基于标准化评分表的混合式外科技能教学的探索及实践

目的探究基于标准化评分表的外科基本操作技能混合式教学的效果。方法选取2022年9月—2024年1月广东医科大学2020级临床医学专业的618名本科生作为传统教学组,广东医科大学2021级临床医学专业的663名本科生作为混合式教学组。传统教学组采用传统技能授课;混合式教学组采用基于标准化评分表的混合式外科技能教学模式。比较两组临床实践技能必考项目及抽考项目成绩、学生对课程的满意度评分。结果混合式教学组抽考的消毒铺巾、穿手术衣戴手套、外科洗手、切开缝合、换药拆线成绩及必考项目总分显著高于传统教学组,差异有统计学意义(P均<0.05)。但两组学生的必考项目打结法、器械辨认分数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。混合式教学组学生对提高学习兴趣、外科技能、操作自信及课程满意度评分均高于传统教学组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于标准化评分表的混合式外科技能教学模式能够提高学生的外科基本操作技能成绩、提升学习效果、提高操作自信及满意度。

神经外科专业学位硕士研究生综合素质的考核和培养

目的探讨神经外科专业学位研究生综合素质的考核和培养。方法学习国内外神经外科研究生教育的经验,回顾总结广东医科大学附属医院神经外科2005-2017年研究生综合素质教育的经过。结果针对神经外科专业学位研究生制定包括道德伦理、人文素养、身心素质、临床能力、教学能力、科研素质六个方面综合素质的评价和培养体系,并制定相应的培养计划,促进了我院神经外科专业学位研究生综合素质的提高:招收硕士生62人,获得奖学金21人次。结论神经外科专业学位研究生综合素质的培养除了合理的评价和适宜的培养计划,还应重视导师素质和研究生业务学习。

MDT联合PBL在胃肠外科本科实习生中的应用效果

目的探讨分析MDT联合PBL在胃肠外科本科实习生中的应用效果,旨在进一步提升本科实习生的培养教学实效。方法选取2019年5月—2020年5月笔者医院胃肠外科实习的100名本科大三学生,随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组实习生采用传统CBL进行教学;观察组实习生采用MDT联合PBL进行教学。两组实习生的教学时间皆为1年,比较两组实习生全面综合水平测试、综合素质能力考评及教学满意情况之间的差异。结果与对照组相比,观察组实习生的理论知识、临床实践、操作技能、病例分析等全面综合水平测试成绩,自学能力、学习兴趣、理解深度、实操能力、思维能力等综合素质能力考评,以及教学总满意度皆更高(P<0.05)。结论MDT联合PBL能够显著提高胃肠外科本科实习生的全面综合水平和综合素质能力,且有利于提高临床教学的满意度,值得推广应用。

CBL联合PBL教学法在乳腺外科实习中的教学效果

目的探讨以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)与以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合在乳腺外科实习中的教学效果。方法选取2020年1—12月在广东医科大学附属医院乳腺外科参加实习轮转的40名五年制临床专业医学生为研究对象,按随机法分为2组,每组各20名学生,对照组进行传统讲授为主的教学法(lecture-based learning,LBL),试验组进行CBL联合PBL教学法,实习结束后采用乳腺专科理论考核、乳腺专科技能考核及教学满意度问卷调查,后对两组各项指标进行比较。结果试验组乳腺外科实习生的理论考核得分(89.33±1.60)分以及技能考核得分(90.37±1.13)分,相较于对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。试验组乳腺外科实习生的教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺外科实习教学中采用CBL联合PBL教学法,能增加医学生学习的积极性,更加主动去汲取医学知识,不仅在短时间内提高自己的医学理论知识的深度和广度,还进一步培养医学生独立自主的临床思维,是一种学生和教师双赢的教学模式。

整形外科住院医师规范化培训教学活动改进的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学继续教育的重要组成部分,是培养高水平整形医师的重要途径。本文针对目前整形外科住院医师规范化培训过程中教学活动中存在的一些问题与思索:对整形外科规培医师培养模式的思考、在教学活动中常态化开展线上教育的思考以及如何减轻带教导师和学员教学活动中压力的思考。提出应利用网络及科技资源开展线上教育学习;在教学活动中注重临床思维、科研能力与临床技能的培养;融入“思政教育”和医学人文素质的培养;建立有效监督管理及其教学评价机制,保证在线教学质量。本文就现存问题提出理论层面的思考与建议,旨在更好地开展整形外科住院医师规范化培训工作,进一步提高整形外科住院医师的医疗专业水平和医疗服务质量。

