机器人胰十二指肠切除术临床应用的研究进展

随着精准微创外科理念的不断发展,微创胰十二指肠切除术取得了显著进展。相比于传统腹腔镜手术,机器人手术系统具有7个独立操作手臂、较高的放大倍数和较清晰的视野。近年来,机器人胰十二指肠切除术在国内外受到了越来越多的关注,其可被应用于肿瘤患者,且安全性较高。该文就机器人胰十二指肠切除术在临床应用方面的研究进展作一综述。

m6A修饰在肝细胞癌药物治疗中作用研究进展

肝细胞癌(HCC)患者长期生存率不佳,药物疗效是影响其预后的重要因素。N6-甲基腺嘌呤(m6A)修饰是真核生物RNA中最丰富的修饰,可通过调节与癌症相关的生物学功能来影响癌症的发生发展及药物疗效。然而,m6A修饰在HCC药物治疗中的作用尚未完全阐明,因此,文章通过m6A修饰过程的3种调节成员(甲基转移酶、去甲基转移酶和结合蛋白)来论述其在HCC药物治疗中发挥的生物学作用,进而提出m6A修饰调节成员可作为HCC预后评估的生物标志物以及具有成为治疗靶点的潜力,为HCC精准医疗提供新的见解。

青蒿素及其衍生物抗急性髓系白血病作用的研究进展

青蒿素及其衍生物是一类具有多种生物活性的天然药物,目前已发现其不仅具有显著的抗疟疾作用,还具有强大的抗急性髓系白血病(AML)作用。青蒿素及其衍生物通过促进活性氧(ROS)的生成、诱导细胞自噬、下调抗凋亡蛋白髓系白血病1(MCL-1)和B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)、激活同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)途径等多种方式发挥抗AML作用。AML是一种血液系统恶性肿瘤,具有高缓解率、易复发、预后差的特点。目前AML临床一线治疗方案已经数十年没有改变,急需找到一种新的治疗方案改善预后。本文就近些年青蒿素及其衍生物抗AML作用的研究进展做出综述,以期能为AML新的治疗方案提供思路和方向。

具核梭杆菌与结直肠癌的关系及其临床意义

结直肠癌是常见的消化道肿瘤,是由多种因素共同影响的过程。肠道微生态的失衡可引起多种肠道疾病。随着分子生物学及宏基因组学的深入研究,发现肠道微生态与结直肠癌的发生、发展关系密切。许多研究发现具核梭杆菌参与了结直肠癌发生、发展的过程。本文通过总结现有的文献,就具核梭杆菌与结直肠癌的关系进行概括,为未来结直肠癌的治疗提供新方向。

高血压与骨质疏松症药物治疗间相关性的研究进展

高血压是现代社会目前普遍的慢性疾病,是心血管疾病独立危险因素,这些患者往往会伴发骨质疏松症。同时,骨质疏松症也已经成为世界上严重公共卫生问题,与骨折和死亡风险相关。这两者同时伴发会出现极高的死亡率和致残率,给社会带来沉重的经济负担。学者们发现高血压与骨质疏松症具有共同的高危发病因素和发病机制,但两者的药物治疗之间的相关性仍存在争议,未能给临床治疗提供确切的参考价值。但我们通过检索综述近年来最新文献,发现两者在药物治疗的关联性方面发现存在一定的联系,如某些抗高血压药物既可以降血压又可以预防骨质流失,而某些骨质疏松症治疗药物又有一定的降血压作用,但两者药物治疗关系仍需进一步研究。在这里,笔者探讨了高血压和骨质疏松症两者药物治疗之间的相关性,并做一综述,给临床治疗提供一定的参考。

磁共振血管壁成像在预测缺血性卒中复发中的研究进展

颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atherosclerotic disease, ICAD)所致的缺血性卒中致死致残率显著,复发率高。即使经过规范化治疗后的患者,第一年复发率仍超过20%,并且缺血性卒中复发导致的危害比首发卒中更大。因此预测缺血性卒中复发十分重要。磁共振血管壁成像(magnetic resonance vascular wall imaging, MR-VWI)不仅可以识别ICAD病因,对管腔狭窄及管壁情况进行分析,还能定性定量评估斑块成分,识别与缺血性卒中复发关系密切的易损高危斑块,进而指导临床积极干预,降低复发风险。本综述将从MR-VWI优势及其在病因识别、评估影像学特征与复发关系、评估药物及手术治疗效果等方面进行论述,以提高临床对缺血性卒中复发的关注与认识,减少复发引起的相关不良事件的发生。

高密度脂蛋白功能与动脉粥样硬化性心血管疾病相关性的研究进展

血浆中高密度脂蛋白是血液中携带胆固醇的一类脂蛋白,可以从组织中移走过多的胆固醇到肝脏处理,从而起到抗动脉粥样硬化作用,而动脉粥样硬化作为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的主要病理基础,与高密度脂蛋白密切相关。由高密度脂蛋白介导的胆固醇逆向转运、胆固醇外流以及通过其组成成分发挥抗炎、抗氧化和抗动脉粥样硬化等生物学功能,在ASCVD患者中发挥保护作用。因此,研究高密度脂蛋白功能成为ASCVD研究的新热点,本文主要对高密度脂蛋白(包括组分及功能)与ASCVD相关性的最新研究进展作出阐述。

