全面二孩政策下佛山市妇幼保健院医疗服务能力的SWOT分析

目的探索“全面二孩”政策背景下妇幼保健院提升医疗服务能力的发展策略,为妇幼保健院打破发展困境提供参考。方法采用SWOT法对“全面二孩”政策实施以来佛山市妇幼保健院的医疗服务能力状况进行分析。结果佛山市共有4家妇幼保健院,妇幼保健院有服务人口基数增大、医疗服务基础较好的优势,但也面临着医护人员整体素质不高、配套设施落后、诊疗水平有限、服务模式转型滞后等困境,在旺盛的市场需求和健康需求多元化两大机遇面前,综合医院与民营医院的激烈竞争、新医改政策性损失等威胁也不容忽视。结论建议政府层面加强对妇幼医疗卫生事业发展的重视,加大对妇幼保健院的投入力度;医院层面着力构建整合式医疗服务体系、精英医学人才培养体系、现代医院管理组织体系、完善区域妇幼信息管理网络等,整体提升妇幼保健院医疗服务能力。

精细化管理理念下的医院人力资源管理策略

近年来,推进医疗体制改革,在加强医疗机构能力建设的同时,推进公立医院实现高质量发展,确保区域医疗资源均衡分布。在这一发展背景下,公立医院必须实施精细化管理。精细化管理作为公立医院健康发展的基础,更是自身实现可持续发展的根本。文章明确精细化管理理念下医院人力资源管理的原则,随后探讨具体现状,并结合佛山市顺德区妇幼保健院的工作实践,提出精细化管理理念下的医院人力资源管理策略,希望可以为公立医院在人力资源方面实施精细化管理提供借鉴。

某妇幼保健院口服片剂分剂量的现状及对策分析

目的通过调查广东医科大学顺德妇女儿童医院2019年口服片剂分剂量的现状,为当前医院药品分剂量的研究和儿童安全用药提出对策及建议。方法调取该院2019年整年的住院和门诊的分剂量医嘱信息,统计分剂量药品使用人群的年龄区间、分剂量药品类别及主要规格、分剂量排前10的药物在科室中的分布、分剂量频次最高的药物在临床应用现状。结果该院分剂量药品使用人群年龄区间主要10周岁以内,住院部达到87%,门诊部达到93%;门诊部分剂量药品共12类166种,使用频次最高的药品为抗过敏药,占比为64%;住院部分剂量药品共13类121种,使用频次最高的药品为利尿药,占比22%。药品拆分剂量规格多达几十种,大多拆分剂量为1/2、1/3、1/4。分剂量频次排前10的药物主要在儿科门诊、急诊科、儿童呼吸专科门诊、耳鼻咽喉科门诊中使用较多,主要用于儿童呼吸系统疾病的治疗。分剂量频次最高的药物为氯雷他定片,其分剂量规格可达24种。结论儿童口服片剂的分剂量现象在医院普遍存在,反映出我国儿童适宜药品较为缺乏。为保障安全用药,国家和政府应加大对药品分剂量方面的关注,鼓励儿童药品与分剂量方法的研制开发。

佛山市顺德区妊娠糖尿病孕妇胎儿生长受限的危险因素

目的分析佛山市顺德区妊娠糖尿病(GDM)孕妇胎儿生长受限(FGR)的危险因素。方法2484例GDM按照是否发生FGR分为FGR组(n=136)和非FGR组(n=2348),分析FGR危险因素。结果GDM孕妇中共有136例FGR(5.79%)。FGR组中双胎妊娠、妊娠高血压、胚胎移植、羊水过少GDM孕妇高于非FGR组(P<0.05);多因素回归分析显示双胎妊娠、妊娠高血压、羊水过少是GDM孕妇发生FGR的危险因素(P<0.05)。结论双胎妊娠、妊娠高血压、羊水过少是佛山市顺德区GDM孕妇发生FGR的危险因素。

