乳酸脱氢酶在胃癌诊治中的研究进展

我国是世界第一胃癌大国,胃癌发病率及死亡率在我国的各种恶性肿瘤中均居第三。研究发现肿瘤细胞有自身的能量代谢特点,即使在氧气充足的情况下,肿瘤细胞也更倾向于利用糖酵解产生能量,又称为“有氧糖酵解”。有氧糖酵解可导致乳酸增加,促进肿瘤细胞的增殖及侵袭,而驱动这种现象的关键酶是乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)。在胃癌患者中LDH水平显著升高,并且LDH可在许多方面促进胃癌的发生发展。本文将论述LDH在肿瘤糖酵解中的作用、与胃癌的相关性及临床应用价值,并讨论LDH在胃癌靶向治疗中的研究进展。

男性乳腺黏液癌1例病例报告及特点分析

目的通过报道1例41岁男性乳腺黏液癌病例的病理诊断情况,为临床提供参考。方法病理、免疫组化和分子生物学改变检测分析。结果左侧乳房黏液癌,单纯型,富细胞亚型;免疫组化ER、PR、AR、WT1、GATA-3呈强阳性,Her-2、CDX-2、Villin、S-100阴性,Ki-67为10%阳性,p53呈野生型。基因检测BRCA1/BRCA2基因突变阴性,21基因的复发分值为8.59。结论本例男性乳腺癌临床表现为典型的乳头内陷的特征;其免疫组化的表达特点是Her-2阴性,ER、PR、AR呈强阳性,增殖能力较弱;基因检测结果提示患者不属于PARP抑制剂高敏感人群,其复发概率或许会小于5%。

液态活检技术用于检测肝癌术后复发的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗目前仍以根治性切除疗效最佳,但术后复发率及转移率较高,远期疗效较差。肝癌术后复发是一个复杂的过程,涉及多种因素,根据复发转移的危险因素筛选高危人群,术后及时使用靶向治疗、免疫治疗或再次行肝切除术可有效提高肝癌患者远期生存率甚至治愈。因此,研究与肝癌术后复发相关的危险因素是必要的。近年来生物医学技术在肿瘤领域的应用日趋成熟,通过液态活检技术对体内生物标志物进行检测已成为精准医疗领域的热点。本文就近年来通过液态活检在预测肝细胞癌术后复发相关生物标记物方面的研究进行综述。

血小板活化因子受体拮抗剂银杏二萜内酯治疗脑梗死的作用机制

银杏二萜内酯是超强效血小板活化因子受体拮抗剂,大量研究显示其主要成分可作用于脑梗死的多个病理环节,具有抗血小板聚集、抗炎、抗氧化应激、抗凋亡、减轻血脑屏障的损伤、降低谷氨酸兴奋性毒性、促血管生成、促神经元及髓鞘的保护或再生多种作用机制,在脑梗死治疗方面发挥重要作用。本文通过综述银杏二萜内酯治疗脑梗死的相关作用机制,以期为进一步的探索和应用提供参考和指导。

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并慢性肾脏病中的研究进展

心力衰竭是一种临床综合征,其发病率及病死率均较高,特别是在合并慢性肾脏病的治疗具有挑战性。沙库巴曲缬沙坦作为心力衰竭治疗指南的推荐药物,在治疗射血分数下降型心力衰竭中为Ⅰ类推荐,也广泛用于各型心力衰竭患者的抗心力衰竭治疗。随着对沙库巴曲缬沙坦研究的不断深入,发现其在心力衰竭合并慢性肾脏病的治疗中疗效显著,因此,本文就沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭合并慢性肾脏病的治疗进展做一综述。

示踪剂亚甲蓝注射液、纳米炭混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究进展

2020年12月,国际癌症研究机构(IARC)公布了全球癌症统计数据,乳腺癌发病率首次超过了肺癌,成为全球最常见的癌症。乳腺癌发病率呈现逐年增长的趋势,手术治疗仍是早期乳腺癌的首选治疗方式,而区域淋巴结有无转移是评估乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站淋巴结,因此前哨淋巴结活检术已取代腋窝淋巴结清扫术,成为早期乳腺癌手术治疗的常规术式。前哨淋巴结活检术的准确性和成功率关键在于示踪剂的选择。良好的前哨淋巴结示踪剂应具备靶向性、可视性、操作简便、价格低廉及不良反应少等特点。近些年来,随着技术不断改进,寻找前哨淋巴结的方法层出不穷,尽管目前指南指出染料法联合放射性核素法双示踪为前哨淋巴结活检术的金标准,但因核素法的缺点较多,临床上以染料法居多。目前应用比较广泛的示踪剂为亚甲蓝注射液,亚甲蓝注射液对淋巴结的靶向性差,存在一定的局限性。随着对示踪剂的研发和改进,发现纳米炭混悬液在前哨淋巴结活检术中有良好的淋巴结趋向性。因此本文针对上述两种示踪剂的异同,对亚甲蓝注射液与纳米炭混悬液两种示踪剂的特点、作用原理、注射剂量、显影情况及不良反应等方面进行对比,旨在为临床运用提供参考,提高前哨淋巴结活检术的准确性和成功率。

