基于智慧护理的多学科团队合作进食管理模式在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的探讨基于智慧护理的多学科团队合作进食管理模式在老年脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月广东医科大学附属东莞厚街医院收治的216例老年脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各108例,对照组采用常规进食管理模式,观察组采用基于智慧护理的多学科团队合作进食管理模式,比较两组患者干预前后的吞咽功能及插胃管数、留置时间、胃管拔除成功率。结果干预前,两组患者洼田饮水试验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者洼田饮水试验评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者才藤氏吞咽障碍7级评价法评级比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者才藤氏吞咽障碍7级评价法评级均优于干预前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者插胃管数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者胃管留置时间短于对照组,胃管拔除成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队合作进食管理模式可以改善患者吞咽功能,提升胃管拔除成功率,降低胃管留置时间。

血管性认知障碍患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其对认知障碍的预测价值

目的探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其对认知障碍的预测价值。方法选择2018年5月至2019年1月东莞厚街医院收治的50例脑卒中后认知障碍患者作为VCI组,另选择同期无认知障碍脑卒中患者50例作为对照组。VCI组患者根据认知障碍程度分为血管性痴呆(VD)组(n=28)和非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组(n=22)。采用酶联免疫吸附法检测患者发病时、发病后6个月、发病后1a血清Lp-PLA2水平;分别于发病时、发病后6个月、发病后1a采用简易智能筛查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估所有患者认知功能。分析3组患者血清Lp-PLA2水平变化,并采用受试者工作特征曲线分析血清Lp-PLA2水平预测VCI发生的价值。结果梗死次数、饮酒史、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、受教育年限、同型半胱氨酸水平及Lp-PLA2水平与脑卒中后发生VCI有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、NIHSS评分高、受教育年限少、同型半胱氨酸水平升高及Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者发生VCI的独立危险因素(P<0.05)。对照组患者发病时、发病后6个月及发病后1aMMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VD组和VCIND组患者发病后6个月、发病后1aMMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平均低于发病时(P<0.05);VD组患者发病后1aMMSE、MoCA评分均低于发病后6个月(P<0.05);VCIND组患者发病后6个月及发病后1aMMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病时,3组患者MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);VD组和VCIND组患者血清Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.05);VCIND组患者血清Lp-PLA2水平低于VD组(P<0.05)。发病后6个月及发病后1a,VD组和VCIND组患者MMSE、MoCA评分均低于对照组(P<0.05);VCIND组患者MMSE、MoCA评分高于VD组(P<0.05);发病后6个月及发病后1a3组患者血清Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Lp-PLA2水平预测VD及VCIND的效能优于其他指标,曲线下面积均≥0.70,其预测VD和VCIND的截断值分别为181.65、140.23mg·L^-1。结论随着血清Lp-PLA2水平升高,VCI严重程度随之增加,血清Lp-PLA2可以作为预测脑卒中后VCI发生,特别是VD发生的标志物。

血管性认知障碍患者教育程度和血清脂蛋白磷脂酶A2的关系

目的探讨血管性认知障碍(VCI)患者教育程度和血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的关系。方法选取2018年5月至2019年5月广东医科大学附属东莞厚街医院神经内科收治的50例血管性认知障碍患者(VCI组)和50例同期社区认知功能正常的脑血管病患者(对照组)作为研究对象,收集并比较两组患者的临床资料,采用Spearman相关性分析法对患者教育程度与血清Lp-PLA2水平的关系进行分析。结果VCI组患者的平均年龄(67.91±12.05)岁,平均受教育年限(9.28±2.60)年,平均Lp-PLA2水平为(253.02±60.53)mg/L,对照组平均年龄(62.87±10.14)岁,平均受教育年限(14.00±3.40)年,平均Lp-PLA2水平为(217.35±46.21)mg/L,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);但在性别、BMI值、合并基础疾病、他汀类、抗血栓药治疗方面以及实验室常规血液检测指标方面,两组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);将VCI组患者按受教育年限进行分组比较,Lp-PLA2水平随教育年限的增加而逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,VCI患者受教育年限与Lp-PLA2水平呈负相关(r=-0.810,P<0.01)。结论血管性认知障碍患者血清Lp-PLA2水平表现出明显增高的特点,而受教育程度是影响Lp-PLA2水平的重要因素。

改良FSP、CVHI联合Lp-PLA2预测脑卒中

目的探讨以改良弗明汉卒中风险评分(FSP)、脑血流动力学指标(CVHI)及脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)构建的脑卒中预测模型对脑卒中的预测能力。方法收集101例首发缺血性脑卒中患者和156名社区非脑卒中常住人口的临床资料。利用多因素Logistic回归分析FSP、CVHI及Lp-PLA2预测脑卒中发生的价值,建立单纯FSP、FSP+CVHI、FSP+Lp-PLA2、FSP+CVHI+LpPLA2预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分析各模型的脑卒中预测能力。结果 FSP、CVHI、Lp-PLA2每增加1个等级发生脑卒中的风险分别增加2.85、3.25、7.75倍(P值分别为0.043、0.036、<0.001)。单纯FSP、FSP+CVHI、FSP+Lp-PLA2、FSP+CVHI+LpPLA2预测模型ROC的AUC分别为0.588、0.845、0.858和0.936。结论 FSP+CVHI+Lp-PLA2预测模型可有效预测脑卒中的发生。

脑卒中风险水平与血浆炎性因子指标的关系

[目的]探讨脑卒中风险水平与血浆炎性因子指标的关系.[方法]选择2014年8月至2015年6月本院收治的首发脑卒中患者101例作为研究对象（观察组）,同期选取本社区常住人口156例作为对照组.采用多因素Logistic回归分析脑血流动力学指标（CVHI）、Framingham卒中风险评分（FSP）及炎症因子水平在预测脑卒中发生的价值,通过ROC曲线及Z检验比较分析各预测模型的诊断价值及差异.[结果]观察组患者的炎症因子[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）]水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着CVHI等级、FSP等级、IL-6等级、Lp-PLA2等级的升高,发生卒中的风险亦逐渐升高;FSP＋CVHI＋炎症因子预测模型的ROC下面积、敏感度、特异度分别为0.983、92.1％、91.2％.[结论]CVHI、FSP、IL-6和Lp-PLA2是脑卒中发生的独立危险因素,FSP＋CVHI＋炎症因子的预测模型可有效提高首发脑卒中的预测效率,具有潜在临床应用价值.