痔病和肛裂患者生命质量量表的汉化和信效度评价

目的评价痔病和肛裂生命质量量表(HEMO-FISS-QoL questionnaire,HF-QoL)中文版(Chinese version of HF-QoL,HF-QoL-C)在中国痔病人群中的信效度。方法本研究于2021年11月至2022年11月采用自制一般资料问卷、HF-QoL-C、36条目简明健康状况调查问卷(the 36-item short form health survey,SF-36)、Goligher分级、Giordano痔病症状严重程度评分(Giordano severity of hemorrhoidal symptom questionnaire,GSQ)等在6家医院肛肠科对痔病患者进行问卷调查,回收有效问卷760份。运用SPSS 21.0和AMOS 26.0软件对数据进行信度和效度分析。结果HF-QoL-C和各维度Cronbach'sα系数为0.831~0.960,分半系数为0.832~0.915;主成分探索性因子分析提取出4个公因子;验证性因子分析显示结构效度尚可接受(χ^(2)/df=8.152,RSMEA=0.097,CFI=0.881,IFI=0.881,NFI=0.867);HF-QoL-C与SF36(r=-0.694)、GSQ(r=0.501)存在相关性(均P<0.01);HF-QoL-C总分和维度得分在手术和药物治疗患者、在痔病Goligher各分级、在痔脱出的不同范围之间存在差异(均P<0.001);HF-QoL-C总分及各维度得分未发现天花板效应(0.3%~2.0%),在心理功能和性生活两个维度存在地板效应(16.7%,35.1%)。结论HF-QoL-C具有良好的信度和效度,可用作评价国内患者痔病对生命质量影响的测量工具。

PATE评分用于评价痔严重程度和指导临床治疗的可行性及有效性分析

目的分析PATE评分用于评价痔严重程度和指导临床治疗的可行性及有效性。方法本研究为横断面研究,自2021年11月至2022年11月在6家肛肠中心门诊/病房对痔患者开展问卷调查。问卷由本课题组自行设计,其中包括患者人口学资料,PATE评分,患者(采用视觉模拟评分法)自我评价痔严重程度评分,患者(采用视觉模拟评分法)自我评价痔症状(脱垂、便血、肛门疼痛、肛周瘙痒、肛门潮湿感、污裤)严重程度评分,以及患者的生命质量评分(采用痔和肛裂患者生命质量量表汉化版评价)等方面的内容。分析PATE评分的评价实施情况,比较不同Goligher分类和不同治疗方案(药物治疗或手术治疗)的患者的PATE评分,分析PATE评分与患者自我评价痔严重程度评分的相关性。借助受试者工作特征曲线分析PATE评分预测需要接受手术治疗的效能并得出PATE评分的最佳截断值,根据该最佳截断值将患者分组并比较不同PATE评分组别之间的患者自我评价痔症状严重程度评分、生命质量评分和接受药物治疗与手术治疗的患者比例。结果本研究回收符合研究要求的问卷为623份(回收率为88.1%)。共有615例患者具备完整的Goligher分类数据,Goligher分类为Ⅰ~Ⅳ度的患者的PATE评分总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。接受手术治疗的患者的PATE评分高于接受药物治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。PATE评分与患者自我评价痔严重程度评分的相关系数为0.736(P<0.001)。根据患者接受的治疗方案及其相应的PATE评分绘制的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.755(95%CI为0.716~0.793),PATE评分的最佳截断值为18.45分,敏感性为0.644,特异性为0.794。根据临床实际的评分,将患者分为低分组(PATE评分≤18分)和高分组(PATE评分≥19分);两组之间的患者自我评价痔症状严重程度评分,痔和肛裂患者生命质量量表汉化版各维度评分及总分,以及接受药物治疗与手术治疗的患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PATE评分反映痔严重程度的价值较高,可以给临床治疗方案的制定提供参考信息,当PATE评分≥19分可优先考虑手术治疗。