阿托伐他汀钙在颅脑外科术后硬膜下积液预防中的应用效果

目的 观察阿托伐他汀钙在颅脑外科术后硬膜下积液预防中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月-2020年3月广东医科大学附属医院收治的行去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者86例临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各43例。对照组通过加压包扎预防,对出现硬膜下积液患者采用甘露醇联合腰大池引流方式治疗;观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗。比较2组患者经预防干预后术后硬膜下积液发生情况(以临床表现及影像学检查为参考),干预前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及血脂指标变化。结果 采取预防措施后,观察组患者术后硬膜下积液发生率为16. 27%,低于对照组37. 21%(χ^(2)=4. 807,P=0. 028);术后2周,2组hs-CRP水平、NIHSS评分、三酰甘油(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较术前下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较术前上升,且观察组下降或上升的程度大于对照组(P <0. 01)。结论 阿托伐他汀钙在颅脑外科术后硬膜下积液预防中的应用效果确切,可发挥显著预防作用,具明显抗炎、改善神经功能与血脂水平的功效,值得临床进一步研究与推广。

快速康复外科护理干预对结肠癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨分析在结肠癌根治术患者中实施快速康复外科(fast-track syrgery,FTS)护理干预对患者术后胃肠功能恢复的影响。方法以广东医科大学附属医院2014年5月1日至2017年4月30日收治并行结肠癌根治术治疗的70例患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组(每组各35例)。对照组患者予以常规的围手术期护理,观察组患者实施快速康复外科护理干预。结果观察组患者术后排气时间、进食流质食物时间、下床活动时间、排便恢复正常时间、住院时间、术后2周内体重下降皆明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后总并发症的发生率两组间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论快速康复外科护理干预可以有效促进结肠癌根治术患者术后胃肠功能的恢复,缩短住院时间,减少体重降低程度,具有更好的术后康复效果,但未能有效降低术后并发症的发生率。

1156名湛江在校大学生医疗美容行为现况及认知调查

目的 了解湛江市在校大学生医疗美容行为的现状及其对医疗美容的认知。方法 自编调查问卷,采用整群抽样方法对1 156名湛江市3所本科高校在校大学生的医疗美容治疗行为及其对容貌外形的态度、医疗美容的认知等进行调查。结果 本调查共发放问卷1 200份,回收有效问卷1 156份。在1 156名大学生中,进行过医疗美容者125人(占10.8%)。71.8%的学生认为在高校开展医疗美容相关知识教育有必要。结论 湛江市在校大学生对医疗美容知识认知度低,需进一步加强大学生有关医疗美容心理健康教育。

一次性经皮旋切器气管切开术在神经外科危重患者中的应用

目的总结一次性经皮旋切器气管切开术在神经外科危重患者中的应用效果。方法使用一次性经皮旋切器气管切开术治疗神经外科危重患者55例,其中高血压脑出血30例,颅脑损伤16例,脑梗死、自发性脑出血各2例,烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、自发性蛛网膜下腔出血及脑膜瘤各1例。总结术中术后并发症,分析原因。结果 1例导丝扭曲,1例导丝磨损,2例导丝打折,为进导丝时气管插管未及时退管导致;1例因为皮肤切口过小出现术后皮下气肿;5例术中因疼痛刺激导致血压高,予以镇痛镇静;1例经皮旋切器气管切开后通气障碍转开放性气管切开术。结论在神经外科危重患者中应用一次性经皮旋切器气管切开术简便安全,值得推广应用。

双轨教学模式在乳腺外科临床带教中的应用

目的研究结合基于问题的学习(PBL)和基于案例的教学法(CBL)的双轨教学模式在乳腺外科临床带教中的应用价值,以期为临床教学提供参考。方法选取2021年3月至2022年3月在广东医科大学附属医院乳腺外科进行临床实习的68名医学生为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各34例。其中实验组医学生采取PBL联合CBL的双轨教学模式,对照组医学生采取传统讲授式教学模式。比较两组医学生理论知识及临床操作成绩,分析两组医学生学习前后评判性思维能力变化,并比较两组医学生对教学的满意度情况。结果实验组医学生查体、病史采集、鉴别诊断、影像阅片、诊疗方案及总成绩分数均显著高于对照组(P<0.05);实验组医学生术前准备、消毒及局部麻醉、手术操作及总成绩分数均显著高于对照组(P<0.05);学习后两组医学生评判性思维能力量表各项得分均显著高于学习前,且实验组高于对照组(P<0.05);实验组医学生总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论双轨教学模式应用于乳腺外科临床带教中,能帮助学生增强临床思维能力,显著提升教学质量,学生满意度高,值得临床教学应用。

