继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的:探讨和分析继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(SI-DLBCL)的临床特征及预后因素,以期为血液病学领域中罕见部位继发性淋巴瘤的基础研究与临床诊疗提供借鉴与参考。方法:收集并整理福建医科大学附属协和医院2011年6月-2022年6月收治的138例SI-DLBCL患者的临床资料,分析其临床和病理特征、诊治经过及预后情况,并采用Cox回归风险模型对其预后风险因素进行单因素和多因素分析。结果:本研究纳入的138例SI-DLBCL患者中,男性85例(61.59%),女性53例(38.41%),中位发病年龄59.5(16-84)岁,临床表现缺乏特异性,一线治疗方案以化疗(67.39%)为主,单纯接受化疗94例(68.12%),化疗联合外科治疗40例(28.98%),单纯外科治疗4例(2.90%)。中位随访时间72(1-148)个月,其中存活79例(57.25%),死亡34例(24.64%),失访25例(18.12%),1、3、5年PFS率分别为57.97%、49.28%和32.61%,1、3、5年OS率分别为60.14%、54.35%和34.06%。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、Lugano分期、IPI评分是SI-DLBCL患者OS、PFS的影响因素。多因素Cox回归分析结果显示,Lugano分期是影响SI-DLBCL患者OS及PFS的独立预后因素。结论:SI-DLBCL患者以中老年男性多见,早期临床表现缺乏特异性,一线治疗方案以R-CHOP方案化疗为主,Lugano分期是影响SI-DLBCL患者OS及PFS的独立预后因素。

化瘀解毒汤抑制多发性骨髓瘤恶性生物学特性的作用机制

目的:探讨化瘀解毒汤对多发性骨髓瘤(MM)细胞恶性生物学特性的影响及其分子机制,为抗MM的中医替代治疗提供实验基础与理论依据。方法:采用不同浓度化瘀解毒汤干预骨髓瘤U266细胞,CCK-8法检测细胞增殖活性改变情况,Annexin V/PI双染流式细胞术检测凋亡情况,Western blot检测凋亡及相关信号通路蛋白表达变化实时荧光定量PCR技术检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)以及白细胞介素-6(IL-6) mRNA的表达变化。结果:化瘀解毒汤可抑制U266细胞的增殖活性,并诱导其发生凋亡,呈浓度及时间依赖性(r=-0.713,r=-0.827)。化瘀解毒汤干预U266细胞48 h后,可下调抗凋亡蛋白Bcl-2、survivin的表达,并上调促凋亡蛋白Bax的表达,同时抑制TLR4/NF-κB信号通路的磷酸化水平。化瘀解毒汤干预U266细胞后,可显著降低HMGB1、IL-6 mRNA的表达,但对CXCR4 mRNA的表达基本无影响。结论:化瘀解毒汤能抑制U266细胞增殖活性并诱发程序性死亡,其分子机制可能与调控各凋亡蛋白表达以及抑制TLR4/NF-κB通路激活并下调HMGB1、IL-6 mRNA的表达有关。

基于临床病理特征的胃癌脉管或神经侵犯模型的构建与分析

目的探讨胃癌患者发生脉管侵犯(lymph blood vessel invasion,LBVI)或周围神经侵犯(preineural invasion,PNI)的危险因素,并构建预测LBVI或PNI发生风险的列线图模型。方法收集2014年5月~2022年3月青海省人民医院收治的268例胃癌患者的临床与病理资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选发生LBVI或PNI的危险因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建列线图模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线和校准曲线评价列线图模型的诊断效能,采用临床决策分析(clinical decision analysis,DCA)曲线分析列线图预测模型的临床获益性。结果268例胃癌患者中,119例(44.4%)发生LBVI或PNI,149例(55.6%)未发生LBVI或PNI。单因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、分化程度、病理分期、浸润深度和淋巴结转移数目是胃癌患者发生LBVI或PNI的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、分化程度和淋巴结转移数目是胃癌患者发生LBVI或PNI的独立危险因素(P<0.01);基于上述3个危险因素建立LBVI或PNI风险列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.806,敏感度为63.9%,特异性为83.2%,校准曲线内部验证得到一致性指数为0.811,平均绝对误差值(mean absolute error value,MAE)为0.016;Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P>0.05;DCA曲线的阈值概率为0.08~0.97时,患者的临床净获益率较高。结论肿瘤最大径、分化程度和淋巴结转移数目是胃癌患者发生LBVI或PNI的独立危险因素,基于危险因素构建的LBVI或PNI风险列线图预测模型有较好的预测效率和临床适用性,该模型有助于临床预测胃癌患者是否发生LBVI或PNI。

