胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中的应用

背景:重型颅脑损伤开颅手术需要保持硬脑膜的完整性,人工硬脑膜是目前常见的硬脑膜修补材料,寻找理想的人工硬脑膜是神经外科探索的方向。目的:探讨胶原海绵人工硬脑膜修补重型颅脑损伤的效果。方法:回顾性分析96例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中64例采用胶原海绵人工硬脑膜在不缝合情况下修补硬脑膜缺损,32例采用常规硬脑膜在严密缝合下修补硬脑膜缺损。观察两组开颅血肿清除手术时间、出血量及术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数;开颅血肿清除到颅骨修补的时间间隔、颅骨修补手术时间及出血量、硬脑膜破损及修补后6个月格拉斯哥昏迷评分。结果与结论:两组均能达到减压目的。两组之间开颅血肿清除手术出血量、术后机械通气时间、ICU监护时间、总的住院天数、硬脑膜修补后6个月格拉斯哥昏迷评分比较差异无显著性意义(P>0.05);胶原海绵人工硬脑膜组开颅血肿清除手术时间、颅骨修补硬脑膜破损、颅骨修补手术时间及出血量低于常规硬脑膜组(P<0.05)。表明胶原海绵人工硬脑膜在重型颅脑损伤中在充分发挥减压作用,维持脑功能,缩短手术时间的优势上,能达到和严密缝合硬脑膜同样的效果,为后期颅骨修补创造有利条件。

重型颅脑损伤患者外周血内皮祖细胞动态变化及意义

目的探讨重型颅脑损伤患者外周血内皮祖细胞(EPCs)水平的动态变化及其意义。方法收集我院收治的重型颅脑损伤患者58例(颅脑损伤组)、健康体检者22例(对照组),采用流式细胞技术检测颅脑损伤组患者伤后1、4、7、14、21 d及对照组外周血EPCs水平。结果与对照组相比,伤后1 d,颅脑损伤组外周血EPCs水平无显著变化(P>0.05),伤后4 d降至最低值(P<0.05);随后逐渐升高,伤后7 d达最高峰(P<0.05),随后逐渐下降,伤后21 d与对照组无显著差异(P>0.05)。伤后1 d外周血EPCs水平与入院时患者GCS评分呈正相关(rs=0.452,P<0.05);伤后7、14、21 d外周血EPCs水平与伤后6个月GOS评分呈正相关(rs分别为0.423,0.469,0.455;P<0.05)。结论外周血EPCs可作为重型颅脑损伤患者预后的一个重要评价指标。

重型颅脑外伤患者血清MicroRNA765的表达与预后的研究

目的检测血清MicroRNA765(miR-765)的表达与重型颅脑外伤(sTBI)患者预后的关系。方法应用实时定量PCR检测健康对照组(CTL)、sTBI组监测患者伤后第1、4、7天血清miR-765水平。结果sTBI组血清miR-765表达水平相对CTL组有显著改变(P<0.05),患者miR-765第一天开始上升,第4天达峰值水平,第7天明显下降,并与脑外伤后6个月GOS评分显著负相关,也与入院时GCS评分负相关。结论sTBI患者血清miR-765z早期变化可以作为评价患者预后的重要生化指标之一。

阿托伐他汀对重型颅脑外伤患者血清炎症介质的影响

目的:观察阿托伐他汀对重型颅脑外伤患者血清炎症介质的影响。方法:116例重型颅脑外伤患者按随机数字表法均分为观察1组(AT1组)、观察2组(AT2组)、观察3组(AT3组)和对照组。所有患者经外科手术或常规保守治疗后,对照组患者给予常规治疗,AT1组、AT2组、AT3组患者在对照组治疗的基础上分别给予阿托伐他汀20、40、80 mg口服,qd。4组患者疗程均为4周。比较4组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)6、白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及格拉斯哥昏迷(GCS)评分的变化;观察4组患者并发症及不良反应发生情况。结果:治疗后4组患者hs-CRP、IL-6、WBC均显著低于同组治疗前,且AT3组<AT2组<AT1组<对照组,4组比较差异有统计学意义(P<0.05);AT1组、AT2组、AT3组患者并发症发生例次均显著低于对照组患者,且AT3组<AT2组<AT1组,4组比较差异有统计学意义(P<0.05);AT1组、AT2组、AT3组患者GCS评分均显著高于对照组患者,且AT3组>AT2组>AT1组,4组比较差异有统计学意义(P<0.05);4组患者ALT、AST及不良反应发生例次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀用于重型颅脑外伤患者,能减轻炎症反应对脑细胞的损伤,促进脑神经的恢复,改善患者预后。