以学生为中心教学模式在《系统解剖学》实验教学中的应用

《系统解剖学》是一门重要的形态学基础课,实验课是强化理论知识的主要途径,提高医学生的解剖学实验课教学质量是解剖学教师面临的重要任务。以学生为中心的教学模式,充分的体现学生的主体地位,同时充分发挥教师的主导作用,将解剖学理论、形态观察以及临床实践联系起来。文章通过采用分组教学法、实践教学法、竞赛教学法、情景教学法等多种以学生为中心的教学方法,结合多种教学手段,应用于系统解剖学实验课堂。在讲究教学时效的同时,通过主动式教学对学生兴趣进行激发,调动了学生自主学习积极性,提高了其学习效率,提高了系统解剖学实验教学质量。

三维虚拟仿真教学系统3Dbody在系统解剖学实验教学中的应用体会

系统解剖学是医学课程的重要基础课。目前,解剖标本来源不足和需求持续增加的矛盾日渐突出,在此背景下,虚拟仿真教学系统走进系统解剖学的实践教学中。数字化虚拟人体(“虚拟人”)以计算机数字化操作平台为基础,将大量真实人体断面数据信息在计算机里整合重建成人体的三维立体结构图像,是医学与信息技术、计算机技术相结合的成果,可以为医学教学提供大量断层解剖学、系统解剖学、局部解剖学的教学素材[1]。为了解决解剖学实验教学中存在的学时缩减,标本来源减少,临床需求突出等问题,我校在虚拟仿真实验教学中心平台的基础上,构建了人体解剖学虚拟仿真实验室。

虚实结合的TBL教学法在局部解剖学实验教学中的应用

局部解剖学是基础医学与临床医学的桥梁课程。在实验教学中,吸取既往教学经验,依托广东医科大学虚拟仿真平台,引进实物标本数字化系统和高清数字解剖互动教学系统,虚实结合,同时应用TBL教学法,能够充分调动学生学习兴趣,加强学生知识记忆,增强合作精神,提高操作水平,避免标本浪费,使教师容易教,学生容易学。不断探索虚实结合与多种教学方法相融合的教学模式是提高局部解剖学教学质量的主要方向之一。

《功能解剖学》教学实践结合应用虚拟可视化技术的探索

《功能解剖学》是一门研究正常人体器官位置形态和功能的科学,作为一门整合课程,是在系统解剖学的基础上,侧重于研究人体某一局部的层次结构以及血管、神经、肌肉和器官之间的位置和毗邻关系,是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设的重要内容。在医学本科教育阶段,在《功能解剖学》教学过程中引入3D仿真重建、虚拟可视化软件,从而在教学中培养医学本科生的临床思维,探索于传统功能解剖学教学中联合3D仿真重建、虚拟可视化软件应用的解剖教学新效果及作用,进一步改变医学本科生现有的学习状态,进而改善教学质量和学习效率。

CXC趋化因子受体1/2在急性白血病中的异常表达及临床意义探析

背景CXCR家族已成为恶性肿瘤领域的研究热点,积极寻找并探究与急性白血病(acute leukemia,AL)发生、发展及预后相关的CXCR家族成员,在抗白血病基础研究与临床诊疗中具有重要意义。目的探索骨髓微环境中CXC趋化因子受体1/2(CXC chemokine receptor 1/2,CXCR1/2)在AL患者骨髓单个核细胞中的表达水平及其与AL患者临床特征、疗效及预后的关系,为寻找AL的治疗靶点和病情监测提供新方向。方法收集2018年11月-2020年12月福建医科大学附属协和医院86例初诊(new-diagnosed,ND)AL患者骨髓标本同时收集26例健康者标本,其中男性17例,女性9例,中位年龄36.5(范围:23~49)岁。采用qRT-PCR技术检测两组人群骨髓单个核细胞中CXCR1/2表达。以CXCR1/2中位表达水平(Expressionmedian)作为界值,将ND-AL患者分为CXCR1/2高表达组和低表达组,分析不同CXCR1/2表达水平与AL患者临床特征及指标之间的关系和临床意义。结果86例ND-AL患者中,包括29例急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者和57例急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者。AL组中CXCR1[Md(IQR):0.691(0.176~2.14)vs 0.278(0.088~0.613),P<0.05]、CXCR2相对表达量[Md(IQR):1.938(0.729~3.681)vs 0.419(0.079~1.268),P<0.01]均高于健康对照组,AML组与ALL组的CXCR1/2相对表达量差异无统计学意义(P>0.05);CXCR1/2的高表达与AL不良临床特征和指标有关(P<0.05),易出现髓外浸润、复发难治等不良结局。结论AL患者的CXCR1/2表达上调,其对于AL的病情监测有一定的参考价值。

