不同梅毒筛查方法效果比较

目的比较不同梅毒检测方法诊断的准确性,为梅毒筛查和诊断提供依据。方法 23 762例血清标本采用微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)联合检测,阳性标本再用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)复检,同时对CMIA法检测S/CO值0.50~0.99的阴性血清标本也用TP-PA法复检。CMIA与TP-PA法检测结果不一致的血清标本用免疫印迹法(WB)进行确认。结果 CMIA法联合TRUST法检出1 108例阳性标本(4.66%),其中TRUST法阳性者486例(2.05%),CMIA法阳性者1 074例(4.52%),CMIA法(+)并TRUST法(+)者452例,TP-PA法复检阳性率100%。CMIA法(+)/TRUST法(-)者622例,TP-PA法复检阳性率92.12%;CMIA法(-)/TRUST法(+)者34例,TP-PA法复检阳性率0。CMIA法(-)者的S/CO值0.50~0.99时TP-PA法复检阳性率23.08%,S/CO值1.00~9.99时TP-PA法复检阳性率88.14%,且S/CO值越大,TP-PA法复检阳性率越高,S/CO值≥10.00时TP-PA法复检阳性率100%。WB法对61例CMIA法和TP-PA法不一致标本确证结果显示:CMIA法阳性预测值(PPV)为57.14%,TP-PA法阳性预测值为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清梅毒筛查检验方法的敏感性:CMIA法>TP-PA法>TRUST法。CMIA法自动化程度高,结果易保留,为梅毒特异性抗体筛查的首选方法。CMIA法检测阳性的标本需进一步作TRUST及其滴度试验,而CMIA法阴性的标本不必作TRUST试验,以避免TRUST试验假阳性结果误导临床诊疗。CMIA法检测S/CO值处于临界值附近时,临床医生应结合患者临床资料进行综合诊断,对疑似病例进行随访和复检。