沙库巴曲缬沙坦钠联合贝前列素钠治疗肺源性心脏病的疗效观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(ARNI)联合贝前列素钠治疗肺源性心脏病(下称“肺心病”)的疗效,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年5月广东医科大学附属中山医院收治的60例肺心病患者为研究对象进行回顾性分析,在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)基础上,根据治疗方式的不同分为治疗组(采用ARNI及贝前列素钠片治疗)和对照组(采用维生素C片治疗),各30例。比较两组患者用药3个月后第1秒用力呼气容积(FEV1)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评分、6 min步行距离实验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肺动脉压(PAP)及三尖瓣反流面积(TRA)。结果治疗后两组患者FEV1及6MWT水平高于治疗前,NT-pro BNP、PAP及TRA水平低于治疗前,且治疗组患者NT-pro BNP、PAP及TRA水平低于对照组(P<0.05)。但两组患者FEV1、CAT及6MWT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ARNI联合贝前列素钠用于肺心病患者能降低NT-pro BNP、PAP、TRA水平,改善右心功能,值得临床应用。

肺动脉CT血管成像联合间接法盆腔下肢静脉CT静脉成像在静脉栓塞症诊断中的应用研究

目的探讨64排CT肺动脉CT血管成像(CTA)联合间接法盆腔下肢静脉CT静脉成像(CTV)在诊断静脉栓塞症(VTE)中的应用价值。方法本研究收集77例临床怀疑肺动脉栓塞(PE)患者,行肺动脉CTA联合间接法盆腔下肢静脉CTV检查(CTVPA),所有患者在CT检查前均进行盆腔下肢深静脉超声(US)检查。扫描资料送到Philips工作站EBW进行后处理,由2名经验丰富的放射科医生进行评估,同时对CTV和US诊断盆腔下肢深静脉血栓(DVT)的结果进行配对卡方检验。结果诊断PF48例,合并DVT26例,15例DVT患者无PE。CTVPA检出盆腔DVT15例,US检出8例,CTVPA与US在诊断盆腔DVT上差异有显著性(P<0.05);CTVPA检出下肢DVT35例,US检出36例,CTVPA与US在诊断下肢DVT上差异无显著性(P>0.05)。对于VTE的检出率CTVPA较单独CTPA高19.48%(15/77)。结论肺动脉CTA联合间接法盆腔下肢静脉CTV,可以对PE和DVT同时进行评估,提高VTE的诊断检出率,在VTE诊断中具有很高的临床应用价值。

贝伐单抗或血管内皮抑制素联合化疗治疗局部晚期EGFR野生型非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应

目的:探讨贝伐单抗联合DP方案或血管内皮抑制素联合DP方案治疗局部晚期基因野生型非小细胞肺癌(NSCLC的近期疗效及毒副反应。方法:选取广东医科大学附属暨中山医院暨中山市陈星海医院呼吸内科2014年1月至2017年1月收治的72例局部晚期基因野生型NSCLC患者,按照随机数字法分为贝伐单抗组(34例)与血管内皮抑制素组(38例),前者接受贝伐单抗联合多西他赛和顺铂治疗,后者接受血管内皮抑制素联合多西他赛和顺铂治疗。按照RECISIT 1.1标准评价两组患者治疗前后病灶大小变化,检测血清VEGF、CEA、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平变化,评价治疗期间的毒副反应。结果:治疗后,贝伐单抗组患者CR、PR、SD、PD、DCR、ORR分别为2例、12例、15例、5例、41.18%、85.29%,血管内皮抑制素组患者CR、PR、SD、PD、DCR、ORR分别为2例、16例、14例、6例、47.37%、84.21%,血管内皮抑制素组患者DCR显著高于贝伐单抗组(P<0.05);血管内皮抑制素组患者治疗后血清VEGF、CEA下降趋势较贝伐单抗组明显(均P<0.05)。血管内皮抑制素组患者胃肠反应、皮肤反应、心脏毒性发生率高于贝伐单抗组患者,贝伐单抗组患者出血发生率高于血管内皮抑制素组患者(P<0.05)。结论:在局部晚期基因野生型NSCLC患者中,血管内皮抑制素联合DP方案疗效优于贝伐单抗联合DP方案,可根据患者不同特点选择相应的治疗方案,尽量减轻治疗期间的毒性反应,规避临床风险。

