利用MRI影像组学模型可有效预测乳腺癌前哨淋巴结转移

目的 探索基于不同乳腺MRI序列联合临床病理因素的MRI影像组学模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的潜在价值。方法 回顾性分析182例经病理确诊为乳腺癌伴前哨淋巴结转移状态患者,其中前哨淋巴结转移阳性组91例,前哨淋巴结转移阴性组91例,并按7:3的比例分训练组(阳性组64例、阴性组64例)和验证组(阳性组27例、阴性组27例)。对乳腺癌患者的临床、影像及病理资料进行单因素和多因素Logistic回归分析并筛选出与乳腺癌前哨淋巴结转移相关的独立风险因素;基于T2WI、弥散加权成像、动态对比增强提取最佳影像组学特征,分别构建多个单、多序列影像组学标签评分,并结合临床、病理及影像特征独立风险因素建立影像组学联合预测模型。绘制ROC曲线,计算曲线下面积,评价各模型预测乳腺癌前哨淋巴结转移的效能。结果 瘤周水肿(P<0.001)、肿瘤长径(P<0.001)、肿瘤短径(P<0.001)、病理分级(P<0.001)、脉管侵犯(P<0.001)、毛刺征(P=0.006)、弥散加权成像边缘高信号征(P=0.028)及表观弥散系数值(P<0.001)为乳腺癌前哨淋巴结转移的独立临床病理因素。在影像组学标签评分中,T2WI+弥散加权成像+动态对比增强联合序列的影像组学标签评分预测效能最佳,其验证组曲线下面积为0.744,进一步联合临床、病理及影像特征独立风险因素建立的影像组学联合预测模型的预测效能得到进一步提高,其验证组曲线下面积为0.834。结论 基于乳腺MRI的影像组学模型在术前能够有效预测乳腺癌前哨淋巴结的转移。

瞄准未来:卵巢癌靶向治疗的新进展

卵巢癌是对全球女性健康构成重大威胁的疾病之一,在中国,卵巢癌在妇科恶性肿瘤中的复发率和病死率最高。传统治疗对晚期或复发性卵巢癌患者效果有限。最近的研究表明,靶向治疗在卵巢癌的治疗中取得了重要进展。本文将聚焦于国内外卵巢癌靶向治疗的相关研究,探讨其机制、应用、现状及面临的困境,旨在为卵巢癌治疗提供新的思路和方向。

宫颈癌的免疫治疗:精准医学的到来

宫颈癌是全球女性的第四大常见癌症,但目前常规的治疗手段对晚期及复发转移性宫颈癌患者的治疗效果十分有限。近年来的研究表明,在宫颈癌中靶向免疫系统的各种治疗方法取得了显著成效。因此本文将结合国内外宫颈癌免疫治疗的相关研究,对宫颈癌免疫治疗的机制、应用、现状及困境进行探讨,旨在为宫颈癌的治疗提供一些新方向。

磁共振扩散加权成像联合经阴道超声检查对早期宫颈癌的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合经阴道超声(TVUS)检查在早期宫颈癌诊断中的应用价值。方法纳入2021年4-12月该院收治的80例疑似早期宫颈癌患者为研究对象,均接受DWI与TVUS检查。以手术病理学检查结果为金标准,分析DWI、TVUS单独及联合检查在早期宫颈癌中的诊断价值,DWI、TVUS及联合检查与病理学检查结果的一致性,以及DWI联合TVUS对临床分期的检出率。结果DWI联合TVUS检查共检出宫颈癌67例,宫颈良性病变13例。DWI联合TVUS检查诊断早期宫颈癌的灵敏度、准确度均高于DWI、TVUS单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05);各检查方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示:DWI与手术病理学检查结果的一致性不佳(Kappa=0.308,P=0.004),TVUS与手术病理学检查结果的一致性不佳(Kappa=0.167,P=0.101),DWI联合TVUS检查与手术病理学检查结果的一致性良好(Kappa=0.763,P<0.001)。DWI联合TVUS检查Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期的检出率分别为92.86%、96.55%、100.00%、100.00%。结论DWI联合TVUS检查对早期宫颈癌有较高的鉴别诊断价值,其诊断准确度与病理学检查结果一致性较高。

高危病毒检测与免疫组化p16/Ki-67在宫颈CIN2级病变筛查中的相关性分析

目的 分析高危型人乳头状病毒(HPV16/18)检测与免疫组化p16/Ki-67在宫颈CIN2级病变筛查中的相关性。方法 选择2020年1月~2022年1月广东医科大学附属医院疑似宫颈病变患者66例,组织病理学诊断为炎症和CIN1患者40例,将其纳入炎症和CIN1组;CIN2 26例,将其纳入CIN2组。所有患者在活检时进行高危型HPV(16/18)检测及免疫组化p16、Ki-67表达检测。结果 CIN2组高危型HPV(16/18)感染阳性率高于炎症和CIN1组(P <0.05)。CIN2组p16(++)、p16(+++)表达率高于炎症和CIN1组(P <0.05),p16(-)表达率低于炎症和CIN1组(P <0.05),CIN2组Ki-67(-)、(+)表达率低于炎症和CIN1组(P <0.05),(++)表达率高于炎症和CIN1组(P <0.05)。高危型HPV感染率和p16、Ki-67表达率呈正相关(P <0.05)。结论 高危型HPV与p16及Ki-67表达具有相关性,CIN2高危型HPV阳性、p16及Ki-67表达均高于炎症及CIN1患者,建议密切关注。