嵌入式3D打印多孔硅胶义眼台及其表面修饰

目的制备个性化多孔硅胶义眼台并探讨表面修饰对硅胶义眼台性能的影响。方法检测支撑介质的透明度、流动性及流变学性能,确定硅胶的最适打印参数。扫描电镜分析硅胶表面修饰前后的形貌变化;水接触角评估硅胶表面的亲疏水性;压缩试验测试多孔硅胶的压缩模量;将猪主动脉内皮细胞(PAOEC)与多孔硅胶支架共培养1、3、5 d后测试多孔硅胶的细胞相容性;大鼠皮下植入试验评估多孔硅胶的体内局部炎症反应。结果确定多孔硅胶义眼台的最适打印参数为:支撑介质4 wt%、打印压力为1.0 bar,打印速度为6 mm/s;扫描电镜显示硅胶表面聚多巴胺、胶原蛋白修饰成功,修饰后的硅胶表面亲水性显著提升(P<0.05),且压缩模量无显著变化(P>0.05);细胞毒性及增殖实验结果显示:修饰后的多孔硅胶无明显细胞毒性且能够促进PAOEC的黏附和增殖(P<0.05);植入大鼠皮下后局部组织未见明显炎症反应。结论嵌入式3D打印技术能够制备孔隙均匀的多孔硅胶义眼台,表面修饰后的硅胶亲水性增加、生物相容性良好,为3D打印个性化义眼台的性能研究与临床应用奠定基础。

基于叙事案例视角探讨医学研究生情商培养及其引导路径

情商是管理个人情绪、处理人际关系的能力,高等医学教育需适应时代发展转变医学教育理念与模式,从而深刻理解医学教育中“四个回归”的核心要义。然而,由于国内医学教育领域有关医学研究生情商培养方面的研究极少,间接提示情商教育可能在医学研究生培养等领域中处在边缘位置,亟需引起医学教育学界的关注。文章通过阐释情商的内涵与意义,以广东医科大学某学院动态不良事件为案例,深入剖析时下医学研究生典型的低情商表现,同时对医学研究生情商培养的有效路径与对策予以细致评析,以期为新时期我国高层次医学人才情商培养与人文教育体系构建提供借鉴与参考。

化疗保护剂tempol既降低顺铂的毒性又减弱顺铂的抗肿瘤效果

目的探讨化疗保护剂tempol对顺铂抗肿瘤效果的影响。方法细胞学水平中,运用MTT及CCK8方法检测tempol对人大肠癌细胞SW480和小鼠结肠癌CT26生存能力的影响;通过CalcuSyn软件分析tempol与顺铂对细胞生存抑制的相互作用关系;动物水平中,构建小鼠皮下结肠癌模型,将小鼠随机分为对照组、tempol组、顺铂组、tempol联合顺铂组,分别给药处理,观测各组小鼠肿瘤生长、小鼠生存期及小鼠体质量指标;剥取小鼠肾脏及肝脏做HE染色观测药物的毒副作用;免疫组化及Western blot检测肿瘤组织中凋亡相关蛋白Bax及Bcl2表达水平;通过肿瘤组织TUNEL染色,将凋亡细胞数目进行量化分析;流式细胞仪检测肿瘤组中活性氧水平。结果研究显示tempol可抑制人大肠癌细胞SW480和小鼠结肠癌CT26细胞生存;CalcuSyn软件分析显示tempol与化疗药物顺铂具有协同抗肿瘤的作用(CI<1);但在小鼠体内实验中,tempol无明显的抗肿瘤作用;虽然肾脏HE染色显示tempol与顺铂联合运用逆转顺铂造成的肾脏纤维化,但同时tempol减弱顺铂对小鼠肿瘤生长的抑制作用(P<0.01),缩短小鼠生存期(P<0.05),明显拮抗顺铂的抗肿瘤效果;tempol逆转顺铂诱导的肿瘤细胞凋亡Bax及Bcl2表达,同时肿瘤组织TUNEL染色显示顺铂明显增加肿瘤细胞的凋亡比率,而与tempol联合运用则凋亡比率明显下降(P<0.001);此外tempol降低顺铂引起的活性氧升高(P<0.05)。结论 tempol虽然可以降低化疗药物顺铂对其他器官的毒性,但同时也减弱顺铂的抗肿瘤效果,提示当将tempol作为化疗保护剂用于临床以减弱通过升高活性氧杀伤肿瘤的药物毒副作用时,应衡量利弊,谨慎运用。