医院审计与医疗资源利用效率的研究

本文围绕医院审计与医疗资源利用效率展开研究,分析了医院审计的重要性和医疗资源利用效率的现状及存在的问题。研究发现,当前医疗资源利用效率不高,存在资源浪费和不合理分配的情况,需要通过审计手段对医院的运营情况进行监督和管理。同时,医院审计也存在管理方式不够完善、审计人员专业素质不足等问题。针对这些问题,提出了一系列的对策,包括加强管理制度建设、提高审计人员专业素质、优化审计技术手段等。最后,提出了未来的发展方向,即加强医院信息化建设和数据分析能力,建立完善的医院财务管理和效率评价体系,推动医疗资源的优化利用和管理。

顺德区学龄前儿童心理行为问题的现状研究及影响因素分析

目的了解顺德区学龄前儿童心理行为问题现状及影响因素,为早期识别干预提供参考依据。方法采用随机分层整群随机抽样法抽取2019年3—7月来自4所不同幼儿园的3~6岁在园儿童。分别采用Conners父母用症状问卷(PSQ)和家庭自制社会学问卷,收集儿童心理健康状况与个人家庭社会环境等信息,组织家长现场问卷调查后进行统计学分析。结果本次参与调查的儿童共有2164名,平均年龄为(4.9±1.02)岁,其中心理与行为问题异常率28.61%,男性占17.91%,女性占40.96%。经Logistic多重回归分析发现,孩子性别为男性是行为问题发生的保护性因素,母亲孕期年龄(20~40岁)和家庭管教方式(溺爱型、专制型、放任型、混合型)为危险性因素。结论幼儿园在园儿童心理行为问题发生率较高,应重视在园儿童心理行为问题的及早干预。

2010—2018年佛山市顺德区<5岁儿童死亡监测分析

目的了解顺德区<5岁儿童死亡的时间变化趋势和主要死亡原因,为制定降低儿童死亡率的干预措施提供参考。方法采用描述性流行病学方法对2010—2018年佛山市顺德区的<5岁儿童死亡信息进行回顾性分析。结果5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率均呈下降趋势,分别从2010年的5.66‰、4.45‰、3.52‰下降至2018年的3.37‰、2.35‰和1.16‰。户籍人口<5岁儿童死亡率从4.94‰下降至3.96‰,非户籍人口<5岁儿童死亡率从6.03‰下降至2.77‰。新生儿和婴儿死亡原因前3位均是出生窒息、早产或低出生体重和其他新生儿病。1~<5岁儿童死亡原因前3位是溺水、交通意外和意外窒息。结论2010—2018年佛山市顺德区<5岁儿童死亡率呈下降趋势,服务均等化效果好。死因主要是出生窒息、早产或低出生体重和其他新生儿病。

佛山市某区围产儿出生缺陷现状调查分析

目的了解佛山市某区2015至2019年的出生缺陷变化趋势及相关因素,探讨出生缺陷在不同街道的分布特征和流行规律,为当地政府制定相关措施以控制当地新生儿出生缺陷发生率。方法对佛山市某区2015至2019年10个镇街的围产儿检测信息进行分析,主要分析数据包括新生儿出生缺陷率、出生缺陷类型占比等。结果2015至2019年佛山市某区围产儿出生缺陷率为325.76/万,整体呈逐年上升趋势。其中2015至2019年年出生缺陷发生率分别为285.45/万、256.02/万、252.30/万、404.22/万、446.42/万。发生出生缺陷的顺位次序大致为先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、外耳其他畸形。结论2015至2019年新生儿出生缺陷率总体呈上升趋势,先天性心脏病呈上升趋势并且居于出生缺陷类型的首位。