实时超声在神经外科手术中的应用

目的探讨术中实时超声应用于神经外科手术的可行性、准确性和优缺点。方法分析实时超声下手术治疗颅内病变患者的术中超声图像表现及其特点,观察病灶检出率、病变切/清除率及术后3个月患者临床症状。结果实时超声监测病变检出率达100%。8例为非急诊手术,其中病变全切或近全切6例,大部分切除2例;另6例急诊手术的颅内血肿均完全清除。本组病变全切/清除率为85.7%,无死亡及颅内感染病例。结论实时超声监测应用于神经外科手术具有经济、安全、简便等优点,能缩短手术时间和减轻脑损伤。

微课结合挑战式学习教学法在胃肠外科见习教学中的应用效果

目的探讨微课结合挑战式学习(CBL)教学法在胃肠外科见习教学中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年7月于广东医科大学附属医院胃肠外科进行见习学习的50名学生作为研究对象,采取便利抽样方法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用CBL教学法,观察组采用微课结合CBL教学法。比较两组出科成绩、成绩优良率、教学满意度、教学效果。结果两组理论知识成绩比较差异无统计学意义;观察组临床实践操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成绩优良率、教学总满意度分别为68.00%、96.00%,均高于对照组的40.00%、72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自学能力、问题解决能力、临床思维能力、语言表达能力、团队写作能力及资料查询效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课结合CBL教学法应用于胃肠外科见习教学效果显著,能提升学生的知识运用能力及思维能力,具有较高的教学质量,学生对于该教学方式的满意度较高,值得临床推广应用。

牛脑血管在神经外科血管吻合训练中的应用研究

目的寻找一种能真实模拟手术的血管吻合模型,为神经外科医生提供手术情境的血管吻合训练。方法记录牛脑各级血管的直径;进行端-侧、侧-侧及端-端血管吻合训练;进行蛛网膜分离、解剖性脑回切除训练。结果通过牛脑血管吻合训练能熟练掌握蛛网膜分离、脑血管解剖分离、各种血管吻合术式和脑回的解剖性切除,促使技能及心理状态能够快速提升。结论通过显微镜下进行牛脑血管吻合训练和显微镜下解剖操作,能够快速提升血管吻合技能并且进入临床手术状态,缩短血管吻合手术心理接受时程,为临床打下坚实基础。

风险评估及PDCA循环模式在泌尿外科护理安全管理中的改善作用

目的:探讨风险评估及PDCA循环模式在泌尿外科护理安全管理中的改善作用。方法:将我院泌尿外科收治的1800例患者作为研究对象,其中2018年1月至2018年12月时间段收治的900例患者,实施常规护理干预(对照组);2019年1月至2019年12月时间段收治的900例患者,给予风险评估并采用于PDCA循环模式护理干预(观察组),比较两组患者不良事件发生率以及护理质量评分。结果:对照组不良事件发生率为0.67%,观察组为0.33%,两组无明显差异(P>0.05),但观察组不良事件发生率要比对照组低;观察组护理态度、操作技能、专业知识以及服务水平评分评分均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对泌尿外科患者进行风险评估,并实施PDCA循环模式护理干预,有助于降低不良事件的发生率,保证患者的安全,从而提高整体护理质量,值得应用。

PBL教学模式在胃肠外科临床带教中的效果观察

观察胃肠外科临床带教中应用PBL教学模式的效果。方法 23例样本取自2019年7月至12月来我院胃肠外科参与实习的医学生群体,此时我院正实施常规教学法,设置为参照组;采集2021年7月至12月我院胃肠外科接纳的23例医学生设置为研究组,此时我院应用PBL教学模式,调查医学生对临床带教的满意度,客观评价临床教学效果。结果 相较于参照组,研究组患者各项考核成绩更高、带教满意度更高(P<0.05)。结论 在胃肠外科临床带教中应用PBL教学模式有助于提高学生综合成绩与医学生教学满意度,应用效果良好,值得推广。

