全身免疫炎症指数与心血管疾病相关性的研究进展

炎症与心血管疾病密切相关。全身免疫炎症指数(SII)是一种新型的炎症标志物,综合了中性粒细胞、淋巴细胞及血小板等,可以更全面地反映全身炎症和局部免疫的平衡状况。近年来研究发现,SII与心血管疾病的发生、发展及预后密切相关。该文就SII与心血管疾病相关性的研究进展作一综述。

miR-324在心血管疾病发病机制中的研究进展

心血管疾病多见于中老年人,具有患病率高、病死率高的特点,严重影响患者预后和生活质量。而微小RNA-324(miR-324)作为一类具有高度保守的非编码RNA,可通过“臂转换”发挥生物学功能,参与细胞代谢、细胞增殖、细胞应激、细胞凋亡等信号通路的调节。近年发现,miR-324在心血管疾病中参与了脂质代谢、氧化应激、炎症、纤维化以及心脏发育等机制的调控。

慢性心力衰竭相关性肌少症的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heartfailure,CHF)是心血管疾病的终末表现和最主要死亡原因,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。肌少症的发生发展与年龄、合并慢性疾病、癌症等有关,且研究表明,肌少症与CHF之间存在相互作用的关系。随着人口老龄化的加剧,CHF合并肌少症所带来的经济、家庭负担将进一步加重。CHF相关性肌少症可能与营养不良、肌血流量降低、炎症、胰岛素抵抗、激素分泌失调、自噬和细胞凋亡等相关,目前对于该疾病的治疗尚未找到靶向治疗,主要通过干预生活方式、改变饮食习惯、药物和激素等措施治疗。本文对CHF合并肌少症的评估及早期筛查、发病机制、治疗及干预措施等方面进行综述,为临床医生对该病的预防和治疗提供思路。

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)和冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是临床常见的慢性疾病,两者共病发生率逐年升高。糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者常合并冠状动脉弥漫性病变,预后较差,疾病负担日益加重,严重威胁患者的健康。本文综述了T2DM合并CHD的相关危险因素以及治疗方案,总结了临床相关研究的进展,对如何早期诊断、早期干预,进一步改善疾病预后具有重要意义。

达格列净改善2型糖尿病合并心力衰竭患者急性心肌损伤的临床观察

目的 观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者急性心肌损伤的效果。方法 68例T2DM合并心力衰竭患者分为观察组(36例)和对照组(32例);两组均使用心力衰竭基础治疗,观察组联用达格列净。比较两组心肌损伤标志物和炎症因子水平的变化、主要不良心血管事件(MACE)及心力衰竭复发再住院次数。结果 观察组氨基末端脑钠肽前体、高灵敏肌钙蛋白T、TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白水平及MACE发生率、心力衰竭复发再次住院率明显低于对照组(P<0.01或0.05)。结论 达格列净可减轻T2DM合并心力衰竭患者急性心肌损伤及炎症因子水平,改善心力衰竭。

p38 MAPK通路激活内质网应激参与高糖诱导血管平滑肌细胞钙化

目的探讨p38 MAPK通路是否通过激活内质网应激及凋亡参与高糖所致血管平滑肌细胞(vascular smooth muscular cell,VSMCs)钙化。方法大鼠VSMCs分为对照组、高糖组(35μmol/L D-葡萄糖)、内质网应激抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)组、p38 MAPK通路抑制剂SB203580组、β-磷酸甘油组、4-PBA+高糖组、SB203580+高糖组、β-磷酸甘油+高糖组,分别用比色法、o-cresolphthalein法和Western blot测定碱性磷酸酶(ALP)活性、钙含量和骨分化转录因子(Runx2和Osterix)表达。结果 D-葡萄糖处理3、7d上调VSMCs ALP活性、钙含量和骨分化标志蛋白表达;SB203580下调ALP活性、钙含量和骨分化转录因子表达,而4-PBA抑制高糖引起VSMCs内质网应激及凋亡。结论 p38 MAPK通路通过激活内质网应激和凋亡可能是高糖诱导VSMCs钙化的重要机制。

冠状动脉微血管疾病及其药物治疗研究进展

近年来,随着冠状动脉造影技术的广泛开展,越来越多胸痛的患者行冠状动脉造影却未发现明显的血管狭窄,现有的研究认为,这些患者可能存在冠状动脉微血管疾病(CMVD),目前其机制尚不十分明确,治疗上也尚无规范化的方法,本文现将CMVD及其药物治疗做一综述,希望为临床诊治CMVD提供一定的参考。

