整形外科住院医师规范化培训教学活动改进的探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学继续教育的重要组成部分,是培养高水平整形医师的重要途径。本文针对目前整形外科住院医师规范化培训过程中教学活动中存在的一些问题与思索:对整形外科规培医师培养模式的思考、在教学活动中常态化开展线上教育的思考以及如何减轻带教导师和学员教学活动中压力的思考。提出应利用网络及科技资源开展线上教育学习;在教学活动中注重临床思维、科研能力与临床技能的培养;融入“思政教育”和医学人文素质的培养;建立有效监督管理及其教学评价机制,保证在线教学质量。本文就现存问题提出理论层面的思考与建议,旨在更好地开展整形外科住院医师规范化培训工作,进一步提高整形外科住院医师的医疗专业水平和医疗服务质量。

1156名湛江在校大学生医疗美容行为现况及认知调查

目的 了解湛江市在校大学生医疗美容行为的现状及其对医疗美容的认知。方法 自编调查问卷,采用整群抽样方法对1 156名湛江市3所本科高校在校大学生的医疗美容治疗行为及其对容貌外形的态度、医疗美容的认知等进行调查。结果 本调查共发放问卷1 200份,回收有效问卷1 156份。在1 156名大学生中,进行过医疗美容者125人(占10.8%)。71.8%的学生认为在高校开展医疗美容相关知识教育有必要。结论 湛江市在校大学生对医疗美容知识认知度低,需进一步加强大学生有关医疗美容心理健康教育。

保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的:探讨保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术在治疗包皮过长及包茎中的临床效果。方法:选取2020年6月-2022年5月于笔者医院就诊的46例男性包皮过长或包茎患者作为研究对象,所有患者行保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术,统计患者手术时长、术中出血情况、术后疼痛持续时间、术后外观、术后并发症发生情况及患者满意度。结果:46例患者均顺利完成手术,手术时长(48.62±7.54)min,术中出血量(5.53±3.56)ml,术中疼痛评分(1.60±0.62)分,创口愈合时间(14.56±2.51)d,术后发生局部肿胀1例、伤口感染1例,总并发症发生率为4.35%。患者术后缝合线全部自行脱落,术后疼痛时间较短(18.32±7.24)h,切口愈合良好,切缘外表美观。术后随访1~6个月,患者对手术效果的满意度为95.65%。结论:保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低、术后阴茎形态良好等优点,患者满意率高,值得临床推广应用。

敲除PAMM基因对小鼠白色和棕色脂肪组织基因表达的影响

目的:巨噬细胞集落刺激因子诱导单核细胞活化的类过氧化物酶2(peroxiredoxin-like 2 activated in M-CSF stimulated monocytes,PAMM)是一种具有抗炎、抗氧化功能的蛋白,在脂肪组织中高表达,本文拟利用基因敲除小鼠,探究PAMM对白色和棕色脂肪组织形态及基因表达等的影响,以期为其功能研究提供新思路。方法:利用CRISPR-Cas9等技术构建PAMM基因敲除(knockout,KO)小鼠,用野生型(wild-type,WT)小鼠作为对照。收集腹股沟皮下白色脂肪组织(inguinal adipose tissue,IAT)和背部棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT),通过HE染色观察组织形态,利用RNA-seq和RT-qPCR检测相关基因的表达。结果:通过基因组PCR及测序,证明基因敲除小鼠构建正确。敲除PAMM后IAT和BAT形态无明显变化,但E2F靶点、未折叠蛋白反应等基因集在IAT或BAT中富集。比较WT和KO小鼠组织,发现33个基因的变化趋势在IAT和BAT中保持一致;而仅在IAT中出现变化的基因,分布在胞外、胞膜等部位,参与免疫和趋化反应等,与钙信号通路等相关;仅在BAT中出现变化的基因,分布在胞外基质、胞核等部位,参与葡萄糖稳态、生物节律等过程。RT-qPCR检测钙通路及生物节律相关基因,变化趋势与测序结果类似。本文还观察了敲除PAMM对IAT和BAT之间差异表达基因的影响,发现WT和KO小鼠BAT/IAT的差异基因和通路大多相同,但也有部分基因和通路发生了变化。结论:PAMM敲除对IAT和BAT的形态结构无明显影响,但显著影响了二者的基因表达及相关信号通路,还可能影响IAT和BAT之间的相互作用。