VEGF、PCNA、p53及Survivin与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期的关系研究

目的探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)、p53基因及Survivin的阳性表达率,分析其与癌组织的病理分级和临床分期的相关性。方法选择2015年1月至2017年5月经广东医科大学附属中山医院泌尿外科手术切除并经病理证实的BTCC组织石蜡标本67例(BTCC组)和正常膀胱黏膜组织标本17例(正常膀胱组),采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测其VEGF、PCNA、p53及Survivin表达,比较BTCC与正常膀胱组织、不同病理分级及不同临床分期BTCC组织中各检测指标的阳性表达差异。结果 VEGF、PCNA、p53及Survivin在正常膀胱组中的阳性表达率均为0,在BTCC组中的阳性表达率依次为67.16%、68.66%、53.73%及74.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、PCNA、p53及Survivin在G1组中的阳性表达率依次为30.00%、25.00%、30.00%及55.00%,在G2组中的阳性表达率依次为73.33%、80.00%、53.33%及76.67%,在G3组中的阳性表达率依次为100.00%、100.00%、82.35%及94.12%,不同病理分级组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、PCNA、p53及Survivin在Tis^T1组中的阳性表达率依次为55.10%、57.14%、40.82%及67.35%,均低于T2~T4组的100.00%、100.00%、88.89%及94.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF、PCNA、p53及Survivin在正常膀胱黏膜组织中无阳性表达,在BTCC组织中的阳性表达率与病理分级、临床分期有关。

非毒性结节性甲状腺肿的诊疗进展

非毒性结节性甲状腺肿是临床常见的内分泌系统疾病,核素显像常呈"冷"结节或"凉"结节,故结节的良恶性诊断尤为重要,且许多大的良性结节会出现压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难、窒息感,既往行开放性手术切除缓解症状。随着医疗技术的发展,非毒性结节性甲状腺肿的诊断取得明显进步,如多普勒超声、细胞病理学诊断、分子生物学检测,可用于评估结节的数量、大小和性质。近年来,传统开放性手术带来的创伤、并发症受到关注,越来越多的患者倾向于微创治疗,微波消融具有创伤小、并发症少、疗效确切、可重复操作等优势,可作为传统开放性手术的良好补充与替代,具有很大的临床应用潜力。

不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果比较

目的探讨不同浓度重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的麻醉效果。方法 90例剖宫产术产妇,采用随机双盲法分为A组、B组、C组,各30例。A组产妇采用0.5%罗哌卡因;B组产妇采用0.6%罗哌卡因;C组产妇采用0.75%罗哌卡因,均由10%葡萄糖溶液配置成重比重液。比较三组患者血压降幅水平、腹壁肌松程度情况、不良反应、升压药及强化药使用情况。结果 A组、B组、C组患者的血压降幅水平分别为(14.3±4.6)、(14.8±4.5)、(17.9±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。C组患者的血压降幅显著高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者的血压降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组在术中腹壁肌松程度满意程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组强化药物使用率显著低于A组,高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用0.6%重比重罗哌卡因2 ml用于蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术,具有对产妇呼吸循环影响轻、强化药使用率低和阻滞平面适当等优势,是产妇剖宫产手术中较合适的麻醉剂量。

经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果分析

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果分析。方法将2016年5月~2017年5月在我院外科手术治疗的104例良性前列腺增生患者随机分为两组,对照组采用经尿道前列腺电切术,观察组采用经尿道等离子前列腺电切术,比较两组患者的手术效果、各项手术指标、并发症发生率、术后症状改善情况。结果观察组治疗有效率为94.23%,明显高于对照组的80.77%,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间与对照组相比有显著差异(P<0.05),两组在前列腺切除组织质量、留置导尿管时间、住院时间无明显差异(P>0.05);观察组术后暂时性尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、继发性出血、包膜穿孔等并发症发生率明显低于对照组,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组术后残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分明显较对照组改善,两组间有统计学差异(P<0.05)。结论经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生效果显著,对患者创伤更小,术后恢复更快,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性研究