身材偏矮儿童的诊治进展

临床上对身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高平均值第三百分位数(P3)或低于2个标准差(-2SD)者,诊断为矮小症。在儿科门诊诊疗过程中发现,部分儿童身高处于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高平均值的(-2SD~-1SD),未达矮小症诊断标准,身高处于“中下”“偏矮”水平,多数家长和儿童存在不同程度的焦虑情绪,基层医生也容易忽视此类儿童的潜在问题。本文就身材偏矮儿童的定义、中西医对身材偏矮儿童的研究进展、正常儿童生长发育的正常范围和规律等方面展开综述,以求提高医生及家长对身材偏矮儿童问题的重视,为日后身材偏矮儿童的诊治提供依据。

椎动脉发育不良及其与后循环缺血性脑卒中关系的影像学研究进展

椎动脉发育不良是大脑后循环系统的先天性血管变异,但越来越多的研究发现它可能是后循环缺血性脑卒中的危险因素。既往的研究多数基于传统管腔成像技术探讨椎动脉发育不良与后循环脑卒中的关系,但忽略了鉴别椎动脉发育不良与动脉粥样硬化的必要性,高分辨力血管壁成像显示管壁结构改变具有巨大优势,能更深层次地揭示它们之间的关系。本文就椎动脉发育不良的诊断及发生率、影像评价方法及其与后循环缺血性卒中的关系进行综述,以期提高临床对椎动脉发育不良的关注及进一步认识,减少相关不良事件的发生。

前列腺癌ADT相关骨质疏松症的机制及防治进展

前列腺癌是男性最常见的癌症及主要死因之一。从20世纪40年代开始人们认识到前列腺癌对雄激素具有高度依赖的特点后,雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT)现已成为局限性、复发性和转移性前列腺癌治疗的标准治疗方案。但ADT在治疗前列腺癌的同时却会出现骨质疏松等副作用。就骨质疏松而言,大部分前列腺癌患者在接受ADT前已患有骨质疏松症,接受ADT会使其原有骨质疏松症状加剧,在另一方面又增加了患者骨折的风险。因此探讨ADT相关性骨质疏松发病机制及防治进展已成为前列腺癌内分泌治疗及骨质疏松临床诊疗研究的重点。本文总结了前列腺癌ADT相关骨质疏松近几年来一系列研究成果,就其发病机制及防治进展作以下综述,如ADT相关骨质疏松症中雄激素的作用机制、ADT的药物种类及其作用机制和ADT相关骨质疏松症的研究,为医务工作者们了解前列腺癌ADT相关性骨质疏松发病机制及防治进展提供参考。

慢性髓系白血病患者酪氨酸激酶抑制剂耐药机制的研究进展

慢性髓系白血病(CML)是一种起源于造血系统的恶性肿瘤,以费城染色体和Bcr-Abl融合基因为标志。酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)是一种靶向治疗药物,可抑制酪氨酸激酶的活性,使CML患者获得缓解,延长CML患者的总生存期和无进展生存期,但仍有部分患者在TKIs治疗期间出现原发性或继发性耐药,导致治疗失败。CML患者的耐药机制较复杂,可依赖于Bcr-Abl途径,主要包括激酶位点突变、基因扩增、DNA修复缺陷及基因组的不稳定性等;也可不依赖于Bcr-Abl途径,主要包括替代信号通路的激活、白血病干细胞、骨髓微环境等。因此,了解CML的TKIs耐药机制对CML的治疗尤为重要。

PD-1/PD-L1抑制剂在晚期肝细胞癌免疫治疗中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,也是导致肿瘤相关死亡的重要原因。虽然手术和系统治疗可显著改善HCC早期患者的预后,但中晚期HCC患者的长期生存率仍较低。程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)介导的免疫逃逸是影响肿瘤发生发展的重要机制,PD-1/PD-L1抑制剂治疗可显著延长晚期HCC患者生存期,联合放化疗、靶向治疗可进一步提高疗效。因此,深入研究PD-1/PD-L1抑制剂在晚期HCC免疫治疗中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

羊水栓塞救治的模拟演练——基于病理生理的“3M”方案

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科特有、罕见而凶险的并发症。其突出特点为起病急骤、进展迅猛、病死率高。因其不可预测、无法预防,要改善AFE患者的预后,就必须时刻保持高度警惕,做到早期识别,尽早启动多学科快速反应团队(rapid response team,RRT)。而如何提高多学科RRT的效能是当前面临的问题之一。经常进行多学科模拟演练是提高AFE救治成功率的主要途径。然而,目前国内外尚无公认的包括产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科、心脏科在内的多学科模拟演练方案。本文综合现有临床研究,结合作者的临床经验,提出基于AFE病理生理的"3M"多学科模拟演练方案,即多学科(multi-disciplinary)、多靶点(multitarget)、多闭环管理(multi-PDCA loops),以期通过不断模拟培训,提高救治水平。