脂肪因子PAMM的生物学功能及其临床应用前景

PAMM(Peroxiredoxin-like 2 activated in M-CSF stimulated monocytes)是一种氧化还原调节蛋白,在脂肪组织中高表达,具有广泛的生物学作用,是脊髓损伤的标志物及某些肿瘤治疗的候选靶点。该文就PAMM的生物学功能及其临床应用前景作一综述。

对进行美容整形手术者康复期心理状态的分析

目的 :分析进行美容整形手术者康复期的心理状态。方法 :选取近期在广东医科大学附属医院整形外科进行美容整形手术的160例受术者作为研究对象。整形外科工作者在为这些研究对象换药、复查时与其进行交流,倾听其对手术及自身的想法,并让其填写心理状态调查问卷,进而分析这些研究对象在康复期的主要心理特点。结果 :在这些研究对象中,有63例研究对象的心态正常,其余97例研究对象存在疑虑、焦虑、失望及恐惧的心理。结论 :进行美容整形手术者在康复期易出现疑虑、焦虑、失望及恐惧的心理。

皮肤恶性黑色素瘤的临床诊断与治疗进展

皮肤恶性黑色素瘤(CMM)早期即可发生淋巴或血行转移,恶性程度高,致死率高。近年来发病率在全世界逐渐升高,早期明确诊断和判定肿瘤分期并行规范的手术治疗可明显改善预后和提高患者生存率。近年来随着分子靶向治疗和免疫治疗的优化发展,CMM的晚期治疗也获得了明显改善,但仍需继续探索。本文作者就近年来对该病诊断与治疗研究进展作如下综述。

面部除皱术的临床研究进展

面部除皱术至今已有一百多年的发展历史,并且经历了由传统除皱术发展至微创除皱术的过程。在手术方法上,经历了由简单到复杂,由浅层到深层,并且逐渐多层次、多平面化的过程。随着社会的发展,人们思想观念的转变和生活水平的提高,面部年轻化的求美者日益增多。因此,临床上也在不断改善和更新手术方式。本文对于国内外关于面部除皱术的研究进展、以及发展现状等内容进行综述。

磷酸酶和张力蛋白同源基因诱导激酶1与糖尿病难愈创面修复的研究进展

慢性难愈创面已成为糖尿病严重的并发症之一,且缺乏有效的治疗方法。大量研究证实糖尿病创面修复过程中炎性反应、血管形成及基质重塑等事件均与线粒体功能密切相关。磷酸酶和张力蛋白同源基因诱导激酶1(PINK1)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,主要定位在线粒体。PINK1参与调控线粒体自噬,保护细胞免受氧化应激损害;另外,其在调控炎性反应、促进脂质代谢等事件中发挥重要作用。PINK1基因突变与帕金森综合征发病密切相关。最近的研究显示PINK1可参与调控2型糖尿病的发生和发展进程。本文综述了PINK1参与糖尿病创面修复机制的最新研究进展,希望通过阐明PINK1调控创面修复的作用机制,发现目前该方面研究尚存的问题。现有研究未能揭示创面修复的不同阶段PINK1参与的分子机制与信号转导过程的时序性和交互作用,且目前仍缺乏PINK1调控糖尿病难愈创面修复的体内研究,期待后期进一步的临床研究为糖尿病难愈创面治疗提供更多思路。

p53基因在黑素瘤发生、发展及治疗中的作用

p53是ARF-MDM2-p53信号通路的转录激活因子,是一种重要的抑癌基因,参与调节新陈代谢、自噬、细胞迁移和侵袭等过程,其在人类的大部分肿瘤细胞中均可检测出。黑素瘤中80%表达野生型p53,只有极少数表达突变型p53。近来研究表明,p53失活在黑素瘤中起着重要作用。本文就p53基因在黑素瘤发生、发展及治疗中的作用做一综述。