血管内超声以及血流储备分数进行冠状动脉病变临床诊断的运用价值

目的:探讨血管内超声以及血流储备分数进行冠状动脉病变临床诊断的运用价值。方法:将2021年1月-2022年3月我院诊治的36例冠状动脉病变患者作为研究对象,所有患者均进行血管内超声(IVUS)及血流储备分数(FFR)检查。依据FFR评估结果,将患者分为冠状动脉狭窄程度14例轻度组(FFR>0.8),22例中重度组(FFR≤0.8)。比较轻、中重度组患者血管情况、斑块情况,分析IVUS与FFR值的相关性,绘制IVUS参数相对于FFR的ROC曲线。结果:轻度组DS、AS指标均低于中重度组(P<0.05);MLD、MLA均高于中重度组(P<0.05)。轻度组斑块负荷、斑块面积指标、发生脂质斑块例数均低于中重度组(P<0.05),轻度组发生钙化斑块及纤维斑块例数均低于中重度组(P>0.05)。经Spearson相关性分析,DS、MLD、AS、MLA的IVUS参数与FFR间相关性较强(r=0.396,0.498,0.531,0.426,P<0.05)。以FFR为标准绘制IVUS参数ROC曲线,MLD、DS、MLA、AS对诊断冠状动脉CT病变的曲线下面积分别为0.821、0.817、0.820、0.812(P<0.05)。结论:血管内超声以及血流储备分数可利于冠状动脉病变临床诊断,值得推广应用。

高表达血管紧张素转化酶2的内皮祖细胞降低野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压

目的探讨高表达血管紧张素转化酶2(ACE2)基因的内皮祖细胞(EPCs)对肺动脉高压(PAH)大鼠的干预作用。方法体外分离大鼠骨髓EPCs并对其进行鉴定;用携带ACE2基因的慢病毒载体感染EPCs,检测感染前后EPCs中ACE2蛋白的表达及其增殖、成管功能的变化。将大鼠随机分为对照组(control组)、肺动脉高压组(PAH组)、内皮祖细胞治疗组(EPCs组)以及感染ACE2的内皮祖细胞治疗组(lenti-ACE2-EPCs组)。用野百合碱诱导肺动脉高压大鼠模型,3周后测定平均肺动脉压力(m PAP)、右心室肥厚指数(RV/LV+S)。肺组织HE染色,观察肺小动脉分布及炎性浸润,计算管壁厚度指数(TI)、面积指数(AI)。Western blot检测肺组织中ACE2蛋白表达。结果干预3周后,PAH组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI均较对照组有显著上升(P<0.01);lenti-ACE2-EPCs组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI则较PAH组、EPCs组水平有显著下降(P<0.01);lenti-ACE2-EPCs组大鼠肺组织中ACE2蛋白表达水平较PAH组明显增加(P<0.01)。造模3周后,EPCs组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI均较PAH组有明显下降(P<0.01),但与对照组及lenti-ACE2-EPCs组比较则均明显升高(P<0.01)。结论高表达ACE2基因的大鼠内皮祖细胞能有效降低肺动脉高压大鼠肺动脉压力,且其治疗作用优于内皮祖细胞。

丁苯酞软胶囊联合胞磷胆碱治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效

目的 观察丁苯酞软胶囊联合胞磷胆碱治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)患者的疗效。方法 62例脑梗死后VD患者随机分为对照组和观察组,两组均接受常规治疗,对照组加用胞磷胆碱治疗,观察组加用胞磷胆碱和丁苯酞软胶囊治疗,连续治疗3个月。比较两组治疗效果。结果 观察组疗效明显优于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血流量和血流速明显升高,临床痴呆评定量表(CDR)评分、脑血管床特性阻抗和外周阻力明显降低(P<0.05或0.01)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞软胶囊联合胞磷胆碱治疗脑梗死后VD可缓解患者痴呆程度、提高认知功能、改善脑循环动力学。

“医养结合”养老新模式下养老护理专业人才的培养路径设计

随着社会人口老龄化趋势的不断加剧,对专业养老护理人才的能力要求更高,护理人员需要具有较高的专业素养才能满足当代医疗健康发展的服务需求。“医养结合”是以医疗为保障,以康复为支撑,边医边养、综合治疗的养老新模式。目前,我国各医学高等院校在养老护理行业实用的理论学习和操作培训还不够完善,需借鉴美国、日本等一些发达国家的经验,积极建立并实施“医养结合”养老新模式下的护理专业人才培养标准,明确教学大纲的制订、课程指标、师资要求、配套的教学管理以及学生管理制度等内容。在此基础上,为“医养结合”型的养老护理专业人才做好清晰的职业规划,严格执行准入条件及考试标准,选择“示范点”对研究学生进行工作考察,结合相应的法律法规保障其基本权益等。本文通过“培养什么”与“怎么培养”两个核心问题探寻并设计“医养结合”养老新模式下养老护理专业人才的培养路径,旨在为新的养老模式输送“下得去,留得住,用得上、干得好”的优秀应用型养老护理人才。