巨噬细胞在肝癌发生、发展中的作用机制及其靶向治疗研究进展

动物及临床的研究结果提示,巨噬细胞是肝癌肿瘤组织含量最多的免疫细胞,其功能表型与肿瘤微环境密切相关。在肝癌微环境中,巨噬细胞经趋化聚集和表型转化发挥建立免疫耐受、促进肝癌血管形成及恶性转归、增加肝癌化疗耐药性的作用。抑制单核细胞的募集,清除已有的TAMs,诱导TAMs再分化等与巨噬细胞相关的肿瘤免疫治疗具有可行性。总之,巨噬细胞在肝癌的发生、发展中发挥重要的免疫调节作用,靶向巨噬细胞的免疫治疗为肝癌治疗提供潜在抗癌方法。

成人左顶叶星形母细胞瘤一例

本文为回顾性研究,经深圳市宝安区人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:BYL20220202。患者男,39岁,2022年1月5日因“头痛2月余,近1周加剧”于深圳市宝安区人民医院就诊,患者偶有恶心、呕吐症状,无明显规律性,未出现四肢抽搐症状。查体:四肢肌力正常,腱反射阳性,病理征未引出。

磁共振成像诊断以青光眼为首发症状的早期脑颜面血管瘤病1例

患者男,12岁。因"左侧面部红斑痣12年,左侧眼压增高2年,加重1周"到深圳市宝安区人民医院就诊。否认癫痫、神经系统等疾病,无家族史。查体:左侧面颊部三叉神经分布区皮肤见浅色红斑痣,轻压褪色。自动眼压仪测眼压示:左眼29.5 mm Hg,右眼12.2 mm Hg。左眼:结膜轻度充血,血管扩张,直接对光反射及间接对光反射存在。右眼大致正常,见图1A、1B。

幽门螺杆菌对抗生素耐药性的多中心前瞻性分析

目的调查深圳市幽门螺杆菌(Hp)感染情况以及对常见的6种抗生素耐药情况。方法收集深圳市的3家医院共5080例消化道不适患者胃窦黏膜组织进行Hp尿素酶快速试验和培养,并对分离菌株进行琼脂稀释法药物敏感试验。结果5080例患者中,Hp分离培养阳性共3203例,阳性率为63.05%。3203例Hp阳性患者中,Hp菌株对抗生素耐药率的高低依次为甲硝唑(MNZ)(99.6%)、阿莫西林(AMX)(30.5%)、克拉霉素(CAM)(10.6%)、多西环素(DOX)(0.3%)、呋喃唑酮(FR)(0.2%)和左氧氟沙星(LVX)(0.1%);对Hp菌株均敏感率为0.18%,单一、双重及多重耐药率分别为62.06%、33.94%和3.81%,其中,MNZ+AMX的双重耐药率最高(26.69%),MNZ+CAM+AMX的三重耐药率最高(3.68%);患者≤40岁可能是Hp菌株对抗生素单一耐药性的影响因子;患者>40岁可能是Hp菌株对抗生素双重耐药性的影响因子;患者性别是Hp菌株对CAM以及抗生素单一、双重耐药性的影响因子。结论Hp在该地区感染率较高且对MNZ有较高耐药性,其次是AMX和CAM。

骨性关节炎相关外泌体潜在诊疗价值的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是牵涉不同组织和不同病理过程、发病机制未明的常见疾病,外泌体是广泛存在于体液中的膜性囊泡,它们能反映亲代细胞的病理生理状态并参与细胞间的信号转导,其功能通过内含的非编码RNA及蛋白质等介导。研究显示,外泌体在OA炎症、免疫调节、血管新生及软骨修复等方面发挥特殊作用,在诊断治疗新技术上具有重要意义。笔者综述了近年文献中关于外泌体在OA疾病发生、发展进程中的作用及疗效的相关研究,为外泌体进一步的临床应用奠定基础。

生物标志物组合检测在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重的肺部炎症性疾病,其病理生理机制涉及多种生物标志物。临床上对ARDS的早期诊断及预后评估手段仍然有限,利用生物标志物对ARDS进行早期诊断、分型及预后评估,从而制定及时有效的治疗策略是ARDS的研究热点之一。相对于检测单一的生物标志物,生物标志物组合检测可能更具优势。本文就生物标志物组合检测在ARDS中的应用进展进行综述。

肿瘤浸润淋巴细胞与结直肠癌预后关系的研究进展

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,影响结直肠癌预后的因素较多,患者的肿瘤局部免疫反应尤为重要,目前肿瘤浸润淋巴细胞已成为结直肠癌预后的研究热点。根据免疫细胞的浸润情况,肿瘤可分为"热肿瘤(T淋巴细胞浸润)"和"冷肿瘤(无T淋巴细胞浸润)"。肿瘤浸润淋巴细胞在这些肿瘤中的数量及作用机制不同,它的不同亚群在结直肠癌发生发展中的作用差异极大,对其预后的影响也不尽相同。本文介绍了结直肠癌肿瘤浸润淋巴细胞的亚型、临床分型及与患者预后关系的研究进展,为进一步研究结直癌患者抗肿瘤免疫反应的关键机制和临床治疗提供一定依据。