可吸收钉棒治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折15例临床观察

目的探讨可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效及安全性。方法对15例pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折采用Smith-Peterson入路复位,可吸收钉棒内固定进行治疗。结果 15例患者获随访9个月至5年,平均25.5个月,未出现可吸收钉棒断裂及异物反应现象,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。髋关节功能按ThompsonEpstein评价标准:优10例,良4例,可1例。结论可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折固定可靠,最大限度地恢复患者髋关节功能,是一种有效和较理想的方法。

经伤椎椎弓根椎体内植骨并置钉治疗胸腰椎骨折35例的疗效观察

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨并置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顺分析采用经伤椎椎弓根椎体内植骨并置钉治疗胸腰椎骨折35例的临床资料。结果本组获随访9～24个月，平均15个月，35例术后伤椎前缘高度、cobb角及椎管正中矢状径恢复良好，手术前后差异有统计学意义（P〈0．05），术后VSA评分改善，疼痛缓解良好。无一例发生椎间隙过度撑开、内固定松动断裂，后凸畸形改变，18例术后12～18个月行内固定物取出术，随访6个月未见明显椎体高度丢失及后凸畸形。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨并置钉可使椎体骨折复位良好，重建椎体高度，恢复脊柱稳定性，有利于维持矫正效果，减少内固定松动断裂可能，是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。

经Quadrant通道单侧椎弓根置钉联合TLIF治疗下腰椎退行性疾病

目的：探讨经Quadrant微创通道单边椎弓根置钉联合单枚Cage经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病中的疗效及手术并发症的预防。方法自2011年12月至2013年7月，应用Quadrant可扩张微创通道全层切开法对32例患者实行单侧椎弓根置钉，单枚Cage经椎间孔椎体间融合术。其中男23例，女9例；年龄22～57岁，平均37.3岁。椎间盘突出31例，单节段L3～42例，L4～515例，L5S113例；双节段L4～5～L5S11例。退行性下腰椎不稳1例。所有患者术前均有不同程度的下腰部疼痛，伴或不伴有单侧下肢放射性疼痛或感觉异常。观察手术时间，出血量，切口长度，住院时间，术后并发症情况。应用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）进行术前和末次随访时疼痛评定，Nakai评定临床疗效，正侧位X线片观察植骨融合、椎间隙高度恢复情况。结果手术时间82～180 min，平均100 min；术中出血90～200 mL，平均120 mL；切口长度3～6 cm，平均4.5 cm；住院时间5～14 d，平均7 d。术后未出现切口区明显皮缘坏死、伤口感染等并发症。所有患者均获得随访，平均随访时间为8个月（3～16个月）。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂，末次随访VAS评分由术前的（7.1±1.3）分降至（2.3±1.6）分。临床疗效评定：优15例，良11例，可6例，优良率81.25％。末次随访椎间融合率93.3％，椎间隙高度前缘由术前（1.31±0.33）cm升高到术后（1.54±0.21）cm；后缘由术前（0.55±0.11）cm升高到术后（0.65±0.1）cm。结论微创单侧椎弓根置钉联合椎间孔椎体间融合术手术时间短，出血少，对人体正常组织结构破坏小，治疗费用低，全层切开法对于预防皮缘坏死、脂肪液化具有良好的临床效果。

带旋髂深血管髂骨瓣和股方肌骨瓣移植治疗青壮年GardenⅢ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

目的 ：对比髋关节前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨及后侧K-L入路联合带股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折的疗效差异。方法：2004年1月至2011年1月收治46例青壮年GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折患者,其中20例采用前侧S-P入路联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨（S-P组）,男12例,女8例,年龄（32.1±7.3）岁,骨折GardenⅢ型12例,Ⅳ型8例;26例采用髋关节后侧K-L入路联合应用带股方肌骨瓣植骨（K-L组）,男20例,女6例,年龄（37.8±6.9）岁,GardenⅢ型16例,Ⅳ型10例。观察比较两组患者住院观察指标（住院时间、住院总费用、手术时间、术中出血量、术后并发症）、手术质量指标（骨折复位质量、内固定置入质量、骨折愈合时间、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死）以及髋关节功能Harris评分。结果：46例患者术后获得随访,时间28~41个月,平均32个月。患者术中出血量：S-P组为（92.3±10.4）ml,K-L组为（132.4±11.2）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间：S-P组为（81.4±9.2）min,K-L组为（67.1±4.5）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后S-P组有1例患者出现内科并发症,而K-L组有9例;在骨折愈合时间上,S-P组（83.5±7.3）d,K-L组（103.2±12.6）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后30个月两组Harris评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用髋关节前侧S-P入路治疗青壮年Ⅲ/Ⅳ股骨颈骨折,具有解剖清晰、操作便利的特点,与后侧K-L入路相比较,该入路能较好的保留股骨颈残留血供,联合带旋髂深血管髂骨瓣植骨能较好重建股骨颈血供,利于骨折愈合。