重症急性胰腺炎诱发胃黏膜剥脱大出血1例

急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病情进展快、个体差异大、隐匿性强,常伴有胰腺脓肿、休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,但AP所致的胃黏膜剥脱伴大出血在临床较罕见。本文回顾性分析1例因重症AP诱发胃黏膜剥脱并消化道出血的临床病例,探讨该病例的诊断、治疗及预后等,以期加强对重症AP罕见并发症的临床认识,并为其临床诊治提供参考。

莪术醇通过PI3K/AKT信号通路介导急性髓系白血病细胞程序性死亡

目的:探讨莪术醇对急性髓系白血病(AML)细胞恶性生物学特性的影响及其分子机制,为传统中医药抗白血病治疗提供理论与实验依据。方法:用不同浓度莪术醇作用于AML细胞株HL-60、KG-1细胞后,CCK-8法检测细胞增殖活力,Western blot检测凋亡蛋白和PI3K/AKT信号通路蛋白的表达变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测Caspase家族mRNA的表达情况。结果:莪术醇可抑制HL-60、KG-1细胞的增殖活性,并诱导细胞凋亡,其通过上调Bax蛋白表达并下调Bcl-2蛋白的表达以促进细胞凋亡(P<0.05)。当莪术醇干预HL-60、KG-1细胞后,其亦可通过抑制PI3K/AKT信号通路激活而诱导AML细胞的程序性死亡。此外,莪术醇干预后可上调HL-60细胞的Caspase 3、Caspase 6、Caspase 8以及Caspase 9的表达(P<0.05),可显著上调KG-1细胞的Caspase 3、Caspase 8和Caspase 9的表达(P<0.01),对Caspase 6的表达影响微弱(P<0.05),但低浓度(<60μg/ml)莪术醇对KG-1细胞Caspase 6的表达基本无影响(P>0.05)。结论:莪术醇可能通过抑制PI3K/AKT信号通路的激活、影响Bcl-2家族蛋白表达以及促进Caspase家族核心成员活化等介导AML细胞程序性死亡,从而发挥抗白血病作用。

结直肠癌组织中Lgr5、GATA6表达变化及临床意义

目的探讨结直肠癌(CRC)组织中富含亮氨酸重复单位的G蛋白耦联受体5(Lgr5)和转录调节因子GATA结合蛋白6(GATA6)的表达变化及临床意义。方法选取手术切除CRC组织41例为实验组,其配对的癌旁正常组织(距离癌组织边缘>5cm)作为对照组。采用免疫组化法检测组织中Lgr5、GATA6表达,分析两者与结直肠癌临床病理特征的关系,Spernman秩相关分析两者的相关性。结果CRC组织及癌旁正常组织中Lgr5蛋白高表达率分别为60.98%(25/41)、12.20%(5/41),比较差异有统计学意义(P<0.05);CRC组织及癌旁正常组织中GATA6蛋白高表达率分别为63.41%(26/41)、21.95%(9/41),比较差异有统计学意义(P<0.05)。Lgr5蛋白高表达率与CRC的TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和浸润深度无关(P均>0.05)。GATA6蛋白高表达率与CRC的浸润深度、淋巴结转移有关(P均<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和肿瘤分期无关(P均>0.05)。Spernman秩相关分析结果显示,CRC组织中Lgr5、GATA6蛋白表达呈正相关(r=0.327,P<0.05)。结论CRC组织中Lgr5、GATA6呈高表达,二者可能协同促进CRC的发生发展。

白皮杉醇扼制急性髓系白血病细胞恶性生物学特性的机制研究

目的:探讨白皮杉醇对急性髓系白血病(AML)细胞恶性生物学特性的影响及其分子机制。方法:使用不同浓度白皮杉醇干预HL60、U937及HL60/ADR、U937/ADR细胞,CCK-8法检测细胞增殖;Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡、自噬及相关信号通路蛋白的表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测耐药株中各耐药基因的表达变化。结果:白皮杉醇可抑制HL60、U937细胞活性,并诱导其凋亡。当白皮杉醇干预AML细胞24 h后,自噬标记物LC3-II/LC3-I比值随药物浓度增加而升高(r=0.672,r=0.549),当白皮杉醇干预48 h后,可下调AML细胞中Bcl-2蛋白的表达并水解活化caspase-3,同时抑制Akt/NF-κB信号通路活化水平以诱发AML细胞程序性死亡。白皮杉醇干预AML耐药株后亦可下调MRP1的表达,能逐渐削弱白血病耐药株的化疗抗性,但对BCRP表达的影响微弱,对MDR1基本无影响。结论:白皮杉醇能抑制AML细胞的增殖活性,并诱导其发生程序性死亡,其机制可能与抑制Akt/NF-κB信号通路激活、水解活化caspase-3并下调Bcl-2蛋白表达以及使部分耐药基因表达受抑等有关。

