ICU老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 分析基层医院重症加强护理病房(ICU)老年重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 135例ICU老年重症患者,分析所有患者基本资料,包括年龄、性别、白细胞计数、是否气管插管、机械通气时间、是否长期使用质子泵抑制剂、ICU停留时间、血清白蛋白水平、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、氧合指数等,通过单因素及多因素Logistic分析得出ICU老年重症患者VAP危险因素.结果 多因素Logistic回归分析显示,气管插管、机械通气时间≥7 d、长期使用质子泵抑制剂、ICU停留时间≥15 d、血清白蛋白水平<35 g/L、APACHEⅡ评分≥15分、氧合指数<400 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均为ICU老年重症患者VAP的独立危险因素(P<0.05).结论 多种因素的综合作用导致了ICU老年重症患者VAP的出现,临床应针对此类危险因素采取有效的干预措施,降低VAP发生率.

干预组合对ICU脑出血患者坠积性肺炎的影响

目的分析在ICU脑出血患者中应用干预组合对坠积性肺炎发生率的影响。方法将2018年7月—2019年7月在医院ICU治疗的68例脑出血患者纳入研究,并随机设为两个组别,给予对照组(34例)常规干预,给予试验组(34例)干预组合。调查两组患者干预后口腔卫生状况以及住院情况,统计两组患者坠积性肺炎发生例数。结果试验组口腔卫生优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组监护时间和日住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者坠积性肺炎发生率,试验组明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论干预组合应用于ICU脑出血患者中,有利于提高口腔卫生状况,抑制坠积性肺炎的出现,从而缩短监护时间,降低治疗费用。

老年慢性肾脏病肾小球滤过率与胱抑素C及同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、胱抑素C(CystatinC,CysC)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的相关性。方法方便选取该院在2016年12月-2018年12月共收治94例慢性肾病老年患者,依据肾小球滤过率分为早期组(GFR≥60 mL/min,n=54)和晚期组(GFR<60mL/min,n=40),对比两组CysC、Hcy变化和肾小球滤过率的关联性。结果早期组和晚期组身体质量指数(24.6±3.58)kg/m^2 vs(25.25±2.67)kg/m^2、HbA1c(8.50±2.02)%vs (8.92±2.24)%,差异无统计学意义(P>0.05),CysC(1.73±1.01)mg/L高于早期组的(0.84±0.27)mg/L,差异有统计学意义(t=6.193,P<0.05),两组Hcy (13.05±6.05)μmol/L vs (15.45±5.65)μmol/L对比,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者中,GFR和CysC、Hcy呈现为负相关。在CKDⅡ期、Ⅲ期患者中,GFR和CysC、HCy呈现为负相关。结论慢性肾病患者中,CysC、Hcy逐渐上升,特别在CKDⅡ、Ⅲ期,CysC、Hcy联合测定对比,能够较好地反映出慢性肾脏病肾小球滤过率功能障碍。