多毛细胞白血病临床特征与诊治分析

目的分析多毛细胞白血病(HCL)的临床特征、诊疗及预后。方法收集整理2016年1月至2021年2月福建医科大学附属协和医院收治的11例HCL患者的临床资料,分析HCL的临床特征、诊治疗效及预后情况。结果11例HCL患者中男7例、女4例,确诊时中位年龄为57(30~81)岁,从出现临床症状或体征到诊断的中位时间为5.0(0.5~26.0)个月。诊断时伴淋巴瘤B症状(即发热、盗汗、体重减低)者有6例,伴有感染者7例(均为肺部感染),淋巴结肿大3例;所有患者均伴有脾肿大(轻度脾大3例,中度脾大2例,巨脾6例)。11例患者均行一代或二代基因测序检测,B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶V600E突变型(BRAF^(V600E))突变阳性率为81.82%(9/11);外周血常规示两系减少4例(36.36%),三系减少7例(63.64%),单核细胞减少9例(81.82%)。11例患者中,除1例采用FC方案(氟达拉滨50 mg第1~3天;环磷酰胺0.3 g第1~3天)及1例第1个疗程采用R-CVP方案(利妥昔单抗500 mg第1天;环磷酰胺1.1 g第2天;长春地辛4 mg第2天;地塞米松15 mg第1~5天)后改为克拉屈滨以外,其余9例患者均接受克拉屈滨单药治疗。1例采用FC方案治疗的患者1个疗程后即获得完全缓解,余10例中克拉屈滨单疗程治疗者有7例、2个疗程治疗者有3例,4例在克拉屈滨治疗后1~3个月疗效评估为部分缓解,6例4~12个月治疗疗效评估达完全缓解,对克拉屈滨治疗总体反应率为100.00%(10/10)。10例采用克拉屈滨治疗的患者在治疗后出现2~4级血液学不良反应,其中7例(63.64%,7/11)发生绝对中性粒细胞计数减少,6例(54.55%,6/11)患者发生血小板计数减少,4例(36.36%,4/11)发生中性粒细胞缺乏伴发热,3例(27.27%,3/11)发生肺部感染或上呼吸道感染,伴随感染症状患者经抗感染及支持治疗后好转。除血液学不良反应外,无其他不良反应发生。11例HCL患者中位随访时间为14(3~61)个月,中位总生存期与无进展生存期均未达到。随访期间,无患者发生HCL疾病进展、复发或死亡。结论HCL为临床罕见的惰性血液肿瘤,其对克拉屈滨敏感且不良反应可控,对于复发、难治HCL患者可选择进入临床试验或考虑联用其他靶向抑制剂或单克隆抗体。

腺苷酸活化蛋白激酶影响针刺调控白色脂肪组织棕色化过程的研究进展

哺乳动物的脂肪组织主要分为白色脂肪组织(WAT)和棕色脂肪组织(BAT)。大量研究发现,通过一定刺激后WAT能够转变成BAT,即"白色脂肪棕色化"。腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)可通过调节核心转录因子发挥影响白色脂肪棕色化作用。该文综述了针刺对AMPK影响及AMPK如何影响白色脂肪棕色化,探讨针灸与AMPK在WAT棕色化过程中关系。

