糖尿病足发生多重耐药菌感染的危险因素回顾性分析

探究本地区糖尿病足感染患者病原菌的分布特点以及药敏情况,并分析其危险因素。方法 本次为回顾性研究,以博罗县人民医院内分泌科室2018年1月~2021年11月收治的152例糖尿病足为主体研究对象,采集其溃疡分泌物,完成病原菌培养工作,并进行药敏试验,对其病原菌分布特点及药敏情况进行分析,进一步分析多重耐药菌感染发生的危险因素。结果 共培养出142株菌株,以革兰阴性杆菌为主,共82株,其次为革兰阳性球菌,共54株,剩余6株为真菌;白假丝酵母、近平滑假丝酵母菌敏感性达到100%,革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南等药物的敏感性均为28.00%,鲍曼不动杆菌对复方新诺明的敏感性为42.86%。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素、氨苄西林等药物的敏感性均为100%;表皮葡萄球菌对替加环素及利奈唑胺等药物的敏感性均为100%;检出多重耐药菌感染患者58例(38.16%),而多因素分析显示,多重耐药菌感染的独立危险因素主要为糖尿病病程(OR=1.011)、Wagner 分级(OR=1.845)、是否长时间使用抗菌药物(OR=1.625)、病原菌混合感染(OR=1.548)、同一溃疡面住院>2 次/年(OR=1.651)、是否合并骨髓炎(OR=1.021)及缺血性伤口(OR=1.252)等。结论 糖尿病足多重耐药菌感染率高,受多方面因素影响,临床需要提高警惕,尽早识别危险因素,降低多重耐药菌感染率。患者的病原菌种类繁多,主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,不同病原菌的药敏性不同,因此为提高疗效,在明确病原菌类型的基础上,根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物;此外,糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素较多,应尽早识别其危险因素,降低危险因素的发生。