重型颅脑损伤继发应激性溃疡与胃肠道激素关系的研究进展

重型颅脑损伤是复杂的临床危重疾病,易继发应激性溃疡(SU),预后差,致死率高。通过研究重度颅脑损伤患者胃肠道激素表达的变化规律,可能有助于判断颅脑损伤患者继发SU的可能性。本文就重型颅脑损伤继发SU与胃肠道激素关系的研究进展进行综述,为更好地预防及治疗颅脑损伤继发SU提供参考。

儿童功能性便秘的流行病学及危险因素研究现状

儿童功能性便秘是全球常见的胃肠道疾病,其综合患病率约为9.5%,随着流行病学调查的不断深入,近年来发现儿童功能性便秘的发生与多种因素密切相关,本文将从家庭社会、育儿行为、饮食习惯、精神心理等方面展开论述并分析儿童功能性便秘对于自身、家庭及社会的影响,为及早发现并预防、治疗该疾病提供理论依据,对其深入研究可以为临床治疗提供参考。

炎症性肠病合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、复发性肠道疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)两种亚型。尽管IBD以前被认为是一种西方疾病,但近些年在亚洲等发展中地区IBD的发病率和患病率呈上升趋势。在IBD患者中经常观察到肝脏和胆道疾病,由于炎症过程或与其基础疾病相关的生态失调,患有这些慢性、免疫介导的肠道炎症的患者可能会增加患非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的风险。此文就IBD与NAFLD的最新研究进展进行探讨作一综述,旨在为临床治疗提供参考,更加科学地管理IBD患者。

血清维生素A判断贫血患儿肺炎风险及诊断重症肺炎的临床价值

目的研究血清维生素A判断贫血患儿肺炎风险及诊断重症肺炎的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月广东医科大学附属东莞第一医院收治的222例贫血患儿的临床资料,根据是否伴发肺炎分为观察组(46例,伴发肺炎)和对照组(176例,未伴发肺炎),再根据肺炎严重程度将观察组患儿分为轻度肺炎组(32例)和重度肺炎组(14例)。比较不同分组患儿各项临床指标水平,分析血清维生素A判断肺炎风险的价值及其诊断重症肺炎的价值。结果观察组患儿住院时间长于对照组,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于对照组,维生素A水平低于对照组(P<0.05)。轻度肺炎组患儿住院时间短于重症肺炎组,CRP和PCT水平低于重症肺炎组,维生素A水平高于重症肺炎组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,单项指标中血清维生素A对判断肺炎风险具有较高的预测价值(P<0.05)。多项指标联合中,CRP+维生素A与住院时间+PCT+维生素A两种方案预测价值最高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,贫血患儿维生素A水平与肺炎程度呈负相关,CRP、PCT水平与肺炎程度呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,CRP+PCT+维生素A联合诊断重症肺炎的价值最高(P<0.05)。结论血清维生素A异常降低将增加贫血患儿肺炎风险,维生素A联合CRP和PCT有助于提高重症肺炎诊断价值。

信息-动机-行为护理模式在不稳定型心绞痛患者介入术后护理中的应用

目的探讨信息-动机-行为(IMB)护理模式在不稳定型心绞痛(UA)患者介入术后护理中的应用效果。方法选取辽阳市某医院2018年6月—2020年6月收治的83例UA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=43)。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受IMB干预,2组患者均持续干预3个月。比较2组患者护理效果、护理满意度,比较2组患者护理期间心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量,比较2组患者干预前后自我护理效能。结果观察组患者护理有效率为97.67%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床护理满意度为93.02%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心绞痛发作次数少于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组患者健康责任、心理安适、营养和运动评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IMB护理模式在UA患者介入手术治疗后护理效果确切,能有效缓解患者临床症状,减少硝酸甘油使用量,提升护理满意度及患者自我护理效能,值得在临床上推广使用。

罕见肥大细胞白血病两例临床分析

肥大细胞白血病(MCL)是临床极为罕见的白血病类型,具有高度异质性,需通过骨髓常规及病理、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测等手段综合予以诊断及鉴别,由于MCL预后极差,目前尚无公认且明确有效的治疗方案。本文通过回顾性研究2例MCL患者的临床资料,系统性分析和探讨MCL的临床特征、诊疗及预后情况,以期提高对罕见MCL的认识,并为MCL的临床诊疗及基础研究提供新的借鉴与参考。

不同支气管镜介导标本的结核分枝杆菌基因检测对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的:不同支气管镜介导标本的TB-DNA检测痰涂片阴性肺结核价值分析。方法:以随机样本抽样法于痰涂片阴性肺结核患者中抽取60例,对其分别采用肺泡灌洗液提取标本、毛刷刷检收集痰液标本,之后采用荧光定量PCR法对其TB-DNA进行检测,对比两种介导标本的检测结果及不良事件发生率。结果:肺泡灌洗液提取标本阳性41例,阳性率68.33%;黏膜毛刷刷检提取标本阳性55例,阳性率91.67%,两种提取标本方法检测阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两种介导标本方法不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与肺泡灌洗液提取标本相比,毛刷刷检收集标本TB-DNA诊断痰涂片阴性肺结核效能更显著。