瓶装标本的改造方案与试行比较

解剖学瓶装标本是传统耐用型实物教学资源之一,其早期的传统做法多数是在标本表面直接黏贴结构名称,优点是标本观摩学习方便直观,无需再翻找资料确认结构名称,学习省时省力;但也导致医学生面对该类标本时,缺少自行辨认环节,与当前注重培养学生自我成长的教学理念相冲突;同时,过于简易的知识获取方式,容易导致学习氛围相对松懈懒散;再者,该做法也妨碍了瓶装标本的多用途开发,不能用于常见的瓶装标本考核[1-3]或自我检测。在此意义上,瓶装标本并未充分发挥其价值与作用。因此,对已积累大量此类瓶装标本的医学院校来说,若能扬长避短、经济便捷的改造该类资源,将对解剖学实验教学的开展及教学质量的提高产生较大的积极影响。

双侧前臂正中动脉对称性变异合并掌长肌缺如1例

笔者在标本制作过程中发现1名儿童(身长约130 cm)双侧前臂正中动脉变异伴右侧掌长肌缺如,变异的正中动脉还参与掌浅弓的形成,报道如下。双侧正中动脉的始起、走行、分布基本相似(图1),肱动脉自肱骨内、外侧髁连线上2.62 cm处分成桡动脉(直径1.34 mm)和尺动脉(直径1.50 mm),尺动脉向下走行2.29 cm发出骨间总动脉(直径1.38 mm)。同时在骨间总动脉大致同一高度的位置发出正中动脉。

个体化人肾模型手工制作

采用软质透明环氧树脂分片浇铸制作个体人肾模型的整体及局部零件模具,硅胶加色浆为填料,灌注各零件模具,得硅胶肾动脉、肾静脉、肾盂及输尿管等模型零件,各零件嵌入整体模具,再灌以仿肾实质颜色的硅胶填料,粘合各零件及充盈整体模具内腔,得与标本相仿的分色肾模型。结果所得肾模型与原型标本个体特征相符,具有相应的使用价值。

标本数字化结合TBL在局部解剖学实验教学中的探索与实践

探索标本数字化结合TBL的教学模式的实践效果。方法 以2020级临床专业本科生127人为研究对象,其中实验组64人,对照组63人,实验组应用标本数字化结合TBL的教学模式,对照组应用传统教学模式,采用成绩对比、问卷调查的方式,评价教学效果。结果 实验组同学的小组协作、文献检索、沟通表达、操作等方面能力更强,学习效果更好,成绩更优。结论 标本数字化结合TBL的教学模式,能够培养学生敬畏生命、治学严谨的态度,提高学生团队协作、沟通表达的能力素质,增强学生的学习效果,促进创新技术与传统教学的深度融合。

微课在人体解剖学教学中的应用效果分析

信息技术的快速发展,使得微课开始逐渐广泛的应用于教育领域,如今已经成为重要的教学工具之一,微课的应用优势在于能够帮助学生有效地攻克重难点知识的学习,促进学生知识的内化过程。因此有必要在人体解剖学教学过程中,运用微课开展有效教学能够保证学生的学习积极性,同时实现学生课余时间的高效利用,便于学生对于各种重难点知识和技巧的掌握,基于此,本文重点分析人体解剖学教学过程中微课的应用效果,目的在于更好地彰显微课在人体解剖学教学中的应用价值,同时推动人体解剖学教学质量的增长。

罕见幼淋细胞白血病临床分析及文献复习

目的 分析探讨罕见幼淋细胞白血病(PLL)的临床特征及预后特点,以期为PLL的临床诊疗及基础研究提供新的借鉴与参考。方法 回顾性分析2011-01-01-2021-05-31福建医科大学附属协和医院血液科收治的7例PLL患者临床资料,分析其临床诊治经过及预后转归,同时检索最新文献资料对PLL诊疗研究进展予以系统性讨论。结果 本研究7例PLL患者中男6例,女1例;年龄65~80岁,中位年龄71岁。根据免疫表型分为B-PLL(6例)和T-PLL(1例)。患者均完善骨髓细胞形态学、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测。其中1例确诊后拒绝行化疗在短期内死亡,余6例均予标准化疗方案。6例患者中,1例患者死于化疗后骨髓抑制;1例患者在化疗后3个月内死亡;2例患者分别于化疗后第4和第7个月内死于病情进展;2例患者于2个疗程化疗后达完全缓解(CR),其中1例已行异基因造血干细胞移植,目前未发生病情进展或复发。结论 PLL是罕见、预后极差且好发于老年人的淋系肿瘤,临床表现缺乏特异性,治疗上可首选临床试验,诱导缓解化疗联合新型靶向药或表观遗传学药物可能使PLL患者受益。此外应积极防治并发症,在获CR后应尽早行造血干细胞移植,最大程度改善预后。

