老年患者术中不同输血方式对预后影响的临床研究

目的研究限制性输血与开放性输血2种不同输血方式在不同择期手术老年患者中的预后。方法选取2019年1月至2021年6月广东医科大学附属东莞第一医院各种择期手术老年患者80例,使用电脑数字随机分为两组,各40例。对照组男26例、女14例,年龄(64.82±2.71)岁,为开放性输血,红细胞输注时机为血红蛋白(Hb)<100 g/L;观察组男22例、女18例,年龄(65.67±3.39)岁,为限制性输血,输血时机为Hb<70 g/L。记录并比较手术前(T0)、手术结束时刻(T1)、术后1 d(T2)及术后7 d(T3)两组患者安全性指标及有效性指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果T0时,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Hb、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)及肌酐(Crea)指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T1、T2、T3时,观察组MAP、HR、PT-INR及Crea与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组Hb水平为(81.50±12.17)g/L、(101.60±8.33)g/L、(117.45±18.23)g/L,均明显低于对照组(109.00±11.23)g/L、(125.33±9.34)g/L、(136.50±25.55)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T0时,两组患者脑动脉血氧含量(CaO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))、乳酸(Lac)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T1、T2、T3时,观察组CaO_(2)、CEO_(2)、Lac指标与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T2、T3时,观察组MMSE评分为(24.04±1.91)分、(27.32±2.14)分,均明显高于对照组(21.81±2.48)分、(23.51±2.31)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组输血量、并发症发生率分别为(2.08±0.26)U、5.00%(2/40),均低于对照组(3.17±0.83)U、15.00%(6/40),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于老年择期手术患者进行限制性输血,能有效平衡脑氧代谢水平,维持患者循环稳定,并促进认知功能的恢复。

基于微课与翻转课堂的免疫学实验教学模式的探索研究

在免疫学实验教学中,部分教师仍然拘泥于传统的教学模式,教师讲解、示范,学生模仿实验,此种方式不仅会挫伤学生学习兴趣,还会影响到实验教学优势作用发挥,弱化学生学习兴趣。而微课作为一种先进的教学方式,与翻转课堂联系密切,在免疫学实验教学中融合应用,能够以新颖独特的形式激发学生学习兴趣,在免疫学实验活动中内化知识结构,提升学生学习效率和能力素养。因基于此,文章主要就免疫学实验教学中微课与翻转课堂融合应用内容进行探究,提出合理化策略以供相关人员参考和借鉴。

血清尿素氮联合双联法便潜血检测在上消化道出血中的诊断价值

目的分析血清尿素氮(BUN)联合双联法便潜血检测在上消化道出血(UGB)中的诊断价值。方法选择2021年1月至2023年12月于广东医科大学附属东莞第一医院治疗的100例UGB患者及100例下消化道出血患者分别作为UGB组与下消化道出血组,同时选取同期于广东医科大学附属东莞第一医院体检的100名体检健康者作为对照组。采集三组研究对象的空腹静脉血及粪便样本,检测血清BUN水平、粪便中血红蛋白(Hb)及转铁蛋白(Tf)。比较三组的BUN水平,计算双联法便潜血、BUN,以及二者联合诊断UGB的敏感度、特异度、准确度,及与胃镜检查结果的一致性。结果UGB组的BUN水平高于下消化道出血组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);下消化道出血组与对照组的BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);双联法便潜血联合BUN检测诊断UGB敏感度为90.00%、特异度为86.50%、准确度为87.67%,均高于双联法便潜血(74.00%、73.50%、73.67%)、BUN(76.00%、73.00%、74.00%)单一检测;双联法便潜血联合BUN检测诊断UGB结果与胃镜检查结果一致性(kappa=0.734,P<0.001)优于双联法便潜血(kappa=0.445,P<0.001)与BUN(kappa=0.456,P<0.001)。结论血清BUN联合双联法便潜血检测利于鉴别诊断UGB,可鉴别消化道出血部位,为UGB诊断及治疗提供指导。