目的:分析脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性。方法:随机选取2018年10月~2019年10月收治的尿激酶溶栓治疗脑梗死患者112例作为此次研究对象,将所有患者根据其是否发生出血转化分为微出血组(71例,发生出血转化)与无微出血组(41例,未发生出血转化),分析对比两组患者发生的危险因素情况。结果:通过对患者实施单因素分析后可知,微出血组患者的症状性颅出血、糖尿病、高血压患者占比明显较无微出血组更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。且多因素分析结果显示,高血压、糖尿病以及脑微出血是导致出血组患者发生出血转化的独立危险因素。结论:重度脑微出血可使尿激酶溶栓后症状性颅内出血风险增高,可作为脑梗死患者溶栓后出血转化可靠的预警性标志物,为预测患者的远期预后提供参考。

超声引导下甲状腺穿刺活检技术在甲状腺结节鉴别诊断中的效果评价

目的探讨甲状腺结节鉴别诊断中,超声引导下甲状腺穿刺活检技术的有效性。方法 168例(210个结节)甲状腺结节患者,同时予以基础触诊穿刺活检技术和超声引导下甲状腺穿刺活检技术,观察检测结果并比较两种检测方法的敏感度、特异度、准确率。结果 210个结节中,良性结节136个(64.76%, 136/210),恶性结节74个(35.24%, 74/210),全部结节均成功获取细胞学病理标本。其中基础触诊穿刺活检技术的敏感度为72.97%(54/74),特异度为30.88%(42/136),准确率为45.71%(96/210),其中基础触诊穿刺活检技术评定中,假阴性20例,假阳性94例。超声引导下甲状腺穿刺活检技诊断甲状腺结节性质的敏感度为75.68%(56/74),特异度为88.24%(120/136),准确率为83.81%(176/210)。两种检测方法的敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声引导下甲状腺穿刺活检诊断的特异度、准确率均高于基础触诊穿刺活检技术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下甲状腺穿刺活检技术应用于甲状腺结节诊断中,有利于鉴别诊断率的提升,同时操作流程安全可行,值得临床进一步推广。

TURBT术后沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌疗效观察

目的探讨等离子经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)结合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法对31例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,采用TURBT术后即刻和后续定期膀胱灌注沙培林治疗,观察治疗疗效。结果所有患者手术顺利,手术时间为(35.25±3.40)min,无输尿管开口损伤,无膀胱穿孔。随访6~18个月,中位时间12.7个月,肿瘤复发率为9.7%,术后膀胱灌注并发症发生率为29.0%。结论 TURBT联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切、安全,有较高临床应用价值。

医养机器人在肛肠科术后患者护理中的应用效果

目的探讨医养机器人在肛肠科术后患者中的应用效果。方法将200例肛肠科术后患者随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上加用医养机器人护理。比较两组患者的创口愈合时间、术后住院时间、护理舒适度评分、护理满意度及护理疗效。结果观察组患者的创口愈合时间及术后住院时间均短于对照组,且护理舒适度评分及满意度均高于对照组,护理疗效优于对照组(均P<0.05)。结论肛肠科术后患者采用常规护理联合医养机器人护理的护理效果明显,可缩短患者创口愈合时间及术后住院时间,提高患者护理舒适度及满意度。