Flap核酸内切酶1在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

目的:探讨Flap核酸内切酶1(FEN1)在急性髓系白血病(AML)患者骨髓单个核细胞中的表达水平及其与临床病理特征、疗效的关系,为AML患者病情监测与靶向治疗提供新方向。方法:回顾性分析广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院2018年11月至2020年12月57例初治AML患者和26名健康人(健康对照)的资料。收集所有受试者骨髓标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测受试者骨髓单个核细胞FEN1 mRNA的表达水平;抽取9例初治AML患者和4名健康对照骨髓标本,采用蛋白质印迹法检测FEN1蛋白表达水平。比较有疗效评估资料的AML患者中不同疗效者FEN1 mRNA表达水平差异。以FEN1 mRNA中位相对表达量为临界值,将AML患者分为FEN1高表达组(≥临界值)和低表达组(<临界值),分析FEN1表达水平与AML患者初诊时临床病理特征、实验室指标、细胞及分子遗传学改变的关系。结果:初治AML患者FEN1 mRNA中位相对表达量高于健康对照[0.696(0.025~3.661)比0.246(0.013~1.237), Z=1.75, P=0.041]。蛋白质印迹法检测显示,AML患者的FEN1蛋白表达水平高于健康对照。复发AML患者(15例)FEN1 mRNA相对表达量高于完全缓解(CR)患者(19例)[1.153(0.047~4.172)比0.259(0.023~1.148), Z=2.71, P=0.009]。初诊时,FEN1高表达组(32例)患者临床法、美、英协作组(FAB)分型M 5、初诊时伴发热及淋巴结肿大患者比例均高于FEN1低表达组(25例)(均 P<0.05),两组间不同性别、年龄、疲劳、皮肤黏膜苍白及肝脾大患者比例差异均无统计学意义(均 P>0.05);FEN1高表达组患者初诊时白细胞计数、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、骨髓原始细胞比例均高于FEN1低表达组(均 P<0.05),血红蛋白、血小板计数均低于FEN1低表达组(均 P<0.05),两组间降钙素原水平及染色体核型、细胞遗传学预后分级和是否基因突变患者比例差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:AML患者FEN1表达上调,且复发患者FEN1表达水平进一步升高。AML患者FEN1表达与不良临床病理特征及较差实验室指标检测结果等有关,其可能成为AML患者病情监测的指标。

小核仁RNA SNORD15A在急性白血病中的表达及其临床意义

目的探讨急性白血病(AL)患者骨髓中小核仁RNA SNORD15A的表达水平及其与患者临床特征及预后的关系。方法收集2018年3月至2021年12月广东医科大学附属医院53例初治AL患者和29名临床诊断无血液病或其他恶性疾病的健康者(对照组)骨髓血标本。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两组骨髓血单个核细胞SNORD15A的相对表达量,以SNORD15A相对表达量中位数(0.148)为界,将AL患者分为低表达组(<0.148)和高表达组(≥0.148)。分析SNORD15A表达水平与AL患者临床特征、临床指标以及总生存(OS)的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验,采用Cox比例风险模型对患者OS进行单因素和多因素分析。结果初治AL患者中SNORD15A中位相对表达量为0.148(0.012~1.376),对照组为0.921(0.513~2.288),差异有统计学意义(Z=-6.85,P<0.01)。不同预后分层、疗效和是否发热、出血的患者间SNORD15A相对表达量差异均有统计学意义(均P<0.05)。SNORD15A低表达组和高表达组患者间,血小板计数、血小板压积、清蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),分子生物学和细胞遗传学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。SNORD15A高表达组患者的OS优于低表达组(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示SNORD15A是患者OS的影响因素(HR=0.063,95%CI 0.005~0.766,P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示疲倦(HR=4.754,95%CI 1.014~22.290)、发热(HR=0.147,95%CI 0.029~0.746)、血红蛋白(HR=0.970,95%CI 0.944~0.998)是OS的独立影响因素(均P<0.05)。结论SNORD15A在AL中低表达,可能是AL患者病情监测及预后评估的指标。