机器人引导下穿刺引流10~30 mL脑内小血肿的临床研究

目的探讨机器人引导下穿刺引流10~30 mL脑内小血肿的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月至2022年12月在梅州市人民医院接受治疗的83例高血压脑出血患者,依据治疗方法不同分为机器人手术组(观察组)39例和保守治疗组(对照组)44例。比较两组患者临床效果、住院期间并发症发生情况、住院时间及住院费用、出院时及出院3个月时基础性日常生活能力量表(basic activity of daily living scale,BADL)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分。结果①入院时两组NIHSS评分和BADL评分无统计学差异(P>0.05);但出院时、出院3个月随访时观察组NIHSS评分更低(P<0.05),BADL评分更高(P<0.05)。②观察组和对照组的平均住院时间分别为(12.8±3.3)d和(13.8±4.0)d,两组比较无统计学差异(P=0.252)。观察组和对照组的住院费用分别为(38496.23±6369.06)元和(19258.36±4068.68)元,观察组高于对照组(P<0.05)。③观察组和对照组的并发症发生率分别为2.6%(1/39)和6.8%(3/44)。观察组发生穿刺行程区出血1例,对照组并发肺部感染3例,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论机器人引导下穿刺引流10~30 mL脑内小血肿的疗效较好,术后并发症少,操作便捷简单,可促进患者术后功能的恢复,有效提高患者的生活质量。

踝关节融合术的研究进展

踝关节骨关节炎(AOA)是一种常见的由多种不同病因引起的关节慢性进展性疾病,其伴随的疼痛和跛行等症状严重影响患者的生活质量,后期往往需行手术治疗。一直以来,踝关节融合术被认为是治疗终末期AOA最可靠的方法。围绕踝关节融合术的研究和争论主要集中在术式的选择、改良、微创化和并发症防治等方面。AOA病因复杂,在手术方式的选择上仍存在争议,临床需根据患者情况选择最合适的固定方式。因此,深入研究踝关节融合术的应用将为其临床术式的选择提供思路。

乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建与假体乳房重建的并发症和满意度的Meta分析

目的 了解乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建和假体乳房重建术的安全性和满意度。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,使用Review Manager 5.4软件分析两种术式治疗乳腺癌的安全性和满意度。结果共纳入10项研究,发现背阔肌乳房重建术患者手术部位感染危险较小(OR=0.52,95%CI:0.28~0.93),包膜挛缩、重建失败、乳头乳晕坏死、并发症发生概率均较低(OR分别为0.11、0.22、0.06、1.68,95%CI分别为0.03~0.32、0.12~0.41、0.01~0.40、1.48~1.90),美容效果较好(OR=1.51,95%CI:1.21~1.89)。结论 乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建术具有较好的安全性和满意度。

铜死亡在肝细胞癌中的作用机制及诊疗研究进展

随着肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)全球发病率和病死率的持续上升,有效的诊断方法和治疗策略的开发显得尤为重要。近年来,铜死亡作为一种新型的细胞死亡形式,引起了科学界的广泛关注。本综述阐述了铜离子在细胞内的转运机制、调控过程以及其在铜死亡信号通路中的地位,同时讨论了这一通路的主要分子组成部分及其与细胞内氧化应激响应之间的交互作用。从分子生物学角度审视铜离子影响细胞代谢途径和细胞周期调控的机制,以及这些改变如何促使肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭;探讨铜离子水平作为生物标志物的潜力、相关分子在临床诊断中的应用前景。本综述概述了铜离子螯合剂在肝细胞癌治疗中的应用情况,及铜死亡研究所面临的问题、挑战和未来研究方向,为HCC的管理和治疗提供新的研究视角。

B超引导下1470 nm激光联合聚桂醇硬化剂注射治疗周围动静脉畸形的疗效分析

目的:探讨B超引导下1470 nm激光联合聚桂醇硬化剂注射治疗周围动静脉畸形的疗效。方法:选择2019年1月-2024年2月笔者科室收治并确诊为周围动静脉畸形的81例患者,按周围动静脉畸形影像学类型特征,将患者分为三组(其中Ⅰ型组14例,Ⅱ型组30例,Ⅲ型组37例),术前检测病灶大小,联合治疗后1个月复诊,对比三组患者手术治疗次数、治疗前后病灶缩小程度,分析治疗的有效性及安全性。结果:本组81例患者,治愈率为29.63%,总有效率为60.49%。病灶缩小程度和治疗总有效率均Ⅱ型组>Ⅰ型组>Ⅲ型组,Ⅲ型组治疗次数明显多于Ⅰ型组与Ⅱ型组,以上指标三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者术后未出现呼吸困难、严重过敏、脏器损伤及血管栓塞等严重并发症。结论:B超引导下1470 nm激光联合聚桂醇硬化剂治疗周围动静脉畸形,组织损伤程度小,安全性高,疗效好,并可根据周围动静脉畸形影像学分型采取最佳治疗方案。