改良肛裂切除术联合中药坐浴治疗慢性肛裂的疗效分析

目的探讨分析改良肛裂切除术联合中药坐浴治疗慢性肛裂的疗效。方法方便选取2018年1月-2019年7月该院收治的120例慢性肛裂患者,随机分为实验组(n=60例)与对照组(n=60例)。对照组患者采用肛裂切除术联合中药坐浴进行治疗,实验组患者采用改良肛裂切除术联合中药坐浴进行治疗。结果实验组患者的临床治疗总有效率96.67%明显高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.904,P=0.027<0.05),术后疼痛程度NRS评分(3.61±1.14)分明显低于对照组的(4.85±1.57)分,差异有统计学意义(t=4.950,P=0.000<0.05),疼痛时间(2.06±0.68)d短于对照组的(4.17±1.79)d,差异有统计学意义(t=8.536,P=0.000<0.05),伤口愈合时间(12.53±2.44)d短于对照组的(15.67±3.25)d,差异有统计学意义(t=5.985,P=0.000<0.05),并发症总发生率5.00%明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ~2=4.227,P=0.040<0.05)。结论采用改良肛裂切除术联合中药坐浴治疗慢性肛裂,能够有效降低患者术后疼痛程度,缩短疼痛和伤口愈合时间,降低并发症发生率,具有更高的临床疗效和安全性,值得推广应用。

Excel表格+二维码技术在急救车效期管理中的运用

目的分析Excel表格+二维码技术在急救车效期管理实践中的应用效果,推广医院急救车安全质量管理创新模式。方法利用Excel表格中函数公式及条件格式功能,设计具有自动倒计时及自动色彩提醒的Excel表格,并生成二维码,应用于急救车效期管理,并对护士进行实践测试,比较使用Excel表格+二维码技术后,在检查急救车物品、药品有效期所需要的时间及识别近效期的正确率,所得结果与使用前进行自身对照。结果护士核查急救车物品、药品的时间节省5-10 min(使用前需时7.38±1.74 min,使用后需时0.86±0.15 min,t=21.069,P<0.01);护士识别近效期物品、药品的正确率可达100%(χ~2=14.667,P<0.01)。结论运用Excel表格+二维码技术实现对急救车有效期的高效管理。

腰大池持续外引流治疗脑室积血

目的探析腰大池持续外引流治疗脑室积血的临床效果。方法将我院2015年9月~2018年6月收治的37例脑室积血患者进行随机分组,即单纯脑室外引流术(17例、对照组)及联合腰大池持续引流术(20例、试验组)治疗。比较两组治疗效果。结果试验组首次脑室积血清除率、术后1周及术后2周脑室积血清除率均高于对照组(P<0.05);术后1个月,试验组脑室内感染、脑积水发生率明显低于对照组,且生活自理率明显高于对照组(P<0.05);试验组GOS评分良好率95.0%与对照组GOS评分良好率70.6%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室积血患者,在常规脑室外引流术的基础上联合采用腰大池持续外引流术治疗,效果更佳。

止痛如神汤加减坐浴联合藻酸盐敷料在肛瘘术后缓解疼痛及促进术口愈合的效果分析

目的分析止痛如神汤加减坐浴联合藻酸盐敷料在肛瘘术后缓解疼痛及促进术口愈合的临床效果;方法将2017年5月~2019年7月医院收治的80例肛瘘手术患者作为研究对象,根据手术先后顺序平均分为两组,分别纳入对照组(n=40)与联合组(n=40),其中,对照组患者用藻酸盐敷料换药,联合治疗组采取止痛如神汤加减坐浴与藻酸盐敷料联合治疗,比较两组患者相关指标、治疗总有效率和并发症例数。结果联合组患者疼痛缓解程度、症状消失时间优于对照组,治疗总有效率高于对照组,而各项并发症例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用止痛如神汤加减坐浴与藻酸盐敷料联合治疗肛瘘术后患者,可缓解患者疼痛,加快患者恢复,降低并发症发生率。

