经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效

目的探讨经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折的临床疗效。方法选取胸腰段脊柱骨折患者102例,将患者随机分为观察组52例和对照组50例,观察组给予经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗,对照组给予跨伤椎椎弓根固定手术治疗,观察随访两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无显著性(P>0. 05)。两组术后12个月伤椎前缘高度和Cobb角较术前明显改善(P<0.05);观察组术后12个月伤椎前缘高度明显高于对照组(P<0.05),而Cobb角明显低于对照组(P<0.05)。两组术后12个月Frankel分级明显较术前改善(P<0.05);观察组术后12个月Frankel分级优于对照组(P<0.05)。两组术后12个月VAS评分较术前明显降低(P<0.05);观察组术后12个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ~2=1.133,P=0.287)。结论经伤椎短节段椎弓根固定手术治疗脊柱骨折有较好的临床疗效,值得临床使用。

氨甲环酸对多节段腰椎内固定术围手术期失血量控制及安全性的影响

目的:探讨氨甲环酸(TXA)对减少多节段腰椎内固定术围手术期失血量的有效性和安全性。方法:选择2014年1月至2016年1月广东医科大学附属佛山禅城中心医院收治的全麻下行多节段(≥2节段)腰椎内固定手术患者200例,随机分为研究组和对照组,每组100例。研究组手术过程中给予TXA静脉滴注,对照组给予等体积生理盐水。对比两组患者术后失血量、引流量、血红蛋白(Hb)以及血细胞比容(Hct)的变化,术中、术后输血率以及术后血栓、感染等并发症的发生率。结果:研究组总失血量、术中失血量、术后引流量及术中、术后输血率均较对照组低(均P<0.05);研究组在术后12h、48h Hb以及Hct值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者在血栓、感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:TXA可有效降低多节段腰椎内固定术围手术期总失血量与输血率,且不增加血栓事件的发生风险,值得临床推广应用。

微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的临床价值分析

目的探究微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的临床价值。方法 80例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,均采用微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗,观察手术效果,对比手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、椎间隙高度以及Cobb角变化。结果患者手术平均时长(53.26±10.21)min,平均术中出血量(35.14±10.32)ml,平均住院时间(5.6±1.6)d;术后并发生症总发生率为7.50%。术后1周、末次随访时的VAS、JOA评分与术前对比差异均具有统计学意义(P<0.05);末次随访时的VAS、JOA评分与术后1周对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周、末次随访时的椎间隙高度、Cobb角与术前对比差异均具有统计学意义(P<0.05);末次随访时的椎间隙高度、Cobb角与术后1周对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病疗效显著,具有推广价值。

显微镜辅助下联合Quadrant通道系统治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的探讨显微镜辅助下联合Quadrant通道系统治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取32例颈椎间盘突出引起的神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用显微镜辅助经Quadrant可扩张通道实施髓核摘除术治疗,观察分析患者的临床疗效。结果32例患者均顺利完成手术,手术时间为80~120 min,平均手术时间为90 min,术中出血量为20~50 ml,平均术中出血量为25 ml。32例患者在术后均无脊髓损伤、神经根损伤及脑脊液漏、伤口感染、椎动脉损伤等损伤性并发症发生,且患者术后上肢疼痛症状均明显缓解。32例患者均获得12~24个月随访,32例患者术前上肢疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(7.3±0.2)分,术后即刻上肢疼痛VAS评分为(1.5±0.2)分,末次随访上肢疼痛VAS评分为(1.1±0.1)分,患者末次随访上肢疼痛VAS评分低于术前及术后即刻,差异具有统计学意义(P<0.05);术前颈椎功能障碍指数(NDI)评分为(28.6±1.5)分,术后即刻NDI评分为(5.4±0.8)分,末次随访NDI评分为(3.6±0.3)分,患者末次随访NDI评分低于术前及术后即刻,差异具有统计学意义(P<0.05)。其术后影像学复查均显示已达到满意效果。结论显微镜辅助下联合Quadrant通道系统治疗神经根型颈椎病能取得安全满意的疗效,临床效果良好。

多普勒超声下穿刺给药定位在神经根型颈椎病术前定位中的作用研究

目的:探讨多普勒超声下术前穿刺给药定位在神经根型颈椎手术定位中的应用价值。方法:选择影像学结合体查定位(常规定位)的51例定位困难颈椎病手术患者,与影像学结合体查定位后多普勒超声下术前穿刺给药定位(B超穿刺给药定位组)的51例定位困难颈椎病手术患者,对两组患者的颈椎功能障碍指数评分(NDI评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及疗效进行比较分析。结果:B超穿刺给药定位组常规定位组在术后颈椎功能障碍指数评分(NDI评分)、出院时VSA评分、治疗后麻木缓解时间、复发率上优于常规定位组,差异有统计学意义(P<0.05)。而在平均住院时间、最近随访时VAS评分、治疗后疼痛缓解时间上差异无统计学意义(P>0.05)。B超穿刺给药定位组在优良率上好于常规定位组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超穿刺定位给药可准确定位病变责任节段,使得治疗的准确性和有效性明显提高,为手术节段的确定提供了可靠的依据。

一期前后路联合手术对严重低位颈椎骨折脱位患者远期功能恢复及并发症的影响

目的观察在严重低位颈椎骨折脱位患者治疗中,一期前后路联合手术对患者的远期疗效和并发症的影响。方法选取2011年1月至2017年1月收治的严重低位颈椎骨折脱位患者88例为研究对象,按照手术类型分为对照组与研究组,每组44例。对照组接受前路复位减压植骨内固定手术治疗,研究组接受一期前后路联合复位减压植骨内固定手术治疗。记录两组手术情况、术前及术后12个月Cobb角、椎体位移距离及日本骨科协会(JOA)评分,比较两组并发症情况。结果研究组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间与对照组比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。术后12个月两组Cobb角、椎体位移距离均较术前显著减小(P均<0. 01),且研究组显著小于对照组[(5. 36±0. 79)°vs (12. 52±1. 88)°,P <0. 01;(3. 52±0. 48) mm vs (6. 84±1. 03) mm,P <0. 01]。术后12个月两组JOA评分均较术前显著升高(P均<0. 01),且研究组显著高于对照组(P <0. 01)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(4. 55%vs 22. 73%,P <0. 05)。结论一期前后路联合手术可提高严重低位颈椎骨折脱位远期疗效,促进颈椎功能恢复,减少术后并发症的发生。