顺德区新生儿血红蛋白电泳及地中海贫血基因检测结果分析

目的对顺德地区新生儿干血斑标本进行血红蛋白电泳分析,通过基因诊断确诊地中海贫血,探讨全自动毛细管电泳技术联合基因检测在新生儿地中海贫血筛查中的应用。方法选取我院2019年1月至2020年3月干血斑标本9992例,通过全自动毛细管电泳分析血红蛋白,对疑似地中海贫血患儿召回进行基因确诊。结果血红蛋白电泳初筛阳性率为14.52%,α地贫基因确诊阳性率与符合率分别为5.33%、87.81%,主要基因型为--SEA(51.41%)、-α3.7(27.02%)和-α4.2(10.51%);β地中海贫血基因确诊阳性率与符合率分别为1.71%、69.51%,主要基因型为βCD41-42(43.86%);当HbBart's含量>1.0%时,基因确诊符合率为98.12%;结合运用综合分析法可提高β地中海贫血检出率,减少假阳性率;应用HbA指标筛查β地中海贫血做接受者操作特征曲线,AUC=0.923,HbA最佳截断值为13.15,约登指数为0.703;其他异常血红蛋白初筛阳性率为0.77%。结论全自动毛细管电泳法联合地贫基因检测,能快捷有效检出本地区新生儿地中海贫血患儿,可为本地区新生儿地中海贫血疾病的早期筛查、及时治疗和遗传咨询提供科学数据,该项目适合全区推广。

大湾区背景下顺德构建高质量区域妇幼健康管理体系研究

在大湾区战略中,顺德作为佛山市辖区之一,承载着不断提升医疗服务质量的历史使命。妇幼健康是衡量区域医疗服务水平的重要内容,妇幼卫生管理工作对城市卫生健康事业举足轻重。本文从妇幼健康区域管理的角度出发,重点分析了新时期顺德妇幼健康区域管理所面临的新机遇,并对构建顺德妇幼健康区域管理体系提出针对性建议。

探究儿童保健门诊干预对于儿童饮食性问题的影响

目的探究儿童保健门诊干预对于儿童饮食性问题的影响。方法选取2020年1月至2021年3月院内收治的70例饮食性问题患儿,根据不同干预方式均分两组,各35例。观察组用儿童保健门诊干预,参照组维持常规喂养,比较两组儿童饮食性问题改善情况、健康知识掌握情况、依从性评分。结果干预后,观察组的胃口差、偏食挑食、饮食习惯、害怕进食等儿童饮食问题改善情况比参照组好(P<0.05);干预后,参照组的饮食搭配、喂养方式、饮食禁忌知识掌握情况比观察组差(P<0.05)。干预后,儿童依从性评分较高的为观察组,参照组略低,其中参照组依从性评分为(20.06±7.21)分,观察组依从性评分为(29.85±7.43)分,P<0.05。结论儿童保健门诊干预能改善儿童饮食性问题,影响力较大。

单生子与多生子早产儿视网膜病变自然消退儿童的视功能的临床特点

目的探讨单生子与多生子早产儿视网膜病变自然消退儿童的视功能的临床特点。方法选取我院2021年1月至2022年12月收治的35例早产儿视网膜病变自然消退儿童进行研究,以单生子和多生子作为分组的依据,分析其视功能的临床特点。结果和单生子组相比,多生子组球镜度数、柱镜度数、平均等效球镜度数明显呈更高水平,数据间均有显著差异(P<0.05);和单生子组相比,多生子组AL、CR、CCT、ACD、LT明显呈更高水平,数据间均有显著差异(P<0.05)。结论多生子组早产儿在视功能方面存在着一定的临床特点,包括球镜度数、柱镜度数和平均等效球镜度数较高,以及AL、CR、CCT、ACD、LT等指标均明显增加。这些指标的变化可能与早产儿出生时眼球的生长和发育不成熟有关。所以,在临床实践中,需要针对早产儿的视功能进行细致的观察和干预,以提高其视力的发育水平。

改良式身体约束装置在儿童支气管镜检查中的应用效果

目的评价改良式约束装置在儿童支气管镜检查中的应用价值。方法选择2019年3月—2021年12月于本院进行支气管镜检查的患儿120例,以实施改良身体约束法的时间前后进行分组,分为对照组(2019年3月—12月,予以传统身体约束法,n=60)和研究组(2020年1月—2021年12月,予以改良式身体约束法,n=60)。分别从两组患儿的一次进镜成功率、检查用时、检查过程中配合情况比较两组的约束效果,使用FLACC疼痛评估量表比较两组患儿约束前后以及检查中的疼痛躁动情况;比较两组患儿约束前后生命体征(呼吸、心率和血氧饱和度)的变化及出现低氧血症、非计划退镜、非计划机械通气以及气道出血等不良反应发生率。结果研究组检查用时短于对照组,且一次进镜成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。约束后和检查中研究组FLACC评分均低于对照组,存在时间、组间及交互效应(P<0.05)。研究组约束后与约束前呼吸、心率和血氧饱和度的差值均低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.00%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式约束装置约束效果较好,能够减轻患儿支气管镜检查时的疼痛和减少躁动,稳定其生命体征,且不良反应较少。

