超声在产程管理中的应用

超声是一种非侵入性的检查方法,具有客观、可重复、实时成像等优势,能够准确评估宫颈扩张、胎方位、胎头位置,在预测分娩方式和时长、阴道手术助产前评估和剖宫产术后阴道试产等各方面均起到重要作用。近年来,超声已成为产程管理中广泛应用的工具,有助于临床医师识别产程中的异常情况,做出正确的干预决策,避免不良分娩结局。本文就超声在产程中的常用参数指标、应用现状进行综述,并分析未来的研究方向,以期为临床医师使用超声进行产程管理提供帮助。

基于稳态模型评估法2胰岛素敏感指数差异评价妊娠期糖尿病患者不同孕周血糖血脂变化及非药物干预效果

目的探讨胰岛素敏感性不同的妊娠期糖尿病(GDM)患者各孕期血糖、血脂变化和非药物干预效果。方法回顾性收集2023年7月1日至9月1日广州市白云区石井人民医院等六家医院门诊同期产检孕36周GDM患者及健康孕妇孕期资料各240例。利用稳态模型评估法2(HOMA2)模型计算两组孕妇早孕期胰岛素敏感指数(ISI),根据正常孕妇ISI的第25百分位数将GDM患者分为胰岛素敏感组(A组)和胰岛素敏感缺陷组(B组),根据36周血糖控制情况将A组和B组分为血糖控制良好组(A1组和B1组)及血糖控制不良组(A2组和B2组)。比较各组年龄、孕前体质量指数(BMI)、早孕期空腹血糖(FPG)、血脂指标、糖化血红蛋白(HbA 1c);中孕期各组血糖和血脂指标;孕28、32、36周的A1、A2、B1、B2组病例数变化、血糖和血脂指标及非药物干预方式。结果A、B组分别有166例和74例。各组早孕期血糖、血脂指标均正常。中孕期A、B组间血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),血脂指标均较早孕期明显升高,以三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高显著。孕晚期A1组孕妇数量明显多于A2组(P=0.01),随孕周增加两组孕妇数量无明显变化;28周B1组孕妇数量多于B2组(51例比23例)(P=0.01)。32周B1组和B2组孕妇数量相似(P=0.31)。36周B1组孕妇数量明显低于B2组(15例比59例)(P=0.01)。孕晚期B2组各血糖指标均高于A2组(P<0.05)。A2组和B2组TG、LDL-C均分别高于A1组和B1组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别低于A1组和B1组(P<0.05);28周和32周A2组TC与A1组比较差异无统计学意义(P>0.05),但36周明显升高(P=0.01)。孕晚期A组以单纯饮食控制为主(分别为91.7%、87.7%、81.6%)(P>0.05)。B1组在28周和32周单纯饮食控制和饮食联合运动干预比例相似(52.9%比47.1%,45.7%比54.3%)(P=0.072、0.113)。36周以饮食联合运动干预为主(73.3%)。B2组以饮食干预为主(69.6%、71.8%、69.5%),可能是血糖控制不良的原因。结论胰岛素敏感缺陷的GDM患者,中孕期血糖、血脂已明显升高,孕晚期异常更大,孕晚期单纯饮食控制血糖更加困难,需使用更多控制手段。

紧急剖宫产演练模式在急救中的应用研究分析

探讨紧急剖宫产演练模式在急救中的应用研究分析。方法:将2020年1月-2021年8月在我院产科行紧急剖宫产手术的120例孕产妇随机分为两组,对照组使用常规紧急剖宫产模式,观察组使用紧急剖宫产演练模式,对比两组的DDI各阶段时间及输血情况、新生儿结局、产妇结局。结果:观察组DDI以及DDI各个阶段(A阶段、B阶段、C阶段)的用时均短于对照组,输血率、输血量均少于对照组(P<0.05);观察组新生儿1min、5min Apgar评分均明显高于对照组,新生儿窒息率、新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05);观察组产后出血、切口愈合不良等并发症以及产妇死亡率等产妇不良结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:紧急剖宫产演练模式在急救中的应用效果显著,能提高重症产妇的急救效果,缩短DDI,降低输血率及输血量,改善母婴结局,具有积极的临床意义。

规范化应急团队管理对母婴结局的影响分析

探讨规范化应急团队管理对母婴结局的影响分析。方法:将2020年1月-2021年8月在我院产科收治的70例重症孕产妇随机分为两组,对照组使用常规管理,观察组使用规范化应急团队管理,对比两组的手术指标、孕产妇并发症发生率、围产儿结局。结果:观察组有效处理比例明显高于对照组,术中出血量、止血时间、手术时间均少于对照组(P<0.05);观察组感染、弥漫性血管内凝血、失血性休克、心力衰竭等孕产妇并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿呼吸窘迫、围产儿死亡均与对照组相当(P>0.05),但新生儿脐带血pH值、1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:规范化应急团队管理能有效提高重症孕产妇的救治效果,缩短救治时间,加快止血速度,减少出血量,降低孕产妇及围产儿不良结局发生率,具有积极的临床意义。