颈椎前路潜行减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病32例

目的评价颈椎前路潜行减压植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对32例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎前路潜行减压,取三面皮质髂骨植骨融合钢板内固定术治疗,观察其临床疗效。结果 32例经过10～24个月随访,1例患者出现喉返神经牵拉伤,1例出现喉上神经牵拉伤,对症处理2个月后症状均消失。手术时间120～240min,出血量100ml左右,术后临床症状均得到很大的改善,颈椎融合率为100%,颈椎生理弧度恢复可。结论该术式能取得满意的疗效,并具有植骨融合率高、操作相对简单、创伤小、手术出血少、椎体骨质保留多、手术并发症少等优点。

存活素和COX-2在骨巨细胞瘤中的表达及相关性研究

目的研究存活素(survivin)和COX-2在骨巨细胞瘤中的表达及其意义,探讨影响骨巨细胞瘤预后的因素。方法采用免疫组化技术检测survivin和COX-2在39例骨巨细胞瘤和4例正常骨组织中的表达,结合临床、病理资料进行分析。结果survivin和COX-2在骨巨细胞瘤中的表达均明显高于正常骨组织(P<0.01),且分别与Jaffe病理分级存在正相关(P<0.01)。两者表达具有中度的一致性。在性别、年龄、手术方式之间无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示瘤段截除加植骨术明显降低骨巨细胞瘤复发率,survivin、COX-2都不是预后的一个独立危险因素。结论Survivin和COX-2可能参与了骨巨细胞瘤的发生发展,但不能反映其预后。

促甲状腺素及其受体与骨质疏松关系的研究进展

骨质疏松症(OP)是严重威胁老年人身心健康的常见疾病。随着人口老年化,老年性骨质疏松症发病率逐年增加。近年来内分泌性骨质疏松日见增多,促甲状腺激素(TSH)及促甲状腺激素受体(TSHR)与骨量减少、骨质疏松的关系倍受关注。成骨细胞和破骨细胞上的促甲状腺激素受体的作用是造成这一作用的关键。而此过程还会受到2型碘化甲腺氨酸脱碘酶、肿瘤坏死因子(TNF)等的影响。同时促甲状腺激素受体存在基因多态性,对其功能存在不同程度的影响,也可能是造成骨质疏松的重要原因。通过对这个领域的深入研究为内分泌性骨质疏松的防治提供依据。

髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折

目的 观察髂内动脉结扎、髋臼三维记忆内固定系统在复杂性髋臼骨折中的治疗效果。方法 1997年8月至2005年9月，我们采用髋臼三维记忆内固定系统治疗31例复杂性髋臼骨折。结果 31例患者得到随访，随访6～63个月，平均11个月。使用髋臼三维记忆内固定系统的复杂性髋臼骨折病例均固定于解剖位。异位骨化2例，1例外展受限。根据Modified d’Aubighe and Postal临床分级标准，优良率96．77％。结论 髂内动脉结扎、髋臼三维记忆内固定系统手术治疗复杂性髋臼骨折出血少，固定坚强，能早期活动，是髋臼解剖性重建的一种有效方法。

椎间盘镜与开放式手术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较椎间盘镜手术（MED）与开放式手术（OLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法：60例腰椎间盘突出症行MED,60例腰椎间盘突出症行OLD,并随访6-18个月。结果：按Nakai分级,MED组：优52例,良5例,可3例,优良率95.00%;OLD组：优42例,良11例,可7例,优良率88.33%。经χ2检验,两组优良率及腿痛相差不显著（P〉0.05）;但术后两组腰痛相差非常显著（P〈0.01）,腰部前屈程度相差显著（P〈0.05）,恢复工作时间（〈12周）相差显著（P〈0.05）。结论：MED可显著减少术后腰痛及腰部僵硬,较早恢复工作,效果满意,为治疗腰椎间盘突出症的首选手术方法。但并不是所有腰椎间盘突出症均可采用MED,某些类型的腰椎间盘突出症仍需采用开放式手术才能达到治疗目的。