可吸收钉棒治疗儿童桡骨远端不稳定型骨折的疗效观察

【摘要】目的探讨可吸收钉棒治疗儿童桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月采用小切口切开复位可吸收钉棒内固定治疗的25例儿童桡骨远端不稳定型骨折患者资料，男18例，女7例；年龄6—13岁，平均10．5岁。左侧11例，右侧14例。骨折按AO分型：A2型15例，A3型10例。所有骨折均为腕关节外、桡骨远端闭合性、移位不稳定型、完全骨折。术后采用Batra影像学评分标准和Garland＆ Wedey腕关节功能评分系统评定骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果所有患者术后随访9～18个月（平均12个月）。术后6～10周（平均7．8周）达骨性愈合，无骨折再移位、畸形愈合或骨桥形成，腕部伸屈、收展活动及手指伸屈活动功能均恢复良好，术后Batra影像学评分均为优。2例患儿术后2个月前臂旋前活动受限15。。未见血管、神经损伤及术处溃烂、感染等并发症发生。末次随访时按Gaaland＆Wedey腕关节功能评分系统评定功能：优23例，良2例。结论可吸收钉棒治疗儿童桡骨远端不稳定型骨折，创伤小，操作简单，固定可靠、有效，术后可早期进行功能康复训练，愈合佳，并发症少，可取得良好的临床疗效，是一种值得推广应用的治疗方法。

红细胞沉降率、C反应蛋白及血清淀粉样蛋白在不同类型人工髋关节置换术前后的变化及临床意义研究

目的观察红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在不同类型人工髋关节置换术前后的变化规律,并探讨其临床意义。方法前瞻性纳入2011年4月-2013年5月行人工髋关节置换术的97例患者,其中全髋置换14例,骨水泥型半髋置换56例,生物型半髋置换27例。入选者在术前及术后第1、3、5、7、14天和第1、3个月末,抽血检测ESR、CRP、SAA,比较分析手术前后血清ESR、CRP、SAA的变化情况。结果所有患者术后的ESR、CRP、SAA水平均升高。ESR在术后第7天升至峰值,在术后第3个月末降至术前水平,各时点3组ESR水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SAA、CRP于术后第3天达到峰值,以后缓慢降低,在术后1个月末降至术前水平。生物型、骨水泥型半髋置换术患者术后CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),两者与全髋置换患者术后CRP水平差异有统计学意义(P<0.05)。骨水泥型半髋置换术患者术后SAA水平较生物型半髋置换术及全髋置换术患者SAA水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP和SAA比ESR变化更快、更敏感,骨水泥对SAA变化有影响,对CRP变化无影响。

空心加压螺钉联合带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的总结空心加压螺钉联合带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。 方法2005年8 月－2011年2月，收治13例青壮年股骨颈骨折患者。男8例，女5例；年龄18～46岁，平均34.5岁。致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤3例，跌伤1例。受伤至手术时间1～10 d，平均3.5 d。根据Garden分型标准分型，Ⅲ型5例，Ⅳ型8 例。采用空心加压螺钉固定联合带旋髂深血管骨瓣移植治疗。 结果除1例患者术中发现血管变异改用缝匠肌肌骨瓣移植外，其余患者均顺利完成手术。术后切口均Ⅰ期愈合，无相关并发症发生。13例均获随访，随访时间18～52个月，平均33.5个月。12例联合带旋髂深血管骨瓣移植者均达骨性愈合，愈合时间3.0～4.5个月，平均3.5个月；无股骨头缺血性坏死发生；术后18个月Harris 评分89～100分，平均96分。1例联合缝匠肌肌骨瓣移植者术后9个月复查示股骨头缺血性坏死并进行性加重。 结论对于青壮年股骨颈骨折，应用空心加压螺钉固定联合带旋髂深血管骨瓣移植重建血运，能促进骨折愈合，减少股骨颈缺血性坏死几率，是一种有效的治疗方法。

H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂疗效观察

目的总结H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂的疗效。方法 2007年1月-2012年3月,应用H型微型钛板治疗10例肱三头肌腱止点断裂伤患者。男7例,女3例;年龄20~57岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤3例,高处坠落伤3例,撞击伤2例,运动伤2例。受伤至入院时间为3 h^2 d,平均11 h。开放损伤2例,闭合损伤8例。6例存在肱三头肌腱止点鹰嘴处撕脱骨折。1例合并前臂尺、桡骨骨折。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间9~18个月,平均14.5个月。术后3个月复查X线片示撕脱骨折愈合,彩色超声多普勒检查示肱三头肌腱止点连续性良好,未见断裂征。术后4个月伸肘肌力均达5级;按Mayo肘关节功能评分标准为91~98分;随访期间肘关节功能无丢失,未发生肌腱再断裂、骨化性肌炎、关节僵硬等现象。结论 H型微型钛板治疗肱三头肌腱止点断裂伤具有操作简便、固定牢靠、并发症少,以及肘关节功能恢复好等优点。