医用植入材料PMMA骨水泥改性的研究进展

由于传统聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥材料的临床效果明显,其在骨科手术的应用已有60余年的历史,帮助骨科医师成功开展人工关节置换、脊柱经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)等多种手术。但在临床应用中,人们发现PMMA反应温度高、单体具有细胞毒性、与骨组织结合性差、力学强度过大、缺乏生物活性等缺点,在一定程度上影响了临床医师的选择。因此,科研工作者通过对PMMA骨水泥进行改性,加入其他材料,改善了PMMA的力学性能和赋予其生物活性,此方法为目前骨组织生物材料的研究热点方向。本文将对PMMA改性方面的研究现况及进展进行综述。

儿童骨骺损伤的诊断和治疗进展

在骨骼发育不成熟的儿童中,骨骺是负责未成熟骨骼纵向生长的重要结构,一旦骨折或者其他因素所致的骨骺损伤,干骺端骨骺生长板软骨组织可能会发生过早骨化,从而形成“骨桥”,在某些情况下可导致严重的并发症,包括双侧肢体长度差异、成角畸形、关节生物力学改变等,从而导致生活质量下降。这些损伤的并发症常常引起小儿骨科领域中缺乏经验的医生的焦虑。目前,对于如何对骨骺损伤的早期诊断和干预治疗获得满意疗效仍存在争议。因此,本文将对骨骺损伤的手术治疗进展进行综述。

高分辨磁共振颅内血管壁成像在脑梗死检测中的研究进展

脑梗死是临床中极为常见的神经内科疾病,又称为脑梗阻,是一种发生于脑部组织血管血供异常的组织缺血性病变。脑梗死病因较为复杂,病发率高,传统上难以辨别发生的病因。高分辨磁共振颅内血管壁成像可在活体内观察动脉管壁,是具有重复性、高场强、无辐射的无创性检查,其在辨别脑梗死中具有重要作用,随着技术的发展,可逐渐实现精准的影像学诊断。本文对在脑梗死检测中的研究进展做一陈述。

后稳定型与后交叉韧带保留型假体TKA治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨比较后稳定型(PS)与后交叉韧带保留型(PCR)假体全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2018-06—2019-02诊治的60例膝关节骨性关节炎,30例采用PS型假体行TKA手术治疗(PS组),30例采用PCR型假体行TKA手术治疗(PCR组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后3个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、OKS评分、膝关节活动度。结果60例均获得随访,随访时间至少3个月。PS组与PCR组术中出血量、住院时间、术后3个月膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与PCR组相比,PS组手术时间更短,术后3个月疼痛VAS评分更低,术后3个月膝关节HSS评分、OKS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PS型或PCR型假体行TKA手术治疗膝关节骨性关节炎均可取得满意疗效,相对于PCR型假体,选择PS型假体进行手术时操作更简单,手术时间更短,术后患者膝关节功能恢复更好。

股骨粗隆下骨折的手术治疗进展

股骨粗隆下骨折是一类比较特殊的骨折,可导致患者髋部畸形、功能障碍、肢体残疾、生活质量降低甚至死亡^([1])。Boyd等^([2])最先将股骨粗隆下骨折描述为骨折线在股骨小粗隆下5 cm范围内的骨折,也有学者认为股骨小粗隆到股骨中上1/3处均是该骨折的定位范围^([3])。高能量损伤引起的复杂股骨粗隆下骨折常见于年轻患者,老年患者常因基础病较多且骨质量较差,低能量便可导致骨折^([4])。

缺血预处理肾小管细胞来源外泌体修复大鼠肾缺血再灌注损伤的作用机制

目的精细化手术方式夹闭双侧肾动脉建立大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)模型,探讨缺血预处理(IPC)肾小管细胞来源外泌体对RIRI的保护作用机制。方法选取25只雌性SD大鼠,分成5组(n=5):假手术组、模型组、灭活组、常氧组、IPC组。假手术组仅游离双侧肾动脉即消毒关闭背部切口。模型组建立RIRI模型;灭活组、常氧组、IPC组建立RIRI模型后24 h尾静脉分别注入200μg的灭活外泌体、正常外泌体、IPC外泌体。检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,光镜观察肾组织病理变化,透射电子显微镜(TEM)观察肾小管细胞外泌体形态和大小,纳米颗粒跟踪分析技术(NTA)检测肾小管细胞外泌体浓度和粒径。结果模型组血清Scr、BUN水平明显高于假手术组(均P<0.01),肾组织病理见大量炎症细胞聚集伴不同程度的水肿,肾小管损伤明显,上皮细胞坏死脱落。常氧组、IPC组血清Scr、BUN水平低于灭活组(均P<0.01),肾组织病理见肾小管细胞脱落坏死减轻,炎症细胞减少,细胞水肿改善。IPC组大鼠血清Scr、BUN水平明显低于常氧组(均P<0.01),肾组织病理见炎症细胞、细胞坏死明显减少,细胞水肿显著改善。结论精细化手术方式夹闭双侧肾动脉是建立RIRI大鼠模型的较优方式。IPC肾小管细胞来源外泌体对RIRI具有保护修复作用。