无创血压监测联合微信平台对社区难治性高血压的临床研究

目的使用无创血压联合微信平台对社区顽固性高血压(RH)患者不同降压方案的疗效观察研究。方法按2013年《难治性高血压诊断及治疗中国专家共识》筛选我院门诊2015年1月~2017年1月患者共180例;随机分组:门诊随诊组(G1,n=90)及微信平台监测组(G2,n=90);两组分别单盲、随机分为三组:①厄贝沙坦(安博维)150mg qd+硝苯地平控释片(拜新同)30mg qd+双氢克尿噻12.5mg qd;②=①+螺内酯20mg qd;③=①+螺内酯40mg qd。G1组治疗2周后返院测量血压。G2组2周内每天7、12、17、21时测量血压后推送数据至微信平台。结果水银血压计与乐心血压计i5(GPRS版)测量血压不存在组内及组间差异(P组内>0.05;P组间>0.05);G1组各组血压2周后分别对比G2组,差异无统计学意义(P>0.05);联合使用螺内酯20mg更有效降低收缩压(①VS②4.65±1.17mm Hg;P<0.05),降压效果随剂量增加而增加(①VS③7.69±2.66mm Hg;P<0.05),2周后血压达标率更高(①66.67%②86.67%③96.67%),螺内酯明显降压效果出现在第3天7点后,以降低7、12时的收缩压较为明显(P<0.05)。结论螺内酯可降低RH的收缩压,随剂量增加降压效果更明显,2周后血压达标率更高,降压时间段以7、12时明显。无创血压联合微信平台更方便了解社区RH患者波动情况,通过尽早干预达到平稳降压效果,减低血压波动导致靶器官损害及降低住院率。

A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗痤疮疗效观察

目的观察A型肉毒毒素联合强脉冲光(IPL)治疗痤疮的临床疗效及安全性。方法将入选的83例患者随机分为3组,治疗组(30例)予A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗,对照1组(27例)予A型肉毒毒素治疗,对照2组(26例)予强脉冲光治疗,在第12周末观察疗效。结果治疗结束后,治疗组有效率为80%,对照1组有效率为59.26%,对照2组有效率为50%。治疗组与对照1组,2组差异均有统计学意义(P<0.05);对照1、2两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,三组患者均未见明显不良反应。结论A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗痤疮疗效及安全性均较好。

甘草酸苷联合多维元素片治疗轻症斑秃疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合多维元素片治疗轻症斑秃的临床疗效及安全性。方法将入选的205例患者随机分为2组,治疗组(105例)予口服复方甘草酸苷联合多维元素片治疗,对照组(100例)单纯口服复方甘草酸苷治疗,2组患者疗程均为2月。结果治疗结束后,治疗组疗效(有效率84.8%)和对照组(有效率58%)差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论复方甘草酸苷联合多维元素片治疗轻症斑秃疗效及安全性均较好。

神经性头痛与抑郁焦虑的相关性分析

目的分析研究神经性头痛与抑郁焦虑的相关性。方法选取2017年3月至2019年3月于本院神经内科就诊的主诉神经性头痛患者200例,随机分为观察组与对照组,各100例。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上使用心理护理。分析患者疼痛、焦虑、抑郁发生率。结果观察组患者抑郁总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑总发生率明显低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);观察组患者疼痛总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,女性、病程≥6个月、年龄≥40岁焦虑、抑郁、疼痛评分均明显高于男性、病程<6个月、年龄<40岁,抑郁焦虑程度会随着病程和年龄增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经性头痛和抑郁焦虑密切相关,在治疗神经性头痛时,应密切观察患者心理状况,提高对患者心理状况的重视,对产生抑郁焦虑的患者建议采取心理干预。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症的效果观察

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症患者的临床效果。方法选取83例冠心病伴高脂血症患者为研究对象,随机分为两组。在一般治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀钙20 mg/d(高剂量组,42例)和10 mg/d(低剂量组,41例),比较两组治疗前后相关血清学指标水平及临床疗效、心血管事件发生情况。结果治疗后两组高密度脂蛋白水平均较治疗前升高,且高剂量组高于低剂量组(P<0.01);两组超敏C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白均较治疗前降低,且高剂量组低于低剂量组(P<0.01);高剂量组治疗总有效率高于低剂量组(P<0.05);两组心血管事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论高剂量(20 mg/d)应用瑞舒伐他汀钙治疗冠心病伴高脂血症的临床效果及血清学指标改善程度均优于低剂量组,且并不增加心血管事件发生率。