水母胶原蛋白促进创伤修复的研究进展

胶原蛋白具有良好的组织相容、生物降解安全、凝血性等生物学活性,且低毒、抗原性弱,能诱导细胞生长、促进创伤修复。目前,应用最广的胶原蛋白敷料主要来自陆生哺乳动物,但存在动物传染病传播的风险,宗教信仰和地方习俗的限制。水母体内有丰富的胶原蛋白,且来源充足、产量高,与传统哺乳动物Ⅰ型胶原蛋白有着相似的生物学性能,可作为良好的胶原蛋白敷料来源。本文介绍了水母胶原蛋白的提取、交联改性,以及其在创伤修复方面的研究进展,包括其止血性能、皮肤修复、骨软骨修复、口服促愈合作用及其抵御微生物感染等功能,为其以后在创伤修复领域的研究提供参考。

诱导脂肪干细胞成内皮分化的研究进展

慢性难愈创面影响着全球数百万危及生命的个体,可能导致截肢和严重的疾病[1]。微血管病变所致的局部组织缺血微循环障碍是创面难愈的主要原因之一[2]。国内外学者应用内皮细胞治疗缺血性疾病已取得一定的疗效,但由于内皮细胞难以获取且为终末细胞,无法在体外大量扩增而受到限制[3]。近年来,血管组织工程的发展为缺血性疾病的治疗提供了新的思路。

用于糖尿病创面修复的天然高分子水凝胶的研究进展

糖尿病创面作为慢性难愈性创面的主要类型之一,由于缺乏行之有效的治疗策略,在临床上一直得不到有效的治疗。近年来,天然高分子材料的出现拓展了以糖尿病创面为代表的慢性创面的治疗策略范围。相较于普通创面所需的被动防护敷料而言,天然高分子水凝胶敷料更能满足糖尿病难愈创面的治疗复杂性。天然高分子水凝胶是一种水含量在90%以上的天然或合成交联型聚合物,遵循着特定构建方法,利用物理或共价交联有助于保持水凝胶的结构。

瘢痕疙瘩防治的研究进展

瘢痕疙瘩是整形外科、烧伤外科、皮肤美容科领域的常见病和多发病。瘢痕疙瘩是一种特殊类型的病理性瘢痕,主要表现为成纤维细胞侵袭性增生和细胞外基质过度沉积。目前临床上针对瘢痕疙瘩预防和治疗的方法有限,而且大多数效果不理想并容易复发,严重影响患者的生活质量,因此瘢痕疙瘩的防治一直是整形外科的重要内容。本文综述了瘢痕疙瘩防治的相关研究进展,以提高瘢痕疙瘩在整形外科的防治效果,满足整形外科发展的需要。

静脉畸形的治疗:相关数据与未来展望

静脉畸形(Venous Malformation,VM)是最常见的血管畸形,由紊乱的静脉增值扩张形成;它是先天性病变,多数患者一出生就可被发现,但在无明显症状前,部分静脉畸形可被忽视数年甚至数十年;静脉畸形的病史以及诊断往往并不复杂,但其本身大小、生长位置、组织受累情况不一,导致治疗方法和疗效不一,遂在本文中,笔者总结了现阶段静脉畸形的常见治疗方式,同时也讨论静脉畸形未来治疗的相关展望。

大张厚中厚皮片在四肢大面积皮肤缺损修复中的应用

目的探讨大张厚中厚皮片切取移植修复四肢大面积皮肤缺损的临床疗效,以及厚中厚皮片供区瘢痕的预防。方法收集2015年12月~2022年12月治疗的16例四肢大面积皮肤缺损患者,行大张厚中厚皮片移植,继发创面应用刃厚皮片覆盖,术后3个月至半年随访,并进行PSAS和VSS评分和满意度调查。结果15例患者经过单次行大张厚中厚皮片移植术后全部成活,1例患者皮片局部存在感染,出现部分溶化坏死,经过伤口换药3周后愈合。术后随访肢体修复区域外观及功能恢复良好,厚中厚皮片供区瘢痕增生轻,PSAS和VSS评分低,患者及家属满意度高。结论应用大张厚中厚皮片移植修复四肢大面积皮肤缺损,可获得满意的临床效果。

