甲状腺影像报告与数据系统联合超声微血管成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合超声微血管成像(SMI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月就诊于东莞市东南部中心医院的112例甲状腺结节患者,所有患者术前均进行常规超声检查及SMI检查,依据常规超声行TI-RADS分级。以病理检查为金标准,对比以上两种检查方式单独及联合诊断对甲状腺结节的鉴别价值,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证检查的诊断价值。结果 本研究112例(112个结节)患者中,良性结节70个(62.50%),恶性结节42个(37.50%)。112个结节中,TI-RADS分类诊断为1类、2类、3类、4类及5类结节数分别为11、32、25、16及28个。112个结节中,SMI技术诊断为0、1级、2级及3级的结节数分别为40、25、12及35个。以病理结果为金标准,TI-RADS分类诊断误诊16例,漏诊14例;SMI误诊13例,漏诊8例。二者联合的敏感度及阴性预测值均高于单独TI-RADS分类及SMI技术,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合的准确性高于单独TI-RADS分类,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,二者联合时对甲状腺恶性结节的诊断价值最高,此时曲线下面积(AUC)为0.874,95%CI为0.771~0.905。结论 TI-RADS与SMI二者联合能进一步提高甲状腺结节诊断的敏感度与准确性,可为临床医师的医疗决策提供更多参考。

手术后伤口皮肤张力变化与病理性瘢痕形成相关性的基础与临床研究

目的:探究手术后伤口皮肤张力变化与病理性瘢痕形成的相关性。方法:选取2021年5—12月东莞市东南部中心医院收治的手腕或足踝处有较大开放性手术切口残留的患者180例作为研究对象。根据治疗后的伤口皮肤张力分为高张力组(33例)、正常张力组(117例)、低张力组(30例)。比较三组瘢痕宽度、温哥华瘢痕量表评分、细胞外基质成分、成纤维细胞分泌细胞因子水平,分析手术后伤口皮肤张力变化与瘢痕宽度的相关性。结果:术后90 d,三组瘢痕宽度大于术后30 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后30、90 d,三组瘢痕宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90 d,三组温哥华瘢痕量表评分高于术后30 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后30、90 d,三组温哥华瘢痕量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90 d,三组瘢痕组织标本转化生长因子-β1、血小板源性生长因子、内皮缩血管肽、血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组纤维连接蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、胶原纤维、网状纤维、中性黏多糖、酸性黏多糖成分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后伤口皮肤张力与瘢痕宽度呈正相关(r=0.996,P=0.032)。结论:手术后伤口皮肤张力变化与瘢痕宽度相关,手术后伤口皮肤张力越大,越容易导致瘢痕增大。

自动乳腺全容积成像技术(ABVS)辅以多用途关节检查水囊盒子对踝关节疾病诊断价值的临床研究

目的探讨自动乳腺全容积成像技术(ABVS)辅以多用途关节检查水囊盒在踝关节疾病患者中的诊断效果。方法选择2021年10月-2023年12月需行踝关节手术的患者50例为对象,同时疑似并有踝关节韧带损伤的存在,所有患者均行CT、MRI和超声ABVS技术检查。所有患者均有踝关节手术指征,术中对怀疑有踝关节韧带损伤的进行探查,以手术最终结果为“金标准”,计算CT、MRI和超声ABVS检查在踝关节韧带损伤中的检出率,比较不同影像学检查方法在踝关节韧带损伤中的诊断效能。结果50例疑似踝关节韧带损伤的患者经“金标准”确诊34例。CT检查阳性患者25例,MRI检查阳性患者32例,超声ABVS技术检查阳性患者30例。超声ABVS技术检查用于踝关节韧带损伤中准确度、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值MRI相当,且诊断效能略高于CT检查。结论CT、MRI和超声ABVS技术检查用于踝关节韧带中均具有较高的检出率,超声检查辅以多用途关节检查水囊盒能有一定的诊断准确性和敏感性,能为临床诊疗提供超声影像依据。

宁晓军主任医师基于“气血、阴阳、筋骨”治疗腰痛经验拾零

从病因病机分析、治疗经验总结两方面总结并梳理宁晓军主任医师诊疗腰痛的临床经验。宁师治疗腰痛,强调从气血、阴阳、筋骨三大因素论治,采用针刺、放血、艾灸、汤剂及手法等手段,临床疗效显著,深得患者好评。附典型病案1则以验证。