胡黄连提取物通过miR-26a-5p/NF-κB通路影响缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化应激的实验研究

目的:探究胡黄连提取物通过miR-26a-5p/NF-κB通路影响缺氧/复氧诱导心肌细胞凋亡和氧化应激的作用。方法:通过缺氧/复氧(H/R)诱导H9C2细胞建立心肌细胞损伤模型,细胞分为空白对照组、模型组、胡黄连提取物低浓度(250μg/mL)组、胡黄连提取物中浓度(500μg/mL)组、胡黄连提取物高浓度(1000μg/mL)组、miR-NC组、miR-26a-5p组、anti-miR-NC+胡黄连提取物高浓度组、anti-miR-26a-5p+胡黄连提取物高浓度组。CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡;Western Blot检测cleaved Caspase-3、Bax、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达;ELISA检测MDA、SOD、CAT水平;qRT-PCR检测miR-26a-5p表达。结果:与空白对照组比较,模型组细胞凋亡率、MDA、p-NF-κB/NF-κB水平及cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达显著升高,细胞增殖能力、SOD、CAT水平及miR-26a-5p表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,胡黄连提取物可显著降低缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡率及MDA、p-NF-κB/NF-κB水平和cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达,显著升高细胞增殖能力及SOD、CAT水平和miR-26a-5p表达(P<0.05)。抑制anti-miR-26a-5p可逆转胡黄连提取物对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化应激的影响。结论:胡黄连提取物可能通过调控miR-26a-5p/NF-κB通路抑制缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡和氧化应激。

不典型A型胸腺瘤临床病理学分析

患者,男,50岁。临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促3年,再发及加重1个月入院。既往无重症肌无力或自身免疫性疾病等。CT胸部平扫+三维重建提示前纵隔中下部占位性肿块影,大小约7.8 cm×6.1 cm×6.7 cm,边缘呈分叶状,增强扫描后呈不均匀轻度强化,肿块紧邻升主动脉、上腔静脉、右心房,周围脂肪间隙模糊(图1),余未见明显异常。胸腔镜下将全部胸腺组织连同肿物完全切除送检病理科。本研究经佛山市顺德区龙江医院伦理委员会审批(批准号:[2022科]院伦审第(120)号),且患者签署知情同意书。

妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的分析妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法选取2020年1月至2022年5月广东医科大学附属第二医院和广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)收治的290例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据是否发生不良妊娠结局分为发生组(n=105)和未发生组(n=185)。同时选取同期同一医院的150例妊娠期糖尿病患者作为验模组,用验模组的数据对已建立的妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局风险的预测模型进行验证。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析连续性变量的预测价值;采用Logistic回归分析影响妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素;采用内部数据验证Nomogram模型临床效能。结果与未发生组相比,发生组患者年龄、孕前体重指数(BMI)、甘油三酯(TC)更大或更高,有糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖指标3项异常、有不良孕产史者占比更高(P<0.05);年龄、孕前BMI、TC的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.635、0.598;年龄、孕前BMI、TC、糖尿病家族史、OGTT血糖指标3项异常、不良孕产史均为影响妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的危险因素。Nomogram模型预测妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的风险C-index为0.757(95%CI:0.679~0.871);模型预测妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的风险阈值>0.07;模型验证中,ROC曲线结果显示AUC为0.836(95%CI:0.774~0.898),H-L拟合优度检验显示χ2=11.219,P=0.219。结论年龄、孕前BMI、TC、糖尿病家族史、OGTT血糖指标3项异常、不良孕产史均为影响妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的危险因素,且基于变量构建的模型有较好的预测能力。

