非毒性结节性甲状腺肿的诊疗进展

非毒性结节性甲状腺肿是临床常见的内分泌系统疾病,核素显像常呈"冷"结节或"凉"结节,故结节的良恶性诊断尤为重要,且许多大的良性结节会出现压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难、窒息感,既往行开放性手术切除缓解症状。随着医疗技术的发展,非毒性结节性甲状腺肿的诊断取得明显进步,如多普勒超声、细胞病理学诊断、分子生物学检测,可用于评估结节的数量、大小和性质。近年来,传统开放性手术带来的创伤、并发症受到关注,越来越多的患者倾向于微创治疗,微波消融具有创伤小、并发症少、疗效确切、可重复操作等优势,可作为传统开放性手术的良好补充与替代,具有很大的临床应用潜力。

DPP-4抑制剂对胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨西格列汀对门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动性的影响。方法选择广东医科大学附属中山医院2014年1月1日至2014年12月31日门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者90例,随机分为三组:单纯持续皮下胰岛素注射治疗组(CSII组),阿卡波糖联合CSII组(CSII+Aca组),西格列汀联合CSII组(CSII+Sig组)。每组各30例,强化治疗2周,最后3d行72h动态血糖监测(CGMS),观察24h内平均血糖(24h MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、1日内平均血糖波动幅度(MAGE)、餐后血糖尖峰值(PGS)、餐后血糖达峰时间(△t)、餐后血糖漂移幅度(PPGE),餐后血糖漂移时间(T总)。治疗结束时比较胰岛素用量之差(△胰岛素)、低血糖发生率、血糖达标率、血糖谱。结果治疗2周后,CSII+Sig组和CSII+Aca组的日内血糖波动指标(24h MBG、LAGE及MAGE)及餐后血糖波动指标(PGS、△t、PPGE、T总)均显著低于CSII组(P<0.05);而CSII+Sig组与CSII+Aca组之间血糖波动指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后比较3组△胰岛素、低血糖发生率、血糖达标率,CSII+Sig组均偏低(P<0.05)。结论短期CSII治疗联合应用西格列汀,其降糖效果不低于联合应用阿卡波糖,能平稳降糖,减轻该类患者全天血糖波动,有效减少△胰岛素,低血糖发生率更低。