自体脂肪移植隆乳术相关并发症防治的研究进展

自体脂肪移植用于隆乳,具有取材方便、无免疫排斥反应、术后乳房手感柔软等优点,同时又能达到瘦身塑形的目的。随着自体脂肪移植隆乳术在世界范围内的广泛应用,它的安全性、有效性已有许多文献相继证明,但术后并发症情况仍是整形外科医师面临的问题,现就国内外自体脂肪移植隆胸术的并发症防治的研究进展展开综述。

自体脂肪移植在整形与修复重建外科领域应用的指南

1背景自体脂肪移植在软组织容积填充治疗方面历史悠久,临床上已积累了丰富经验。而在组织修复与再生治疗方面,虽然目前发展迅速,但由于缺乏高等级的循证医学证据,在治疗适应证、操作方法及治疗效果评估等方面尚存争议,亦缺乏统一的技术操作规范。近年来,随着脂肪来源MSCs（adipose derived stem cells,ADSCs）应用的开展,自体脂肪移植的治疗范围进一步扩大,相关不良事件也日益增多。为进一步规范自体脂肪移植技术在整形与修复外科领域的应用,提高自体脂肪移植的疗效,

脂肪来源干细胞对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖影响的分子机制

背景:脂肪来源干细胞已广泛用于组织填充修复,但是其对皮肤瘢痕抑制和修复的作用机制还不清楚。目的:探讨脂肪来源干细胞对瘢痕疙瘩成纤维细胞生物活性的影响及分子机制。方法:取第3代人脂肪来源干细胞,分别以0,3×10~4,6×10~4,1.2×10~5/孔接种于Transwell小室的上室(0为对照组,只含细胞培养液),取第4代对数生长期的瘢痕疙瘩成纤维细胞,以6×104/孔接种于下室(脂肪干细胞与瘢痕疙瘩成纤维细胞比例分别为0.5∶1,1∶1和2∶1),进行人脂肪来源干细胞与瘢痕疙瘩成纤维细胞共培养,培养24 h取下室瘢痕疙瘩成纤维细胞进行相关指标检测。结果与结论:(1)人脂肪来源干细胞能够显著抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖、迁移和胶原合成能力,并且随着脂肪干细胞所占比例的升高,抑制作用显著增强;(2)人脂肪来源干细胞能够显著促进瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡,并且随着脂肪干细胞所占比例的升高,促进作用显著增强;(3)Westernblot检测显示人脂肪来源干细胞能够显著抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞p-ERK、Bcl-2和β-catenin蛋白表达;(4)结果表明,脂肪来源干细胞通过抑制ERK/β-catenin通路抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、迁移,并促进凋亡。关键词:

异泽兰黄素抑制瘢痕组织成纤维细胞增殖的机制

目的探讨异泽兰黄素对瘢痕组织成纤维细胞增殖的影响及机制。方法应用MTT法检测异泽兰黄素对瘢痕组织成纤维细胞活力的影响,流式细胞仪检测异泽兰黄素对瘢痕组织成纤维细胞中活性氧(ROS)的生成及细胞凋亡的影响,Western印迹法检测异泽兰黄素对细胞内JNK和Bcl2磷酸化的影响。结果 2.5、5.0、10.0、20.0、40.0μg/ml异泽兰黄素作用细胞24 h后,细胞活力呈浓度依赖性降低。ROS抑制剂(NAC)预处理细胞1 h能显著抑制异泽兰黄素对细胞活力的抑制作用。10.0μg/ml异泽兰黄素作用细胞24 h能促进细胞ROS生成和细胞凋亡,细胞凋亡率为(47.20±1.60)%,与正常对照组相比具有显著统计学差异;促进JNK磷酸化水平和Bcl2表达水平,JNK磷酸化水平为(3.12±0.25)倍,Bcl2磷酸化水平为(2.84±0.22)倍,与正常对照组相比具有显著性差异。JNK磷酸化抑制剂和NAC均能显著抑制异泽兰黄素诱导的细胞凋亡和JNK的磷酸化。结论异泽兰黄素可诱导瘢痕组织成纤维细胞ROS的产生,通过激活JNK/Bcl2通路诱导细胞凋亡,从而抑制成千维细胞的增殖活性。