于正常食管上皮组织[5例（12．5％）和2例（5．0％）]（均P〈0．05）。COX-2和端粒酶在食管癌组织及手术切缘的表达与食管癌TNM分期、病理分化程度及淋巴结转移相关（均P〈0．05），在手术切缘的表达还与吻合口癌密切相关（P〈0．01）。食管癌手术切缘中COX-2和端粒酶蛋白阳性表达患者术后生存率明显低于阴性表达患者（P=0．000）；在食管癌组织和手术切缘中，COX-2与端粒酶的表达均呈正相关（r=0．786、0．218，均P〈0．05）。结论COX-2和端粒酶在食管癌发生、侵袭和转移中起重要作用；COX-2和端粒酶在手术切缘的活性可作为早期预测吻合口复发的依据，并可作为评价手术效果和预后的指标。