CSCs标志物在结直肠癌发生、发展中的研究

CRC是全球最常见的癌症之一,目前CRC患者预后较差,其死亡与肿瘤侵袭和远处转移有着密切关系,寻找CRC治疗的新思路是亟待解决的问题。CSCs是恶性肿瘤中自我更新、具有多向分化潜能的细胞群,与恶性肿瘤的复发、转移、耐药等生物学行为密切相关;CSCs标志物的发现对结直肠癌的早发现、早诊治及预后评估具有重要意义。本文基于近年来国内外相关文献,就CSCs标志物在结直肠癌发生、发展过程中的研究进展作一综述,旨在为结直肠癌的靶向治疗提供参考。

急进高原缺氧环境对肠黏膜屏障的影响

随着海拔增高,氧分压不断降低,部分人群急进高原时,会出现高原反应,导致机体各个器官之间出现严重的损伤和一系列复杂的病理生理变化。肠道是连接人体和外部环境之间的一个重要器官,也是人体最大的免疫器官,可以有效的阻挡外界的侵害。急进高原缺氧环境下,可以引起肠粘膜屏障受损,导致部分人群进入高原出现胃肠道症状,如腹泻、呕吐等不适反应,严重者可引起全身炎症反应综合征,甚至引起器官衰竭而导致死亡。通过了解胃肠粘膜损伤与急进高原缺氧环境之间的联系有助于了解并缓解高原消化系统症状的发生。

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)严重危害我国人民健康。aSAH患者的预后差,其病死率可高达50%,是我国一个严峻的公共卫生问题。关于aSAH的临床评估、外科处理策略和围手术期管理是临床管理的重要组成部分。本临床管理指南围绕aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等方面,共形成112条推荐意见,旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

脓毒性休克液体复苏的最新研究进展

脓毒性休克是在脓毒症的基础上,感染进行性加重,出现血流动力学不稳定,经充分液体复苏后仍出现低血压,而无其他低血压原因可循。作为脓毒性休克治疗的关键,液体复苏是治疗脓毒性休克的初始环节及基石,其旨在增加心输出量和改善组织氧合。总结与论述液体复苏的生理学机制、复苏液体类型、液体复苏剂量及液体复苏监测指标等方面的最新研究进展,以期加深对脓毒性休克及其液体复苏策略的认识,为脓毒性休克的临床救治与基础研究提供参考和借鉴。

罕见幼淋细胞白血病临床分析及文献复习

目的 分析探讨罕见幼淋细胞白血病(PLL)的临床特征及预后特点,以期为PLL的临床诊疗及基础研究提供新的借鉴与参考。方法 回顾性分析2011-01-01-2021-05-31福建医科大学附属协和医院血液科收治的7例PLL患者临床资料,分析其临床诊治经过及预后转归,同时检索最新文献资料对PLL诊疗研究进展予以系统性讨论。结果 本研究7例PLL患者中男6例,女1例;年龄65~80岁,中位年龄71岁。根据免疫表型分为B-PLL(6例)和T-PLL(1例)。患者均完善骨髓细胞形态学、流式免疫分型、细胞遗传学以及分子生物学检测。其中1例确诊后拒绝行化疗在短期内死亡,余6例均予标准化疗方案。6例患者中,1例患者死于化疗后骨髓抑制;1例患者在化疗后3个月内死亡;2例患者分别于化疗后第4和第7个月内死于病情进展;2例患者于2个疗程化疗后达完全缓解(CR),其中1例已行异基因造血干细胞移植,目前未发生病情进展或复发。结论 PLL是罕见、预后极差且好发于老年人的淋系肿瘤,临床表现缺乏特异性,治疗上可首选临床试验,诱导缓解化疗联合新型靶向药或表观遗传学药物可能使PLL患者受益。此外应积极防治并发症,在获CR后应尽早行造血干细胞移植,最大程度改善预后。

YAP在胃癌进展中的作用机制及临床意义

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一。随着肿瘤分子生物学的研究不断深入,分子靶向治疗彰显优势,免疫治疗也备受关注。Yes相关蛋白(YAP)是Hippo通路中起主要作用的效应蛋白,在与细胞核中的转录因子结合后可对细胞的生长起调控作用。近年来较多研究表明YAP的高表达与胃癌的发生、发展和转移密切相关,YAP可能是化疗耐药性的重要靶点,对其深入研究可以为临床治疗提供参考。