苏子降气汤联合西药治疗慢阻肺急性加重期痰浊阻肺证的Meta分析

目的 评价苏子降气汤联合西药治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺证的效果。方法 收集苏子降气汤联合西药治疗AECOPD痰浊阻肺证的随机对照试验(RCT),采用Revman 5.4进行Meta分析。结果 纳入18篇RCT,共1401例患者。苏子降气汤组在临床有效率、中医证候积分、PaO_(2)、PaCO_(2)、FVC、FEV1以及FEV1/FVC方面均优于对照组(均P<0.05)。结论 苏子降气汤联合西药治疗AECOPD痰浊阻肺证更具优势。

超声心动图冠状动脉内径Z值结合血小板和CK-MB对静脉用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效评估

目的探究超声心动图冠状动脉内径Z值结合血小板、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)对静脉用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效评估价值。方法拟选取我院2019年1月~2023年12月期间收治的川崎病患儿作为此次研究对象,以系统抽样法选取样本80例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=40)与观察组(n=40),其中对照组患儿单纯使用丙种球蛋白治疗,观察组采用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗。评估两组患儿超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板以及CK-MB水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板及CK-MB对静脉用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效评估价值。结果相较于治疗前,治疗后、出院后随访6个月观察组患儿超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板以及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05);相较于治疗后,出院后随访6个月观察组患儿超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板以及CK-MB水平比对照组更低(P<0.05);经ROC曲线分析显示,超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板及CK-MB三者联合检测的AUC(0.891)、灵敏度(94.12%)、准确度(90.00%)均高于超声心动图冠状动脉内径Z值(0.612、52.94%、55.00%)、血小板(0.683、70.59%、72.50%)、CK-MB(0.721、76.47%、77.50%)单独检测(P<0.05)。结论静脉用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可降低川崎病患儿超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板、CK-MB水平,且超声心动图冠状动脉内径Z值、血小板、CK-MB水平三者联合检测应用于临床静脉用丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效评估具有较高的价值。

不同剂量咖啡因联合NIPPV干预对ARDS早产儿撤机成功率、脑发育及神经预后的影响比较

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿撤机后不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)干预对撤机成功率、脑发育及神经预后的影响。方法选取广东医科大学顺德妇女儿童医院(佛山市顺德区妇幼保健院)新生儿科2023年1月~2023年12月收治的86例ARDS早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(43例)采用常规剂量[5 mg/(kg·d)]咖啡因联合NIPPV治疗,研究组(43例)采用大剂量[10 mg/(kg·d)]咖啡因联合NIPPV治疗。比较两组患者撤机疗效、血气分析指标、并发症、头颅MRI检查情况以及脑损伤状况、早期运动发育情况、智力指数。结果治疗前两组PaCO_(2)、PaO_(2)、FiO_(2)无明显差异(P>0.05);治疗前后两组pH无明显差异(P>0.05);治疗后研究组PaCO_(2)、FiO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗前,两组头颅MRI检查T1值、T2值、DWI值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组T1值、T2值、DWI值低于对照组(P<0.05);研究组撤机成功率高于对照组,机械通气时间、给氧时间少于对照组(P<0.05);两组并发症发生情况无明显差异(P>0.05);治疗前两组NBNA、Infanib、MDI、PDI评分无明显差异(P>0.05),治疗后研究组NBNA、Infanib、MDI、PDI评分高于对照组(P<0.05)。结论大剂量咖啡因联合NIPPV对ARDS早产儿撤机后干预效果更好,可提高撤机成功率,改善患儿氧合情况,减轻患儿脑损伤程度,改善患儿智力、运动发育情况,且具有与小剂量咖啡因治疗相似的安全性。

小儿全身麻醉术前术后的注意事项

儿童在接受手术治疗时,大多数都需要接受全身麻醉,一是因为儿童年龄比较小,很难全程配合完成手术;二是因为需要儿童独自面对陌生的环境,很容易产生恐惧感。那么,小儿全身麻醉术前术后需要注意哪些事项呢?小儿全身麻醉前的注意事项——1.小儿全身麻醉前需要禁食禁水一段时间。