骨巨细胞瘤的表达因子及相关性研究

目的评价凋亡抑制蛋白Survivin和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)发生、发展中的作用,探讨影响GCT预后的因素。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白-过氧化酶(streptavidin-peroxidase,S-P)染色法对39例GCT组织和4例正常骨组织的Survivin与COX-2蛋白表达进行检测,并结合临床、病理资料进行分析。结果 GCT JaffeⅠ、Ⅱ、Ⅲ级中Survivin蛋白的阳性表达率分别为18.2%、68.8%和83.3%,COX-2蛋白的阳性表达率分别为36.4%、81.3%和100.0%,正常对照组均未见Survivin蛋白和COX-2蛋白表达。Survivin蛋白和COX-2蛋白的表达分别与Jaffe病理分级呈正相关,而与患者性别、年龄无关。两种蛋白表达具有中度一致性。Logistic回归分析显示瘤段截除植骨术明显降低GCT的复发率,Survivin蛋白和COX-2蛋白均不是预后的独立危险因素。结论 Survivin蛋白和COX-2蛋白可能参与GCT的发生、发展,为GCT的预后判断及开发Survivin蛋白和COX-2蛋白为GCT的靶向治疗提供实验依据。

全膝关节置换后股骨假体周围骨折的研究进展

股骨假体周围骨折是全膝关节置换术后潜在的严重的并发症之一,对骨科医师来说它也是一项挑战,它主要发生在股骨远端。对这种骨折的治疗目的是获得一个无痛、无畸形、稳定的膝关节,具体的治疗方案应根据骨折的类型、骨的质量、假体的情况,患者的身体状况而定,实行个体化治疗。本文主要分析其发生的原因、发生率、危险因素、分类和股骨假体周围骨折的治疗进展。

半腱肌肌腱返折悬吊治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤

[目的]探讨膝内侧副韧带陈旧性损伤半腱肌肌腱重建的最佳手术方式。[方法]对22例膝内侧副韧带陈旧性损伤采用半腱肌肌腱返折悬吊重建内侧副韧带。[结果]随访16～38个月,平均20.2个月,根据《膝内侧副韧带临床效果评定表》进行评定,优、良为手术有效。治疗的总有效例数为21(95.45%),应用SPSS软件处理,得出P<0.01,显示治疗前后有显著性差异,有1例手术后出现折叠肌腱间的缝线断裂,重新手术后恢复良好。[结论]应用半腱肌肌腱返折悬吊重建内侧副韧带,早期功能锻炼,能很好的缓解疼痛,改善膝关节不稳定、松弛等症状体征,获得满意疗效。

腹主动脉阻断与髂内动脉结扎控制出血在复杂性髋臼骨折手术中比较

目的比较分析复杂性髋臼骨折手术中应用腹主动脉阻断与髂内动脉结扎两种方法在手术中控制大量失血的实用价值。方法67例复杂性髋臼骨折手术中应用腹主动脉阻断方法35例，髂内动脉结扎32例，对两组术中出血量、术后引流血量进行比较。结果两种控制出血方式中，腹主动脉阻断出血量及术后引流量分别为（648．00±170．20）ml、（231．18±21．90）ml；髌内动脉结扎组分别为（1631．50±675．50）ml、（236．00±23．80）ml。腹主动脉阻断与髂内动脉结扎术中出血量差异有统计学意义（t=1．693，P〈0．05），两者术后引流量差异无统计学意义。结论在复杂性髋臼骨折手术中腹主动脉阻断对于控制术中失血优于髂内动脉结扎技术，由于完全阻断了两侧髌总动脉血流，手术野清晰，在复杂性髋臼骨折中可以安全、有效地使用。

人工股骨头置换术在高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的应用(附21例报告)

目的 探讨人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证和方法及评价疗效。方法 应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折21例，并随访12～54（平均26）个月。结果 21例中无1例因手术并发症死亡，有1例因肺心病于术后16个月死亡；无1例发生伤口感染，骨折均在6个月内愈合；有2例出现假体下沉，有轻、中度髋部疼痛。髋关节功能按Harris评分，优9例，良8例，可3例，差1例，总优良率81％。结论 人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的一种安全而有效的方法，但应严格掌握其手术适应证。