肝细胞癌合并微血管侵犯术后肝动脉化疗栓塞的研究进展

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)在全球恶性肿瘤患病率中位居第五位,也是癌症致死的第四大原因[1],尤其近年来在亚太地区的发病率逐渐升高,我国每年约有13万人死于HCC[2]。现阶段肝癌根治性切除(R0)术仍是HCC患者获取根治的主要治疗方式,但术后无病生存率(disease-free survival,DFS)低[3],据相关文献统计术后5年复发率约70%[4],早期HCC复发率也高达40%[5],常侵犯脉管,肝内形成微转移灶.同时也有文献报道指出,首次行肝癌根治性切除术术后患者复发率高达80%[6],肝癌RO术后复发已成为患者高死亡率的重要原因之一,单纯行肝癌RO术较难达到根治的目的.

抑癌基因PTEN在乳腺浸润性小叶癌组织中的表达及临床意义

目的探讨乳腺浸润性小叶癌组织中PTEN的表达及临床意义。方法免疫组化检测46例乳腺浸润性小叶癌组织、癌旁组织及50例乳腺增生组织中PTEN表达,并分析PTEN表达与临床病理特征的关系。结果PTEN在浸润性小叶癌组织中表达明显低于癌旁组织和乳腺增生组织(P<0.01)。PTEN表达与病理分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管癌栓侵犯、Ki-67表达有关(P<0.01或0.05),而与患者年龄、肿瘤直径、雌激素/孕激素受体、表皮生长子受体2水平无关(P>0.05)。结论浸润性小叶癌组织中PTEN表达降低,可能是浸润性小叶癌复发和转移的潜在预测指标。

艾司氯胺酮联合其他麻醉药物的临床应用进展

艾司氯胺酮是一种N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,较氯胺酮的麻醉镇痛效果更好。艾司氯胺酮可作用于神经系统、呼吸系统、循环系统等,因其起效较快、代谢迅速,在麻醉管理中具有独特的优势。艾司氯胺酮不仅可单独应用于短效麻醉操作中,还可与多种麻醉药物联合应用,为各类临床手术及门诊检查的麻醉管理提供了新的选择。

联合应用免疫检查点抑制剂在肝细胞癌合并门静脉癌栓治疗中的研究进展

门静脉癌栓(PVTT)是肝细胞癌(HCC)较为常见的并发症之一, 其死亡率较高。多项研究表明, 积极处理并实施有效治疗, 可以显著改善HCC合并PVTT患者的生命质量及延长生存期。近年来, 随着分子生物学与分子免疫学的不断发展, 治疗晚期肝癌的方法从单药转向联合治疗, 其中, 免疫检查点抑制剂与其他全身或局部治疗的联合应用备受关注, 这种治疗策略已经在一些大规模临床试验中显示出良好的疗效。随着相关研究不断深入, 这种治疗方案将为此类患者带来更多希望和机会。

阿加曲班不同给药方式超早期治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性观察

目的探索阿加曲班不同给药方式对超早期急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年2月—2020年11月在肇庆市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者64例为研究对象,根据给药方式不同将患者分为静脉滴注组(静滴组)和微泵+静脉滴注组(微泵+静滴组),静滴组患者给予阿加曲班注射液,10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注给药,每天2次,连续给药(7±1)d;微泵+静滴组患者给予阿加曲班注射液,持续微泵(10 mL·h^(-1))24 h或者48 h,其后采用10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注给药,每天2次,连续给药(5±2)d。比较两组患者临床治疗效果及不良反应。结果静滴组总有效率(55.88%)高于微泵+静滴组(53.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组入院时NIHSS评分(P<0.05),两组间出院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时改良Rankin量表(MRS)≤1分的患者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05),静滴组占比更高。两组患者出院时MRS评分≤2分的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生出血事件及新发心脑血管事件。结论阿加曲班静脉滴注给药治疗急性缺血性脑卒中的疗效显著,安全性高。

肝细胞癌合并微血管侵犯术后辅助治疗现状

肝细胞癌是一种具有强侵袭性的恶性肿瘤,尽管外科技术的进步使得单纯手术治疗取得了一定的成效,但仍无法显著改善患者的长期生存状况。研究表明,肝细胞癌术后复发率极高,而微血管侵犯则是导致早期复发和预后不佳的一个重要原因。因此,针对合并微血管侵犯的肝细胞癌患者,术后采取适当的辅助治疗措施对改善其生存预后至关重要。