心率变异性的临床应用价值

心率变异性作为无创性评估心脏自主神经功能的指标,其应用范围包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭、糖尿病并发症、非心血管系统疾病。心率变异性降低提示心血管疾病预后不良,有效应用这一指标有助于早期识别高危人群、减少心血管不良事件发生。该文综述了心率变异性的临床应用价值及其局限性。

急性心肌梗死患者左心室射血分数降低的影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)后左心室射血分数降低的独立影响因素。方法 收集503例急性心梗患者临床资料,用Lasso回归及多因素logistic回归分析左心室射血分数降低的独立影响因素。结果 3支冠脉病变、感染、NT-proBNP超过参考值的10倍和住院期间进行非急诊PCI术治疗是AMI患者射血分数降低的独立影响因素。结论 3支冠脉病变、感染、NT-proBNP超过参考值的10倍为独立危险因素,住院期间非急诊PCI治疗恢复冠脉血运供应为独立保护因素。

慢病毒载体介导的脂肪干细胞miR-1重组表达系统的构建

目的构建miR-1稳定过表达并且适于体内示踪的基因修饰大鼠脂肪干细胞(rASCs)模型.方法首先对体外培养的rASCs进行表型鉴定及成骨、成脂诱导分化;然后观察重组慢病毒转染rASCs过程中不同感染复数(MOI)及有无添加聚凝胺(polybrene)对报告基因萤火虫荧光素酶(FLuc)表达和活性的影响;最后采用qRT-PCR检测miR-1-3p和miR-1-5p的表达水平.结果通过观察FLuc介导酶促反应引起的生物发光筛选出最佳转染条件为MOI 60,且添加聚凝胺能增强慢病毒转染rASCs的效率;随后应用该条件转染rASCs构建miR-1稳定过表达模型,qRT-PCR结果显示miR-1-3p和miR-1-5p的表达水平分别升高了65.6倍和37.4倍(P<0.05),证实该模型构建成功.结论慢病毒载体能成功介导外源基因在rASCs中稳定过表达,并且报告基因FLuc催化底物产生的生物发光有利于进一步的体内示踪研究.总言之,本研究为基因修饰细胞模型的构建提供了方法学基础,并为心肌组织再生修复提供新的工程细胞株.

焦点解决模式在医学观察隔离人员中的应用

目的 分析后疫情时代医学观察隔离人员精神心理状况及探讨以焦点解决为主导的心理干预对隔离人员的效果。方法 随机选取在湛江市医学观察隔离酒店进行隔离的人员211名和工作人员42名进行抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、失眠严重程度指数(ISI)问卷调查,对其中35名被隔离人员进行以焦点解决为主导的心理干预,分析其心理状况。结果 医学观察隔离人员筛查PHQ-9、GAD-7及ISI阳性分别为18.5%、12.3%、22.3%,工作人员筛查PHQ-9、GAD-7及ISI阳性分别为33.3%、9.5%、52.4%。医学观察隔离人员的睡眠情况和焦虑状况在性别的差异有统计学意义(P<0.05),女性比男性两项得分较高。工作人员的焦虑状况和抑郁状况在性别的差异有统计学意义(P<0.05),女性比男性在此两项得分较高。工作人员的焦虑状况及抑郁状况在年龄上差异无统计学意义(P>0.05),但失眠情况在年龄上的差异有统计学意义(P<0.05),年龄处于26~35岁的睡眠状况最差(9.83±6.506),>55岁睡眠状况次之(7.80±5.007)。对PHQ-9、GAD-7及ISI量表筛选出阳性症状的隔离人员以焦点解决为主导的心理干预,发现隔离人员焦虑状况和抑郁状况有明显改善,睡眠状况上没有明显改善(P<0.05)。结论 后疫情时代部分隔离人员及工作人员存在心理健康问题,女性、中老年人更容易出现心理状况问题。以焦点解决为主导的心理干预对疫情期间隔离人员心理干预有显著效果。

伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的疗效及对血清MMP-9和BNP的影响

目的观察伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭(CHF)的疗效及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2019年10月—2021年10月广东医科大学附属第二医院收治的CHF患者72例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者接受常规抗心力衰竭治疗,研究组患者在对照组基础上给予伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后心功能指标、血清MMP-9和BNP水平、6 min步行距离(6MWD)结果及不良反应。结果研究组患者总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%(χ^(2)=4.571,P=0.033)。治疗6个月后,2组患者左室射血分数较治疗前升高,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径较治疗前缩小,且研究组升高/缩小幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清MMP-9及BNP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组患者6MWD较治疗前延长,且研究组长于对照组(P均<0.01)。研究组不良反应总发生率为5.56%,低于对照组的25.00%(χ^(2)=5.258,P=0.022)。结论伊伐布雷定联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的临床疗效确切,可有效改善患者的心功能指标,调节血清MMP-9、BNP水平,延长6MWD,且不良反应较少。

心律失常专业“课程思政”教学的应用研究

思考与探讨课程思政在心律失常专业教学中的应用。方法 系统挖掘心律失常专业教学中隐含的思政素材,邀请临床医学专业学生进行课程思政的满意度调查。结果 心律失常专业教学可设计的相关思政点有5个,学生对心脏性猝死的思政点最为满意。结论 课程思政有利于培养具有家国情怀和远大理想的优秀医学人才,学生对身边事例相关的课程思政最感兴趣。

微RNA在心力衰竭病理生理进程中的研究进展

微RNA(miRNA)是一种由21~25个核苷酸组成,非编码高度保守的内源性RNA分子。其与信使RNA上的3'非翻译区靶位点结合,促进信使RNA的降解或抑制信使RNA的翻译,负性调节蛋白质的表达。近年来,miRNA在心血管相关疾病方面的研究已成为热点,它主要通过影响心肌细胞的能量代谢、心肌纤维化、心室重构、心肌细胞的自律性来参与心力衰竭发生、发展的病理生理过程。因此,研究miRNA与这些病理生理过程的关系,寻找逆转这些过程的关键miRNA作用靶点,将为治疗心力衰竭提供理论支持。

缺氧复氧致心肌AC16细胞损伤途径的研究

目的:探讨缺氧复氧条件下不同复氧时间致心肌细胞损伤的途径。方法:培养人心肌AC16细胞,先置入1%O2、无糖无血清条件下培养24 h,再更换含10%胎牛血清的低糖DMEM联合21%O2进行不同时间的复氧培养,采用CCK-8法检测细胞活力,并通过Western blot法检测不同细胞损伤途径标记分子的蛋白水平,如细胞自噬相关蛋白LC3-II/-I、细胞焦亡相关蛋白caspase-1和gasdermin D及凋亡相关蛋白caspase-3、Bax和Bcl2。结果:与空白对照组相比,各缺氧复氧组细胞活力降低,且随复氧时间延长,细胞活力相应持续降低(P<0.05),同时缺氧组LC3-II/-I上调(P<0.05),而复氧后LC3-II/-I较缺氧组下降,但仍高于对照组;此外,cleaved caspase-1和cleaved gasdermin D蛋白在复氧6 h组和复氧12 h组表达水平上调(P<0.05);cleaved caspase-3水平和Bax/Bcl2在复氧12 h组上调(P<0.05)。结论:缺氧致心肌AC16细胞的自噬上调,并随复氧时间增加自噬水平减弱,且在复氧过程中细胞焦亡的激活早于细胞凋亡。

恙虫病患者发生急性肾损伤的临床研究

目的探讨急性肾损伤(AKI)在恙虫病,尤其在恙虫病重症病例中的发生情况及危害,并探索预测AKI发生的因素。方法收集307例恙虫病的临床资料,将所有病例分为AKI组和非AKI组,分析两组病例发生多器官功能障碍综合征(MODS)、死亡、肝损害的情况,以及两组年龄、住院费用、热程的差异及血小板、白细胞、降钙素原(PCT)检测值的差异。结果 307例病例发生AKI 33例(10.8%);MODS 14例,其中10例(71.4%)分布在AKI组;死亡病例5例均分布在AKI组;AKI组患者平均年龄、平均住院费用、MODS发生比例、肝损害发生比例、血小板减少者比例、白细胞增多者比例均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组热程差异无统计意义(P>0.05)。结论恙虫病患者发生AKI比例低,程度轻,但AKI可能促进恙虫病重症化及死亡;年龄,PCT、白细胞、血小板检测可能有助于预测AKI的发生。